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文档简介
1、工伤事故赔偿协议书甲方单位:,地址:乙方职工:性别:,岁,住址:身份证号:乙方于年月日乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际 情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的根底上,达成如下协 议:第一条:本协议是根据国务院?工伤保险条仞I?、安徽省工伤保 险条例?、?最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干 问题的解释?及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这 两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿工程及数 额。第二条:乙方系甲方工地雇员,在 年 月 日在工地受伤,经人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗 费、生活费等费用元
2、。第三条:双方依据有关法律法规之规定, 协商赔偿款总额为人 民币万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助 金、医疗费误工费护理费交通费住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续 治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙 方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。第四条:自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和 其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元大写: 人民币,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方 不得再以任何理由向甲
3、方主张前述期间发生的任何费用。第五条:经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待 遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等。第六条:依法应由甲方支付的全部费用以下合并简称“一次性 补助金,合计人民币元大写: 。第七条:本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元大 写:,余款人民币元大写:付清。第八条:乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉 留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述 费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承当。第九条:甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方 承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他 任
4、何费用或承当任何责任。第十条:假设甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金, 那么 每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的 3%o作为滞纳金,滞纳 金总额最多不超过一次性补助金总额的 20%第十一条:乙方领取甲方支付的一次性补助金后, 又以任何理由 向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜 所支付的全部费用,并承当因违约而给甲方造成的全部损失, 同时应 向甲方支付一次性补助金的20%勺违约金。第十二条:本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意 思的表示,并且公平、合理。第十三条;本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全 满意、。第十四条:本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为 断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精 神出现任何问题均与甲
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