古朴学医笔记：罗大伦《古代的中医》之缪希雍

1、古朴学医笔记：罗大伦古代的中医之缪希雍古朴学医笔记：罗大伦古代的中医之缪希雍这位缪大侠，走上学医道路，和朱丹溪差不多。朱丹溪是母 亲病，逼着自己学医。缪希雍是因为自己疟疾，逼着学医。 他们的启蒙读物都是黄帝内经 。一、暑湿内侵 杭州督学，陈赤石。痢疾，腹中绞痛，想大便便不出，后下 脓血。“医皆难治”。外地请来缪希雍，诊脉，暑湿内侵。 方“人参五钱、升麻七分、炙甘草一钱五分、乌梅二枚、红曲 一钱五分、川黄连三钱、白芍药二钱、莲肉四十粒、滑石五 钱。两付药，痊愈。二、疟疾 缪希雍，小时候体质不好。十七岁那年又患了疟疾。找遍了 医生，吃遍了中药，近一年未愈。后来找来黄帝内经自 己研读。 从“夏伤于署

2、，,秋必痎疟”。斗胆自己开方， 十多日， 痊愈。从此坚定了缪希雍学医的决心。三、梅毒 缪希雍老师，无锡名医马铭鞠医案，缪希雍如实记录。梅毒，前医用水银，结果三天以后，舌烂，牙掉，咽喉溃烂, 满屋秽气，吐出腐烂肉如猪肝。不饮食。大小便不通。水银中毒，肚子虽胀，但未坚硬，还有救。黑铅，用大量甘草、桔梗、金银花熬水。喝一些。剩下洗手 足。第二天，患者泻下黑水，病情稳定。再用药物吹进嗓子里， 口服解毒药。痊愈。四、喉癣马铭鞠医案。患者，喉癣。多医治疗无效。喉咙溃烂。不能 进食。马铭鞠，非外感风火毒。曾患梅毒否？否？父母？然，三年愈，生己。毒性遗传。方：甘草、桔梗、山豆根、草龙胆、射干，土茯苓半斤，力口

3、 牛黄。半月而愈。马铭鞠，可能是中医历史第一个发现梅毒的遗传性，而且可以治愈！五、身痛缪希雍朋友，父亲去世，办完丧事，患病。眼睛痛，眼珠痛 如掉出，胸胁、后背如被敲打，昼夜咳嗽，无法睡觉，不饮 食。这位朋友，自认为不行了，与亲朋好友告别。缪希雍，诊查 之后，认为没事。每天用三岁男孩小便，趁热服用，每天三大碗，连服七日。 七日下黑血无数，身痛止，尚咳嗽。天冬、麦冬、贝母、苏子、橘红、白芍、鳖甲、青蒿子、桑 白皮、五味子、百部、枇杷叶，熬好，兑入竹沥、童便。连服数日，咳嗽并未好转，病家认为需要补，偷偷加入黄芪 二钱。当晚，胸闷、发热。不敢再改处方，原方服用。月余， 始愈。缪希雍：童便，性味咸寒，滋

4、阴降火，能除骨蒸，解劳乏， 治疗肺热咳嗽，且可消除瘀血，化瘀生新。同时期的薛立斋， 便是善用童便高手。六、腰痛患者，气郁，曾受伤，淤血停滞腰间。（淤血痛诊断要点：痛在一处，不会串痛，夜间明显，痛感尖锐）牛膝、紫苏梗、五加皮、橘红、香附（童便炒，细末） 、续 断。饿，服童便一大杯。两幅药，痊愈。七、资生丸缪希雍小时候身体不好，后得一秘方，资生丸（现在同仁堂 中药 = 补益资生丸） 。调理脾胃，饿的人吃了，不觉饿；饱 的人吃了，可以消食。 缪希雍曾将此方，告诉好友王肯堂（亦是一位名医,证治准绳的作者） ,王肯堂，一开始“颇不信其消食之力”，后来一 次饮酒，服用，第二天毫无积滞之感，“始信此方之神也

5、”。 后来王肯堂的父亲，“年高脾弱，食少痰多”，服用此丸，活 到九十多岁。八、发热 缪希雍，自己得病。发热不已，当做外感，服用辛凉解表药 物，病情加重。 请王肯堂诊治。 王肯堂，此非外感， 乃淤血。 处以治疗蓄血方剂， 当天热退。 第二天，泻下许多黑色大便， 痊愈。后来缪希雍、 王肯堂经常一起看病， 罗大伦老师称之为“双雄 联手”，真实不容易呀！九、水痘兼血热气虚 水痘，兼血热气虚。先服用解毒药，毒气下泄，开始泻肚。 接着水痘变瘪，中医称之为内陷，意味着正气不支，是一个 危急症状。缪希雍与王肯堂同来会诊，可谓双雄联手。 缪希雍：五厘鸦片（一点点） 、炒莲肉五分，米汤送服，立 止。王肯堂认为，需

6、要补气，“人参二两，黄芪三两，鹿茸三钱”， 元气复来，水痘“浆顿足”。很快痊愈。十、忽冷忽热忽冷忽热，吃不下饭，久之，势甚危。缪希雍，知道后，主动上门诊病。结果呢，缪希雍望闻问切 之后，居然无从下手，因为指针很少。缪希雍没有马上开方， 而是回家认真思考，而且“遍检方书“，把家里书翻了个遍。 可见，作为一个医生，回家翻书也不丢人。不像现在医生， 弄不明白，假装明白，先给你开一个不痛不痒的方子。就这样，还是认为自己分析不到位，拉上好友王肯堂一起研究。最后决定用“五饮丸”。五饮丸是外台秘要的方子，就是干姜、茯苓、白术三味药。治疗长期喝冷饮或者喝茶导致体内停饮。结果：立愈。神啊！学医，真的要博览群书，

7、还要放下面子，更要有菩提心肠。要是为了钱，您还是选择别的行业。十一、小儿忽冷忽热小儿，寒热不已。他医认为外感，解表无效。缪希雍，非外感，内伤也。家人不信。邻人言，小儿曾高处坠落。处以活血导滞之药，数服而起。十二、产后发狂产后，六日，发狂，欲杀人。缪希雍，生产失血过多，阴血受伤，肝虚火炎。先喝一瓶新鲜童便。安静许。处方：龙齿、生地、当归、牛膝、茯神、远志、酸枣仁，药量很大。煮好后，再加一碗童便。顿服而止。缪希雍，善用酸枣仁补血。曾对王肯堂说：“补血须用酸枣仁，余洒然有省”。治疗心经、肝经血虚，常用此药。十三、产后气喘当地风俗，不满月，不能见外人，于是凭着家属叙述，处方： 人参、苏木、麦冬。一付，喘止。但五天以后，忽然大量出汗，无论白天晚上，只要听到响动， 就开始出汗，喝热水亦出汗。缪希雍在外面转了几圈，开方：人参、黄芪、当归、地黄， 认为是虚证。喝两付，没有效果。缪希雍认识到，药不对证。 立刻停药，再仔细思考。又是“遍检方书”，翻到明朝名医戴原礼证治要诀，感觉说 的很有见地。戴原礼说：如果出汗使用固表药没有效果，那 么就要补心，汗者心之液。该患者，产后阴血不足，心无所养，导致出汗 处方：酸枣仁为君，重用到一两。三十二付以后，还没有什么效果。缪希雍十分肯定，阴血难生，