护理人员分层培训三基基础理论知识

1、护理人员分层培训护理人员分层培训 三基基础理论知识三基基础理论知识 第四版三基书护士第四版三基书护士 分册具体内容：分册具体内容： 全书共计十五章57节 具体包括： 第一章基础医学基本知识 第二章医学伦理学基本知识 第三章护理心理学基本知识 第四章基础护理学基本知识 第五章医疗与护理文件记录 第六章预防与控制医院感染 基本知识 第八章围手术期,麻醉及疼痛 护理基本知识 第九章放射治疗护理基本知 识 第十章急症护理基本知识 第十一章特殊护理基本知识 第十二章营养护理基本知识 第十三章疾病诊断步骤和临 床思维方法 第十四章专科护理学基本知 识 第十五章临床医技基本知识 基础护理学基础护理学 基本知

2、识基本知识 本章共计十一节 具体内容： 第一节：环境 第二节：入院和出院护理 第三节：舒适与安全护理 第四节：清洁，消毒，灭 菌 第五节：隔离技术 第六节：生命体征和评估 与护理 第七节：病人的排泄需要 于护理 第八节：给药治疗的护理 第九节：静脉输液与输血 第十节：病情观察与危重 病人护理 第十一节：临终护理 环环 境境 环境的含义：环 境是人类进行生产 和生活活动的场所。 是人类生存和发展 的基础。 环境的分类： （1）内环境包括生理 环境和心理环境。 （2）外环境包括自然 环境和社会环境，自然 环境；包括生活环境如； （大气、水、食物、居 住条件、交通状况等） 和生态环境（如土壤、 地形

3、、气候、地理、生 物条件等）社会环境： 包括家庭状况、社会交 往、文化教育及宗教等 方面的情况。 入院和出院护理入院和出院护理 入院护理的目的：包括以 下几个方面：协助病人了 解熟悉环境，是病人尽快熟 悉和适应医院生活，消除警 长、焦虑等不良心理情绪。 满足病人的各种合理需要， 以调动病人配合治疗合理的 积极性。做好健康教育， 满足病人对疾病知识的需要。 一般病人的入院护理： 迎接新病人 通知负责意识诊查病人 为病人测量生命体征 通知营养室为病人准备 膳食。 填写住院病历和有关护 理表格 介绍与指导 执行入院医嘱及给予紧 急护理措施 入院护理评估。 入院和出院护理入院和出院护理 分级护理的的要

4、点：根据 病人病情的轻、重、缓、急 以及自理能力，通常将护理 级别分为四个等级，即特级 护理、一级护理、二级护理 及三级护理。 病人出院后的处理： 处理出院病人的床单位； 撤去病床上的污被服用 消毒液擦拭床旁桌、床旁椅 及床非一次性使用的痰杯、 脸盆，须用消毒液浸泡床 垫、床褥、棉胎、枕芯等置 于日光下暴晒、紫外线灯照 射消毒或使用臭氧机消毒 病室开窗通风传染性疾病 病人李元后，需按传染病终 末消毒法进行处理。 铺好备用床，准备迎接 新病人。 按要求整理病历，交病 案室保存。 舒适与安全护理舒适与安全护理 舒适的概念：舒适，是指 个体身心处于轻松自在、满 意、无焦虑、无疼痛的健康、 安宁状态时

5、的一种自我感觉。 舒适包括生理舒适，心理、 精神舒适、环境舒适和社会 舒适 卧位的分类： 主动卧位；病人根据自 己的意愿和习惯采取最舒适、 最随意的卧位，称为主动卧 位。见于轻症病人、术前及 恢复期的病人。 被动卧位；病人自身无 力变换卧位，躺卧于他人安 置的卧位，称为被动卧位。 常见于昏迷、极度衰弱的病 人。 被迫卧位；病人意识模 糊，也有变换卧位的能力， 但为了减轻疾病所致的痛苦 或或因治疗需要而被迫采取 的卧位，称为被迫卧位。如 肺心病病人由于呼吸困难而 被迫采取端坐卧位。 舒适与安全护理舒适与安全护理 医院常用保护具的种类： 床档：主要用于预防病 人坠床。 约束带：用于保护躁动 病人，

6、限制身体或肢体活动， 防止病人自伤或坠床。 支被架：主要用于肢体 瘫痪者，防止盖被压迫肢体 而造成不舒服或足下垂等， 也可用于灼伤病人和采用暴 露疗法需保暖的病人。使用 时，将支被架罩于防止受压 的部位，盖好盖被。 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 概念： 清洁：是指用清水、清洁剂及机械洗刷等 物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有 机物，其作用是去除和减少微生物，并非 杀灭微生物。 消毒：是指清除或杀灭传播媒介上的病原 微生物，使之达到无害化的处理。 灭菌：是指清除据或杀灭传播媒介上的所 有微生物（包括芽孢），使之达到无菌程 度。 隔离技术隔离技术 隔离可分为传染病隔离和保护性隔离两种 隔离的

7、分类：以切断传播途径作为制定措 施依据的隔离系统:包括严密隔离、接触隔 离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液-体液隔 离、引流物-分泌物隔离、昆虫隔离。 隔离病室应有隔离标志并限制人员的出入 黄色：为空气传播的隔离； 粉色：为飞沫传播隔离； 蓝色：为接触传播的隔离。 生命体征的评估与护理生命体征的评估与护理 略 自学（二月护理业务学习） 病人的排泄需要与护理病人的排泄需要与护理 尿量异常有哪几种？ 多尿：是24小时尿量超过2500ml者。 少尿：是指24小时尿量少于400ml 无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或24 小时无尿液者。 尿失禁的护理 便秘的护理 给药治疗的护理给药治疗的护理 常用

8、药物种类依据给药的不同途径可分为 如下类型： 内服药;包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、 溶液、酊剂和合剂等。 注射药；包括水溶液、混悬液、油剂、结 晶和粉剂等。 外用药；包括软膏、酊剂、洗剂、滴剂、 粉剂、栓剂、涂膜剂等。 给药的途径：吸入舌下含服直肠肌 内注射皮下注射口服皮肤。 静脉输液与输血静脉输液与输血 静脉输液的目的； (1)补充水分及电解质; (2)补充营养，供给能量； (3)输入药物，治疗疾病； (4)补充血容量，改善微循 环，维持血压。 输血的目的： （1）补充血容量； （2）纠正贫血； （3）补充血浆蛋白； （4）补充各种凝血因子和 血小板 （5）补充抗体、补体等血 液成分； （6

9、）排除有害物质； （7）换血治疗 血液制品的种类 全血：包括新鲜血和库存 血。库存血一般可保存23 周。 成分血： 血浆：新鲜血浆、保存血 浆、冰冻血浆和干燥血浆。 红细胞：浓缩红细胞、洗 涤红细胞和红细胞悬液。 白细胞浓缩悬液：用于粒 细胞缺乏伴严重感染病人。 血小板浓缩悬液：用于血 小板减少或功能障碍性出血 病人。 凝血因子制剂：用于某些 凝血因子缺乏的出血性疾病。 其他血液制品： 氢蛋白：用于各种原因引 起的低蛋白血症。 纤维蛋白原：用于弥漫性 血管内凝血。 抗血友病球蛋白浓缩剂： 用于血友病。 病情观察与危重病情观察与危重 病人护理病人护理 病情观察的主要方法：视 诊、触诊、叩诊、听诊

10、、嗅 诊，及某些鉴别观察方法。 视诊：观察病人全身的状 态，如年龄，性别，营养状 况，意识状态，面部表情， 肢体活动等，还可以观察皮 肤、呼吸、循环状况，分泌 物等性状，数量，及病人症 状、体征等。 听诊：通过耳可以直接听 到病人发出的声音，如咳嗽， 通过咳嗽的声音，持续时间 等分析病人疾病状态。借助 听诊器可听到病人的心音， 心率，肠鸣音等。 触诊：用触觉来了解体表 温度，湿度，弹性等，及脏 器的大小、性状、位置等。 叩诊：通过手指口技或手 掌拍击被检查部位体表，了 解被检查部位脏器大小、位 置、形状等。 嗅诊：利用嗅闻来自皮肤、 粘膜、呼吸道、胃肠道分泌 物，排泄物等各种异常气味 可疑协助

11、判断病人疾病情况。 直接观察法：通过与病人 及其亲属的交谈和阅读病历 资料及检验报告等了解病人 病情。 病情观察与危重病情观察与危重 病人护理病人护理 临床常见意识障碍及特点 嗜睡：病人处于持续睡眠 状态。但能被言语或刺激唤 醒，醒后能正确、简单而缓 慢的回答问题，但反应迟钝， 刺激停止又很快入睡，是轻 度意识障碍。 意识障碍：表现定向力障 碍语言、思维不连续，可有 错觉、幻觉、谵妄或精神错 乱。 昏睡：病人处于熟睡状态， 不易唤醒，接近不省人事状 态，但强烈刺激可唤醒，且 入睡快。 昏迷：是病危的信号，是 最重的一种意识障碍，其程 度可分为深昏迷、浅昏迷。 谵妄状态：在意识清晰度 降低的同时

12、，常出现大量错 觉、幻觉、出现不协调性精 神运动性兴奋。病人定向力 全部或部分丧失，谵妄状态 往往夜间加重，昼轻夜重。 临终护理临终护理 死亡过程的分期： 医学上一般将死亡分为三 期：濒死期、临床死亡期及 生物学死亡期。 濒死期：又称临终期，是 临床死亡前主要生命器官功 能极度衰弱逐渐趋向停止的 时期。 表现：意识模糊或丧失， 各种反射减弱或逐渐消失， 肌张力减退或消失，循环系 统功能减退，心跳减弱，血 压下降，病人四肢发绀，皮 肤湿冷，呼吸系统功能进行 性减退，呼吸减弱，代谢障 碍，感觉消失等。各种迹象 表明生命即将终结，是死亡 过程的开始阶段。 临床死亡期：此期中枢神 经系统的抑制过程已由

13、大脑 皮质扩散到皮质以下部位， 延髓处于极度抑制状态。 表现：心跳、呼吸完全停 止，各种反射消失，瞳孔散 大，但各种组织细胞仍有微 弱而短暂的代谢活动，此期 一般持续56分钟，低温条 件下可延长至1小时甚至更 久，若得到有效的抢救，有 复苏可能。 生物学死亡期：指全身器 官、组织、细胞生命活动停 止，即细胞死亡。从大脑皮 质开始，整个中枢神经系统 及各器官新陈代谢完全停止， 整个机体无任何复苏可能。 临终护理临终护理 临终病人病情变化的主要内容 密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状 态等。 监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功 能。 观察治疗反应与效果。 考试重点考试重点 1.医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须选用（A） A灭菌法 B低效消毒法 C中效消毒法 D高效消毒法 E清洁法 2.呼吸和呼吸暂停交替出现称为（B） A陈-施呼吸 B间断呼吸 C深大呼吸 D呼吸困难 E间歇呼吸 3.长期六只导尿管后发生尿液浑浊、沉淀或结晶时应（D） A经常更换卧位 B热敷下腹部 C膀胱内滴药 D进行膀胱冲洗 E经常清洁尿道口 4.下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状（E） A心悸、呕吐 B咳嗽、气促、呼吸困难 C发绀、躁动不安 D胸闷、心悸、气促 E咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 5.濒死期病人可出现（ABCE） A潮式呼吸 B张口呼吸 C点头呼吸 D蝉鸣音呼吸