质量保证体系报告表

1、填写说明一、本表由建设单位在申领工程施工许可证(开工报告)前，向监督机构 申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全, 对于工程未涉及的子项应填写“无”。四、工程概况中，“工程类别”根据工程实际对应项目勾选；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别 及证书编号”填写执业资格类别及证书编号，监理单位填写人防工程监理资格 证书编号。五、本表填写完毕后，还应按照表 RFZJ01-13提交相关资料原件，并将对 应复印件加盖单位公

2、章报监督站存档。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、开展防护设备质量检测的工程项目，检测机构质量责任制度报告表(RFZJ01-09)应同时报送建安工程检测机构与防护设备质量检测机构质量责 任制度报告表。七、监督注册编号由 监督机构统一组织填写。山东省人防工程质量监督注册申报资料工程项目名称：市人防工程质量监督站监督注册编号：质量监督单位：项目质量监督组长:山东省人防工程质量监督注册申请表市人民防空工程质量监督站：依据中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管 理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防 空工程质量监督管理办法等法律、法规的规定，按照人防 工程建设的

3、法定程序，兹向你站申报人防 工程质量监督。我单位对所提供的有关文件、资料的真实性 负责，同时对人防工程质量依法承担责任与义务。建设单位（公章）:工 程 概 况单位工程 名称人防面积M2工程地点XX 区（县）XXXXXXXXX工程抗力（防化）级别核/常 防化级地下室层数工程类别 1.单建；口 2.结建；口 3兼顾工程 地面层数：人防所在层 1新建；口2 扩建；口3 改建； 4 加固改造；口 5.其他合同开竣工 时间年 月日一年 月曰工程用途平时人防审批文号战时施工 单位单位全称资质等级项目经理联系电话监理单位单位全称资质等级总监理工 程师联系电话勘察单位单位全称资质等级项目负 责人联系电话设计单

4、位单位全称资质等级项目负 责人联系电话人防工 程施工 图审查 单位单位全称资质等级法人代表联系电话建设单位：（全称）地址：法定代表人：联系电话项目负责人：建设单位（公章）年 月日建设单位质量责任制度报告表工程名称建设单位资质等级职务姓名资格级别 （或职称、职务）联系方式项目负 责人质量 责 任 制 度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。建设单位（公章）：法人代表：（签章）年 月日注：质量责任制度可加附页RFZJ01 -04勘察单位质量责任制度报告表工程名称勘察单位资质

5、等级证书编号职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目负责人技术负责人按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建 设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和 义务，并依法承担相应的法律责任。量责 任 制 度勘察单位（公章）：法人代表：（签章）设计单位质量责任制度报告表工程名称设计单位资质等级证书编号职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目设计 负责人质量 责 任 制 度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务， 并依法承担相应的法律责任。

6、设计单位（公章）：法人代表：（签章）年 月日RFZJ01 -06人防工程施工图设计文件审查单位质量责任制度报告表工程名称单位名称资质等级证书编号职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目审查 负责人建筑专业 审查负责人结构专业 审查负责人电气专业 审查负责人给排水专业 审查负责人暖通空调专业 审查负责人防护专业 审查负责人（其他专业）质量 责 任 制 度按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务， 并依法承担相应的法律责任。人防工程施工图设计文件审查单位（公章）：法人代表：（签章）年 月日监理

7、单位质量保证体系报告表工程名称监理单位资质等级证书编号职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目总监理 工程师监理工程师见证员、人民防空工程建设 法规履行责任和义务，按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法 等法律、 并依法承担相应的法律责任。监理单位（公章）： 法人代表：（签章）施工单位质量保证体系报告表工程名称鸿发广场人防工程施工单位山东筑成建设有限公司资质等级房屋建筑工程施工总承包贰级证书编号A2014037050214-6/1职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目经理技术负 责人专职质 检员取样员质量 保 证 体 系

8、 情 况按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。公司建立以经理为首的质量保证体系，确定质量目标计划，依据公司质量责任制逐 层落实。技术经理对经理负责，项目经理及项目技术负责人对技术经理负责，项目质检 员、施工员对项目技术负责人负责，各工种、各班组负责人对项目施工员及质量员负责。施工单位（公章）：法人代表：（签章）年 月日RFZJ01 -09防护（化）设备定点生产企业质量保证体系报告表工程名称生产企业证书编号职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目 负责人安装质量

9、 负责人质量 保 证 体 系 情 况按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。生产企业（公章）：法人代表：（签章）年 月日防护设备质量检测机构质量责任制度报告表工程名称检测机构资质等级 证书编号法人代表计量认证 证书编号职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式技术负 责人按中华人民共和国人民防空法 、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理办法等法律、法规履行责任和义务， 并依法承担相应的法律责任。质量 责 任 制 度检测机构（公章）：法人代表（签章）：单位工程分包单位情况汇总表工程名称建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位工程概况序 号分包工程 名称分包单位 名称项目 负责人分包资格施工质量 控制资料结论123456789检杳结论：施工单位（总包）负责人：总监理工程师：建设单位项目负责人：说明：1、分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或 成品检测报告及其它。各责任主体管理人员变动情况备案表工程名称：人员变动单位名称：