《康复评价会》ppt课件

1、康复评价会康复评价会 黄九森患者根本情况病情分析康复治疗及展望相关补充 1.患者黄九森，因“脑堵塞后左侧肢体运动功能、觉得功能妨碍近一月入院。患者根本情况 2.现病史：患者于2021.12.23无明显诱因下忽然出现左侧肢体乏力，活动不利，口角歪斜，无头昏头痛，无二便失禁，于泰州市第二人民医院查头颅CT示：无出血。当时思索脑堵塞能够。在泰州市第二人民医院住院期间查头颅及颈MRA：右侧额颞顶叶脑梗死；双侧额叶、侧脑室旁、基底节区及桥脑多发腔隙性堵塞灶，脑萎缩、脑白量变性。右侧大脑后动脉P2段显示不清，左侧椎动脉较右侧狭窄约30%-50%；基底动脉、双侧椎动脉V5段迂曲，右大脑中动脉M1段较左侧狭窄

2、约30%-50%；副鼻窦炎。予以控制血压，抗血小板聚集，营养神经改善脑功能，调脂等处置。患者目前仍有左侧肢体偏瘫，无饮水呛咳，无头昏头痛，现患者要求康复治疗，遂收住我科，刻下：神清，精神普通，左侧肢体乏力、活动不利，口角稍右歪，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，病程中患者无昏迷等认识妨碍，无四肢抽搐。纳食夜寐尚可，二便失禁。 3.既往史： 既往有高血压病史10年，血压最高达210/100mmHg,平素服用“常药降压片，血压控制情况不详。 肌力评定：左侧上肢近端肌力0级，左侧上肢远端肌力0级，下肢肌力级，右侧上下肢肌力均正常。 运动功能评定：肢体Brunnstrom六阶段实际分级：左手1级、左上肢1级

3、，左下肢2级。 反射评定：四肢腱反射正常，左侧巴氏征。 平衡协调功能评定：不能坐、站立。 日常生活活动才干评定：见Barthel指数，得分：5分。 诊断：脑堵塞恢复期-左侧肢体运动功能、觉得及认知功能、二便功能妨碍，高血压病3级很高危，房颤。病情分析 根底疾病 1.高血压 2.房颤病情分析 目前患者存在的主要功能妨碍： 1.左侧肢体运动功能、觉得功能妨碍 2.认知功能妨碍 3.吞咽功能妨碍 4.二便功能妨碍治疗方案根底疾病方面：1.调控血压 按时服用降压药，定期监测血压2.调整心率 康复治疗1.肢体运动方面：患者目前处于恢复期-软瘫期。当前应设法促进肌张力和自动运动的出现。如：轻刷皮肤，细微振

4、动，快速牵拉，叩打，定位放置和控住等。2.觉得方面：可予温度刺激，疼痛刺激等，留意健侧与患侧的对比刺激。3.中医针灸。 特别留意：良肢位的摆放康复治疗 认知功能妨碍：包括留意力训练，记忆力训练，思想及处理问题才干训练。康复治疗 吞咽功能妨碍：主要表现为饮水呛咳。 饮水训练:可先从小口饮水开场，然后逐渐添加饮水量直至正常量。 物理因子治疗：神经肌肉电刺激；肌电生物反响。 中医针灸：舌三针：廉泉穴及左右旁开各1寸。 康复治疗 二便功能妨碍：临床上为防止患者出现尿路感染及褥疮，通常予导尿及运用开塞露，缓泻剂等。治疗时应留意培育患者饮食饮水习惯，配合中医针灸治疗。展望 患者年龄较大，根底疾病较多，康复难度较大，病程较长，预后普通。综合家属意见，康复最终目的到达可在部分协助下站立及少量行走，可在部分协助下饮食，可自主控制二便即可。相关补充 基底节区:基底节及其周围白质、内囊。为一不太明确的区域 基底节Basal ganglia又称基底神经节是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状