个性化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改个性化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响目的:观察个性化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响方法:选取笔者所在医院58例支气管哮喘患者,按随机数表法分为对照组(n=29)和干预组(n=29),对照组给予呼吸内科常规护理,干预组给予个性化护理干预,比较两组患者治疗依从性及生活质量改善情况结果:干预组治疗依从率为93.10%,明显高于对照组75.86%,差异有统计学意义(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.13.052文献标识码B1674-6805(2017)13-0102-02支气管哮喘是由过敏原或者其他致病因素作用于机体所引

2、起的,以可逆性呼吸道阻塞支气管高反应性为主要特征的呼吸系统疾病1-2该病具有病程较长病情逐渐加重,发作次数日益频繁等特点,使得患者的治疗依从性较差,严重影响其生活质量及生命健康现为探讨个性化护理干预对支气管哮喘患者治疗依从性和生活质量的影响,本研究选取58例支气管哮喘患者进行分组研究,具体报告如下1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月-2016年9月笔者所在医院58例支气管哮喘患者,按随机数表法分为对照组(n=29)和干预组(n=29)所有患者均符合支气管哮喘防治指南中关于哮喘的诊断标准3,年龄18岁,自愿参加本研究,签订知情同意书;排除严重心肝肾脏器疾病精神类疾病智力或语言障碍患者对照

3、组男13例,女16例,年龄1856岁,平均(36.287.59)岁,平均病程(4.320.47)年;干预组男12例,女17例,年龄2061岁,平均(37.143.68)岁,平均病程(4.651.06)年两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具可比性1.2方法1.2.1对照组对照组实施呼吸内科常规护理,主要包括患者入院时,护士热情接待患者及家属;保证病房环境安静舒适整洁,定期通风;根据患者实际病情提供舒适的体位护理;密切观察患者的生命体征及血氧饱和度,必要时给予血气分析监测;严格遵守医嘱,及时准确地给药,并注意观察用药后疗效及不良反应;患者出院时,告知出院后药物用法用量及相关注意事

4、项,嘱其不适随诊1.2.2干预组干预组在常规护理的基础上,根据患者的实际情况给予个性化护理干预,具体内容如下:(1)心理护理由于哮喘病程较长病情反复,患者极易出现绝望焦虑等负性情绪,使得患者治疗依从性较差因此,护士适当陪伴患者,聆听患者的心理需求,针对性给予心理疏导,并列举同类疾病成功康复的案例,以增强患者的自信心(2)健康教育入院时,向患者发放哮喘疾病知识小册子和健康教育处方单;通过观看视频多媒体讲解方式向患者及家属介绍哮喘的病因诱发因素防治方法,以及哮喘发作的早期征兆处理方法等;还需告知患者及家属日常生活中的注意事项和正确的呼吸运动方法,如腹部呼吸向前弯曲运动侧扩张运动(3)排痰氧疗护理嘱

5、患者多饮水以稀释痰液,并指导患者进行有效咳嗽,必要时给予叩背以促痰液排出,对痰液难以排出者,遵医嘱吸痰另外,对需要氧疗的患者,在氧疗前适当给予湿化温化处理(4)饮食护理嘱患者以营养丰富热量充足为主要饮食原则,多吃清淡易消化粗纤维的食物,尽量避免牛奶鱼虾蟹等易引发哮喘发作的食物(5)用药护理首先,护士适当地告知患者目前病情治疗方案及当前哮喘治疗进展激素治疗的作用,使患者了解坚持用药的重要性和必要性,并纠正其对治疗用药的错误认识解释用药注意事项及可能发生的不良反应,嘱患者一旦出现不适症状,及时汇报医护人员,切忌不可自行停药或擅自换药其次,通过讲解示范等方式指导患者正确的吸入治疗方法,注意观察患者的

6、吸入操作步骤,及时给予指导和纠正(6)生活护理嘱患者多注意休息,保证睡眠时间足够;注意天气变化,及时增减衣物;嘱其日常生活中避免接触花粉刺激性气体宠物等过敏原;告知患者身体锻炼对哮喘防治的作用,鼓励患者进行游泳打太极拳慢跑等运动,以提高身体抵抗力和肺功能,但在哮喘急性发作时禁止运动(7)家庭支持护士加强与患者家属的沟通交流,告知患者家庭支持对患者治疗康复的重要性,让其尽量配合医护人员的工作,督促患者规律用药,帮助患者养成良好的生活饮食习惯1.3观察指标比较两组治疗依从性生活质量改善情况哮喘防治知识掌握情况及患者满意度(1)依从性评定标准:完全依?模?患者积极配合,规范用药;一般依从,偶有漏服药

7、物或减量;不依从,不配合医护人员的工作,拒绝用药4依从性=完全依从率+一般依从率(2)生活质量:采用简明健康状况量表(SF-36)进行测评,总分100分,分值越高,表示患者生活质量越好5(3)哮喘防治知识掌握率:应用医院自行设计哮喘知识问卷进行评价,此量表主要包括哮喘的发病原因诱发因素症状急性发作处理饮食锻炼用药治疗等方面内容,共20道单选题,总分40分,36分为掌握,2436分为较掌握,1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P2.1两组治疗依从性比较干预组完全依从18例,一般依从9例,不依从2

8、例,依从性为93.10%;对照组完全依从12例,一般依从10例,不依从7例,依从性为75.86%,两组比较差异有统计学意义(字2=6.287,P=0.012)2.2两组生活质量评分比较护理前,干预组生活质量评分为(76.279.34)分,对照组为(76.9310.08)分,两组比较差异无统计学意义(t=2.158,P=0.056)护理后,干预组生活质量评分为(90.1611.38)分,明显高于对照组的(81.4913.71)分,差异有统计学意义(t=5.007,P=0.028)2.3两组哮喘防治知识掌握率比较对两组患者哮喘防治知识掌握情况进行调查发现,干预组患者掌握11例,较掌握14例,未掌握

9、4例,掌握率为86.21%;而对照组掌握6例,较掌握10例,未掌握13例,掌握率为55.17%两组比较差异有统计学意义(字2=6.824,P=0.009)2.4两组患者满意度评分比较出院时,对两组患者满意度进行调查统计发现,干预组满意度评分为(92.4114.72)分,明显高于对照组的(79.5610.28)分,差异有统计学意义(t=6.163,P=0.014)3讨论目前,临床上使用糖皮质激素治疗哮喘是最有效的安全的方法之一,约47%以上的支气管哮喘患者通过坚持糖皮质激素治疗,而有效减少了哮喘发作的次数6然而,在临床中可以发现,多数患者过分关注治疗所用药物的毒副作用,而忽视了支气管哮喘的危害性,导致患者治疗依从性较差,治疗效果不佳,严重影响患者的生活质量7因此,寻找一种有效的护理干预手段以提高患者的治疗依从性就显得十分重要本研究对照组实施呼吸内科常规护理,干预组