有效咳嗽和体位引流

1、时间：2017.4.26西医专科护理培训地点：康复科试教室培训老师:参加人员:、有效咳嗽训练技术有助于气道远端分泌有效咳嗽训练是由医务人员指导患者掌握有效咳嗽的正 确方法，1、定义物、痰液扌I#出，从而有利于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善 患者肺功能。、目的2保持呼吸道通畅，避免痰液淤积。（1 ）提高药效，促进病情恢复。（23） 预防感染，减少术后并发症。（【应用范围】神志淸醒、能够配合、痰多黏稠、不易咳出和手术患 者。【禁忌症】1、咯血、年老体弱不能耐受者7d以内。、脑出血急性期（710d）,颅内动脉瘤或 动脉111苟形，颅内手术后2、有活动性出血、咯血，低血压、肺水肿，心血

2、管不稳定，以及近期有急性 心肌梗死、心绞痛3史。4、未引流的气胸、近期有肋骨骨折或严重骨质疏松、脊柱损伤或脊柱不 稳者。5、胸壁疼痛剧烈，肿瘤部位，肺栓塞。【操作准备】、按规定着装，洗手、戴口罩。1、 环境符合操作要求，必妥时遮挡屏风。2、物品准备：听诊器、纸巾，必要时备枕头。3【操作要点】 是呼吸道疾病康复治疗的个组成部分。有效地咳嗽是为了排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁，患者 于舒适和放松的体位，指导患者缓慢深吸气，短暂闭气，关闭声门，增加胸膜腔内压：迅声。速打 开声门，用力收腹将气体排除，同时引发咳嗽。-次吸气，可连续咳嗽3,然后张口，使用腹肌用力 做爆破性3S、指导患者缓慢深呼吸数次（吸

3、气时腹肌上抬），屏气1声。咳嗽23、停止咳嗽，缩 唇将余气尽量呼出。2次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始，必要、再缓慢深吸气，重复以上动 作，连续做233均匀有节奏地叩击，依靠手腕的力量，时结合拍背（拍背原则：手法应该是将手指 合拢成杯状，从下至上、从外至内。力度要适宜，不使患者产生疼痛感为宜）咳痰训练。4、患者 扌II：出痰液后，操作者协助擦痰，保持患者而部清洁，体位舒适。肺部听诊。2017.5.10 时间：地点：康复科试教室西医专科护理培训培训老师:参加人员:、体位引流及扌IE痰技术【定义与目的】体位引流是指对人体肺部分泌物的重力吸引，配合使用 些胸部手法治疗，如拍背、定义1震颤等，获得

4、临床扌II：痰效果的方法，并通过血气分析监测肺 内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。利用重力原理，改变患者的体位有利于分泌物的排岀， 从而有利于改善肺通气，提、目的2高通气血流比值，防止或减轻肺部感染，维护呼吸道通畅， 减少反复感染，改善患者肺功能。【应用范围】、身体虚弱、高度疲劳、麻痹或有术后并发症而不 能咳出肺内分泌物者。1、慢性气道阻塞，患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。2、长期不能 淸除肺内分泌物，如支气管扩张，獗性纤维化患者。3【禁忌证】、年迈及般情况极度虚弱，无 法耐受所需的体位，无力扌II：出分泌物。1、抗凝血治疗2、胸廓或脊柱骨折，近期人咯血和严重骨 质疏松，急性心肌梗死

5、。3、颅内高压、严重烏血压病，生命体征不稳定。4【操作准备】：、环境 空气清洁，安静。时间安排在两餐之间。1：生命体征平稳，神志清楚，愿恿配合。2、患者准备3、 训练者必要时戴口罩。：病床或治疗床、枕头。4、用物准备5、训练前的体格检査和功能评估。【操 作耍点】1、体位引流）扌11：痰前讲解体位引流的目的，方法消除患者的紧张情绪，使患者能很好地配 合，让患者全（1身放松，自然呼吸。2）采用触诊、扣诊、听诊器听诊等方法判断患者肺部哪段 的痰液从高处向低处引流。（）根据病变部位采取不同姿势行体位引流。如病变在下叶、舌叶或中叶 者，取头低足高略向4（健侧卧位；如病变位于上叶，则采取坐位或其他适当姿势

6、，以利引流。 引流过程中，可结合手法叩击等技巧，如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地咳嗽。（5, 45min30 仍未咳出分泌物，则进行下个体位姿势，总时间不超过6）若引流5lOmin （ 般上、下午各- 次。评估引流效果并记录。叩击、震颤2.是体位引流中常用的手法技巧，借助叩击机械原理，促使 粘稠、浓痰脱离支气管壁，：1）叩击（移出肺内液。治疗者手指并拢，掌心空虚成杯状，在患者呼气 时在肺段和应的胸廓部位进行有5min。每部位2。（80100次/min）运用腕关节摆动在引流部 位胸廓上轮流轻叩，节奏地叩击是体位引流中常用的手法技巧，借助叩击机械原理，促使粘稠，浓痰 脱离支气管壁，：（2）震颤有助于纤毛系统清除分泌物。叩击拍打后治疗者用两只手按在病变部位,并压紧指导患者深呼5次。 吸：在深呼吸时做快速、细小的胸壁颤摩振动，连续3 3、评估