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文档简介
1、梅毒诊断和报告执行标准 梅毒诊断标准根据 WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。 梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。 分期/类 病例分类 病史 临床表现 实验室检杳 一期梅毒 疑似病例 性接触史,或性伴感 染史 硬下疳 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 同上 同上 暗视野检查阳性; 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性 二期梅毒 疑似病例 性接触史,或性伴感 染史 梅毒皮疹 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 同上 同上 暗视野检查阳性; 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性
2、 三期梅毒 疑似病例 性接触史,或性伴感 染史 三期梅毒表现,病期 在2年以上 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 同上 同上 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性; 或三期梅毒组织病理改变 隐性梅毒 疑似病例 性接触史,或性伴感 染史;既往无梅毒诊 断与治疗史 无任何临床症状与 体征 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 同上 无任何临床症状与 体征 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性 性接触史,或性伴感 染史;既往有梅毒诊 断与治疗史 无任何临床症状与 体征 当无梅毒既往感染史的情况下,TPPA( ELISA),和 RPR( TRUST阳
3、性即可以确诊报告;当有梅毒既往 感染史的情况下, TPPA( ELISA) 和 RPR( TRUST 阳性,且滴度大于1 : 8的情况下,即可以确诊报 告。 胎传梅毒 疑似病例 生母为梅毒患者或 隐性梅毒者 胎传梅毒的临床表 现;或无任何临床症 状 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,其抗体滴度等于 或高于生母2个稀释度(4倍)。 确诊病例 同上 同上 暗视野显微镜检查阳性; 或非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,其抗体滴度等 于或高于生母2个稀释度(4倍),梅毒螺旋体抗原 血清学试验阳性。 1.梅毒螺旋体抗原血清试验包括 TPPA ELISA、快速免疫层析法等;非梅毒螺旋体抗原血清试验包括 RPR TR
4、UST VDRL等。 2.梅毒血清学检测结果的临床意义: TPPA(-) , RPR/TRUST( ) TPPA(-) , RPR/TRUST( + ) TPPA ( + ) , RPR/TRUST( ) TPPA ( + ) , RPR/TRUST( + ) 排除梅毒,(一期梅毒的早期); 生物学假阳性; 早期梅毒经治疗后; 现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外) 3.病例报告要求: 应报告的病例:首诊病例;再次新发感染的病例;未曾报告过的病例。 不应报告的病例:复诊病例;随访复查病例;术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者,不立即作为隐 性梅毒诊断与报告,应做进一步确证。 淋病的诊断要点和报告要
5、求 淋病诊断要点: 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准淋病诊断标准 表现及实验室检查等进行综合分析。 (WS268- 2007)。淋病诊断原则应根据流行病学史、临床 病种 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 疑似病例 不安全性行为, 男性尿道脓性分泌物;女性 无 或性伴感染史, 宫颈粘液脓性分泌物或脓 或新生儿的母亲 性分泌物; 有淋病史 肛交者直肠粘液脓性分泌 淋病 物或脓性分泌物;新生儿眼 结膜脓性分泌物 确诊病例 同上 同上 男性尿道分泌物涂片查到细胞 (实验室诊断病例) 内革兰阴性双球菌; 或淋球菌培养阳性; 或淋球菌核酸检测阳性 淋病病例报告要求: 只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例,复诊与随访检
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