健康危险因素评价(1)课件

1、健康危险因素评价(1)1 第七章第七章 健康危险因素评价健康危险因素评价 健康危险因素评价(1)2 教学内容：教学内容： 健康危险因素健康危险因素 健康危险因素评价的计算方法健康危险因素评价的计算方法 健康危险因素评价的应用健康危险因素评价的应用 健康危险因素评价(1)3 教学目标：教学目标： 掌握健康危险因素的分类及特点掌握健康危险因素的分类及特点 熟悉健康危险因素评价的步骤熟悉健康危险因素评价的步骤 健康危险因素评价(1)4 一、概述一、概述 （一）定义（一）定义: : 健康危险因素健康危险因素( (health risk) 指能使疾病或死亡发生的可能性增加指能使疾病或死亡发生的可能性增加

2、 的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增 加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心 理、行为诸因素。理、行为诸因素。 健康危险因素评价(1)5 （二）研究意义：（二）研究意义： 现状：现状： 人们始终将重点置于疾病治疗和病因学研究领域人们始终将重点置于疾病治疗和病因学研究领域； 单纯依赖医疗手段进行干预的卫生策略效果也不如单纯依赖医疗手段进行干预的卫生策略效果也不如 期望的理想期望的理想 。 意义：意义： 将人类的被动医疗转为主动预防将人类的被动医疗转为主动预防 健康危险因素评价(1)6 （三）健康危险因素评价（

3、三）健康危险因素评价 （health risk factors appraisal, HRA ） 是研究危险因素与慢性疾病发病及死亡之间数量依存是研究危险因素与慢性疾病发病及死亡之间数量依存 关系及其规律性的一种技术方法。关系及其规律性的一种技术方法。 研究内容：研究内容： 研究人们在生产环境、生活方式和医疗卫生服务中研究人们在生产环境、生活方式和医疗卫生服务中 存存 在的各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度，以及在的各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度，以及 通过改变生产和生活环境，改变人们不良的行为生活方通过改变生产和生活环境，改变人们不良的行为生活方 式，降低危险因素的作用，可能延长

4、寿命的程度。式，降低危险因素的作用，可能延长寿命的程度。 健康危险因素评价(1)7 研究目的研究目的 促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生 活活 质量和改善人群健康水平。质量和改善人群健康水平。 依据依据 根据慢性病患者危险因素的严重程度来预测患者疾病恢复的可根据慢性病患者危险因素的严重程度来预测患者疾病恢复的可 能能 性以及估计患者预后，同时根据健康人群中危险因素存在的严重程性以及估计患者预后，同时根据健康人群中危险因素存在的严重程 度来估计疾病发生和死亡的概率。度来估计疾病发生和死亡的概率。 健康危险因素评价(1)8 慢性

5、病自然史慢性病自然史 natural history of chronic Disease 无危险阶段无危险阶段 出现危险出现危险 因素因素 致病因素致病因素 出现出现 疾病形成阶疾病形成阶 段段 症状显现阶段症状显现阶段 劳动力丧劳动力丧 失失 none risk stage appearing risk factors appearing factors causing disease forming disease stage appearing symptom losing work ability 健康危险因素评价(1)9 二、二、健康危险因素健康危险因素 （一）（一）健康危险因素的

6、特点健康危险因素的特点 潜伏期长潜伏期长 特异性弱特异性弱 联合作用联合作用 广泛存在广泛存在 健康危险因素评价(1)10 （二）（二）健康危险因素的分类健康危险因素的分类 1.1.环境危险因素环境危险因素 自然环境危险因素自然环境危险因素 生物性危险因素生物性危险因素 物理化学危险因素物理化学危险因素 社会环境危险因素社会环境危险因素 健康危险因素评价(1)11 2.2.心理、行为危险因素心理、行为危险因素 3.3.生物遗传危险因素生物遗传危险因素 4.4.医疗卫生服务中的危险因素医疗卫生服务中的危险因素 健康危险因素评价(1)12 自然环境危险因素自然环境危险因素 健康危险因素评价(1)1

7、3 社会环境危险因素社会环境危险因素 健康危险因素评价(1)14 心理、行为危险因素心理、行为危险因素 健康危险因素评价(1)15 三、三、健康危险因素评价的计算方法健康危险因素评价的计算方法 （一）（一）健康危险因素评价所需的资料健康危险因素评价所需的资料 当地性别年龄别的疾病死亡率当地性别年龄别的疾病死亡率 通过死因登记报告、疾病检测等途径获得，也通过死因登记报告、疾病检测等途径获得，也 可以通过回顾性调查获得可以通过回顾性调查获得 健康危险因素评价(1)16 个人健康危险因素个人健康危险因素 行为生活方式：行为生活方式：吸烟、饮酒、体力活动、使用安全带；吸烟、饮酒、体力活动、使用安全带；

8、 环境因素：环境因素：经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境、心理刺经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境、心理刺 激和工作紧张程度；激和工作紧张程度； 生物遗传因素：生物遗传因素：年龄、性别、种族、疾病遗传史、身高、体重；年龄、性别、种族、疾病遗传史、身高、体重； 医疗卫生服务：医疗卫生服务：是否定期体格检查、是否定期体格检查、X X线检查、直肠镜检查、乳线检查、直肠镜检查、乳 房检查、阴道涂片检查；房检查、阴道涂片检查； 疾病史：疾病史：详细了解个人的患病史、症状、体征及相应检查结果。详细了解个人的患病史、症状、体征及相应检查结果。 健康危险因素评价(1)17 计算危险分数的有关资料计算危

9、险分数的有关资料 将危险因素转换成危险分数是健康危险将危险因素转换成危险分数是健康危险 因素因素 评价的关键步骤，通过转换对危险因素进行定量评价的关键步骤，通过转换对危险因素进行定量 分析。分析。 健康危险因素评价(1)18 （二）（二）健康危险因素评价的步骤健康危险因素评价的步骤 收集死亡资料收集死亡资料 收集个人危险因素资料收集个人危险因素资料 将危险因素转换成危险分数将危险因素转换成危险分数 计算组合危险分数计算组合危险分数 计算存在死亡危险计算存在死亡危险 计算评价年龄计算评价年龄 计算增长年龄计算增长年龄 计算危险因素降低程度计算危险因素降低程度 健康危险因素评价(1)19 表72

10、某地某41岁男性健康危险因素评价表 死亡原因 死亡概率 疾病诱 指标值 危险 组合危 存在死 根据医生建议 新危险 新组合 新存在死 降低 量 危险降低程度 (110万) 发因素 分数 险分数 亡危险 改变危险因素 分数 危险分数 亡危 险 百分数(%) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13） 冠心病 1877 血压(kPa) 16.0/9.3 0.4 - 0.4 胆固醇(mg/dl) 192 0.6 - 0.6 糖尿病史 无 1.0 - 1.O 体力活动 坐着工作 2.5 1.9l 3585.07 定期锻炼 1.0 0.

11、11 206.47 3378.6 47 家族史 无 0.9 - 0.9 吸烟 不吸 0.5 - 0.5 体重 超重30 1.3 降到平均体重 1.0 车祸 285 饮洒 不饮 0.5 - 0.5 驾车里程 25000公里/年 2.5 1.9 541.5 - 2.5 1.9 541.5 0 0 安全带使用 90 0.8 100% 0.8 自杀 264 抑郁 经常 2.5 治疗抑郁 1.5 1.5 369.0 264.0 4 家族史 无 1.0 2.5 660.0 - 1.0 肝硬化 222 饮酒 不饮 0.1 0.1 22.2 - 0.1 0.1 22.2 0 0 脑血管病 222 血压(kP8

12、) 16.0/9.3 0.4 - 0.4 胆固醇(mgdl) 192 0.2 0.19 42.18 - 0.6 0.19 42.18 0 0 糖尿病史 无 1.0 - 1.0 吸烟 不吸 0.8 - 0.8 肺癌 202 吸姻 不吸 0.2 0.2 40.4 - 0.2 0.2 40.4 0 0 慢性风湿 167 心脏杂音 无 1.0 1.0 性心脏病 风湿热 无 1.0 0.1 16.7 - 1.0 0.1 16.7 0 0 症状体征 无 0.1 0.1 肺炎 111 饮酒 不饮 1.0 1.0 肺气肿 无 1.0 1.0 111.0 - 1.0 0.1 111.0 0 0 吸烟 不吸 1.

13、0 1.0 肠癌 111 肠息肉 无 1.0 - 1.0 肛门出血 无 1.0 1.0 111.0 - 1.0 0.3 33.3 77.7 1 肠炎 无 1.0 - 1.0 宜肠镜检查 无 1.0 每年检查一次 0.3 高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 0.7 39.2 脏病 体重 超重30 1.3 降到平均体重 1.0 0.4 22.4 16.8 0.2 肺结核 56 X线检查 阴性 0.2 - 0.2 结核活动 无 1.0 0.2 11.2 - 1.0 0.2 11.2 0 0 经济和社会地位 中等 1.0 - 1.0 其他 1987 1.0 1987 1.0 19

14、87 0 0 合计 5560 7167.45 3430.35 3737.1 52.2 健康危险因素评价(1)20 评价年龄评价年龄(appraisal age) 依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率 水平推算得出的年龄值称评价年龄。水平推算得出的年龄值称评价年龄。 增长年龄增长年龄(achievable age) 通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。 健康危险因素评价(1)21 四、四、健康危险因素评价的应用健康危险因素评价的应用 （一）（一）健康危险因素评价的应用范围健康危险因素评价的应用范围 1.个

15、体评价个体评价 主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者 之间的差别，以便了解危险因素对寿命可能影响的程度之间的差别，以便了解危险因素对寿命可能影响的程度 即降低危险因素之后寿命可能延长的程度。即降低危险因素之后寿命可能延长的程度。 健康危险因素评价(1)22 个体健康危险因素评价结果分型个体健康危险因素评价结果分型 评价结果评价结果特征特征 健康型健康型评价年龄评价年龄实际年龄，评价年龄与增长年龄差值大实际年龄，评价年龄与增长年龄差值大 难以改变危险因素型难以改变危险因素型评价年龄评价年龄实际年龄，评价年龄与增长年龄差值小实际年龄，评价年龄与增

16、长年龄差值小 一般性危险型一般性危险型评价年评价年龄龄实际年龄实际年龄 健康危险因素评价(1)23 健康型健康型 40 41 42 43 44 45 46 47 年龄（周岁） （每十万人口） 预期死亡数 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 图图7-1 健康型三种年龄示意图健康型三种年龄示意图 增长年龄 评价年龄 实际年龄 健康危险因素评价(1)24 自创性危险因素型自创性危险因素型 评价年龄 实际年龄 增长年龄 年龄（岁） 35 36 37 38 39 40 414243 44 2000 3000 4000 5000 6000 7000 图图7-2 自创性危险

17、因素三种年龄关系示意自创性危险因素三种年龄关系示意 （每十万人口） 预期死亡数 健康危险因素评价(1)25 难以改变的危险因素型难以改变的危险因素型 评价年龄 增长年龄 实际年龄 年龄（岁） 40 41 42 45 46 47 图图7-3 难以改变的危险因素型三种年龄关系示意难以改变的危险因素型三种年龄关系示意 3000 4000 5000 7000 8000 9000 （每十万人口） 预期死亡数 健康危险因素评价(1)26 2.2.群体评价群体评价 不同人群的危险程度不同人群的危险程度 危险因素的属性危险因素的属性 男男女女 人数人数%人数人数% 不易去除危险因素不易去除危险因素1513.5

18、17870.27 可去除危险因素可去除危险因素9686.493329.73 合计合计111100.00111100.00 不同性别人群危险因素属性不同性别人群危险因素属性 健康危险因素评价(1)27 分析单项危险因素对健康的影响分析单项危险因素对健康的影响 危险因素危险因素危险强度（岁）危险强度（岁）危险频度（危险频度（%）危险程度（岁）危险程度（岁） 饮酒饮酒1.7344.780.78 吸烟吸烟0.8460.700.51 缺乏常规检查缺乏常规检查0.3383.080.27 常感压抑常感压抑0.9417.910.17 常生闷气常生闷气0.8912.440.11 血压高血压高0.3411.440.04 缺乏锻炼缺乏锻炼0.0743.280.03 单项危险因素对男性健康状况的影响单项危险因素对男性健康状况的影响 健康危险因素评价(1)28 （二）（二）健康危险因素评价的