工程竣工资料表格模板

1、精品 附录A:交工技术文件表格模板 序号 文件名称 1 封面 2 卷内目录 3 施工任务书或工程项目委托单 4 图纸会审记录 5 设计交底会议纪要 6 施工组织设计（方案）报审表及施工方案 7 工程变更洽商单及变更图 8 工程开工报审表 9 室外工程开工报告 10 室内工程开工报告 11 技术、安全及文明施工交底记录 12 工程延期/停工申请表 13 工程复工报审表及复工报告 14 工程材料、构配件、设备报审表 15 材料、构配件及设备检查记录 16 合格证汇总表 17 材料、构配件及设备合格证粘贴单 18 特种工登记表 19 特种工上岗证复印件粘贴单 20 施工测量放线记录 21 工序质量报

2、验单 22 阀门试验记录 23 沟槽开挖验收记录 24 沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录 25 管道焊缝分布单线图 26 PE管电熔连接质量检查记录 27 PE管热熔连接质量检查记录 28 全自动热熔焊接打印数据粘贴表 29 钢制管道焊接检查记录 30 钢制管道焊缝返修检查记录 31 焊口无损检测情况统计表 序号 文件名称 32 探伤报告、评定表、节点图 33 埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录 34 隐蔽工程验收记录及照片 35 管道除锈、刷漆检查记录 36 管道、管件及附属设施安装检查记录 37 调压装置及阀门井安装质量检查记录 38 设备及附件防雷接地测试记录 39 管道系

3、统吹扫记录 40 室外燃气管道强度试验记录 41 室外燃气管道严密性试验记录 42 室内燃气管道强度试验记录 43 室内燃气管道严密性试验记录 44 牺牲阳极埋设检查记录 45 测试桩安装记录 46 牺牲阳极电参数测试记录 47 交工设备及材料一览表 48 定向钻测量成国图 49 定向钻测量成果表 50 工程竣工报验单 51 工程质量评估报告 52 竣工验收单 53 竣工验收移交表 54 现场签证单及照片 55 竣工报告 welcome 案卷号： 第/卷 第/册 工程名称： 工程编号: 卷 名: 归档时间： 保存期限: 施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 建设单位（盖章）： 签字： 签章：

4、 签字： 日期： 日期： 日期： 年 月 日年 月 日年 月日 卷 内 目录 第页/共 页 序号 资料名称 数量 页次 备注 编制人： 年 月日 审核人： 年 月日 图纸会审记录 编号：OHS-P313-F07A/0 （共页） 工程名称 工程编号 会审地点 会审时间 会审范围 项 目 情 况 会 审 意 见 记 录 序号 会审意见 会审确定 与 会 人 员 单位名称 姓名 本项目中的职责 图纸会审记录 序号 会审意见 会审确定 （会审意见续表续表） 会 审 意 设计交底会议纪要 编号：OHS-P313-F04 版本：A/0 工程名称 工程编号 交底地点 交底时间 交底范围 参加设计交底人员 设

5、计单位施工单位监理单位建设单位 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：工程编号：HN17H057 我方已根据施工合同及其他有关规定完成了 的施工组织设计 （方案）编制，本次申报内容系第1次申报，申报内容已经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计/施工方案 项目部（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 审核意见: 项目监理单位（章） 总监理工程师: 日 期: 审核意见: 建设单位（章） 工程管理员： 日 期: 变更洽商单 编号：OHS-P314-F06 版本：A/0 工程名称 工程编号 变更原因

6、: 提出单位（盖章） 提出人： 日期： 变更内容（可附图）： 各单位意见 施工单位监理单位设计单位建设单位 （盖章）（盖章）（盖章）（盖章） 工程开工报审表 编号：OHS-P313-F01 版本：A/0 工程名称：工程编号： 我方承担的 工程，已完成了开工前各项工作， 具备了开工条件，申请于年月日开工，请核准。 附件： 项目部（章） 项目经理： 日 期： 审核意见： 项目监理单位（章） 总监理工程师： 日 期： 审核意见： 建设单位（章） 工程管理员： 日 期: 常规室外工程开工报告 编号：OHS-P313-F02 版本：A/0 工程名称 工程编号 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 计划

7、开工日期 计划竣工日期 工期（日历日） 工 程 概 况 开 工 条 件 具 /、 备 性 审 查 施工组织设计和技术方案已审批 设计交底及图纸会审已完成 施工放线已报验 材料、劳动力、机械设备已按计划进场 施工管理人员配备到位 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 安全措施、文明施工措施已建立建全 开工前的建设手续已办妥 其他： 施工单位意见： 监理单位意见： 建设单位意见： 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 建设单位（盖章） 签字： 签字 签字： 年 月曰 年 月曰 年 月曰 常规室内工程开工报告 编号：OHS-P313-F03 版本: A/0 工程编号 工程名称 工程地址 施工图号

8、 计划开工日期 计划竣工日期 工 程 内 容 安装铝塑管： 远程抄表（户内/户外）： 其他： 开工前准 备工作情 况 施工人员： 材料供给： 现场水电： 施工方案： 其他： 项目经理 施工单位： 年 月曰 监理单位： 年 月曰 建设单位： 年 月曰 技术、安全及文明施工交底记录 工程名称 工程编号 施工单位 日期 交底内容： 父底人接受父底人 工程延期/停工申请表 编号：OHS-P313-F01 版本：A/0 编号: 项目名称: 致：河南中原石油工程管理有限公司（监理单位）： 天然气工程因，造成我单位 无法进行下道工序的施工。我方申请自起该工程延期 /停工，延期天请予以批准。 承建单位（章）

9、项目经理： 日 期: 监理工程师意见: 监理工程师：（签字） 日 期: 建设单位意见: 甲方代表：（签字） 日 期: 常规室外工程复工报告 编号：OHS-P313-F02 版本：A/0 工程编号 工程名称 工程地址 施工图号 复工日期计划竣工日期 工 程 内 容 敷设管线： 调压箱（器）： 阀井： 其他： 开工前准 备工作情 况 施工人员： 材料供给： 现场水电： 施工方案： 其他： 项目经理 施工单位： 年 月曰 监理单位： 年 月曰 建设单位： 年 月曰 工程材料、构配件、设备报审表 工程名称：工程编号： 致：（监理机构） 于年月日运抵现场，拟用于工程 部位的（工程材料/构配件/设备），经

10、我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件： 工程材料、构配件或设备清单 质量证明文件 自检结果 本次报审内容系第次报审 项目部（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查，上述（工程材料 /构配件/设备），（符合/不符合）设计文件和规范的要求，（准 许/不准许）进场，（同意/不同意）使用于拟定部位。 项目监理单位（章） 专业监理工程师: 日 期： 审核意见： 建设单位（章） 工程管理员： 日 期： 材料、构配件及设备检查记录 编号：OHS-P313-F05A/0 工程名称 工程编号 序号 名称 规格型号 数量 单位 生产厂家 检查记录 检查方式 检查结果 施工单位 监理单位 建设

11、单位 年 月日 年 月日 年 月日 合格证汇总表 工程名称 工程编号 汇总日期 序号 主材及设备名称 规格型号 单位 数量 生产厂名 出厂日期及批号 施工单位 监理单位 建设单位 年 年 月日 年 月日 材料、构配件及设备合格证粘贴单 工程名称 工程编号 粘贴处： 施工单位 监理单位 建设单位 年 月 日 年 月 日 年 月日 特种工登记表 工程名称 工程编号 施工单位 序号 姓名 合格证号 项目（代号） 有效期 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 施

12、工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 特种工上岗证复印件粘贴单 工程名称 工程编号 粘贴处： 施工单位 监理单位 建设单位 施工测量放线记录 编号：OHS-P313-F06A/0 工程名称 工程编号 放线部位 放线班组 仪器名称及型号 放线日期 放线记录（附图）： 施工单位监理单位建设单位 年月日 年 月日 年 月日 工序质量报验单 编号：OHS-P314-F09 版本：A/0 工程编号: 工程名称: 兹报验: 1设备安装 2沟槽开挖口 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴级保护口 6管道除锈、刷漆 7电气、仪表安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、气密 10沟槽

13、回填口 11警示带（桩）、示踪线 12设备及附件防雷接地测试口 13埋地管补口、防腐层检查 14 子分部/分项/检验批名称: 部位：验收时间: 项目部（章） 项目经理： 精品 日 期： 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 检查人： 日期： 审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 监理单位（章） 专业监理工程师: 日 期： 审查意见： 建设单位（章）： 工程管理员： 日 期： welcome 精品 阀门试验记录 编号：OHS-P314-F03 版本：A/0 工程名称 工程编号 名称 型号 规格 数量 公

14、称压力 （MPa） 外观 检查 强度试验 严密性试验 试验结果 试压 介质 压力 （MPa） 时间 （分钟） 试压 介质 压力 （MPa） 时间 （分钟） 施工单位监理单位建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 沟槽开挖验收记录 编号：OHS-P314-F019 版本：A/0 工程名称 工程编号 管沟位置 开挖方式 地下水位 起止点桩号/位置 检查点 桩号/位 置 管径 土质类 别 管沟开挖宽 度（米） 管沟实 际挖深 （米） 设计管 底埋深 （米） 支撑、 挡板情 况 起 止 上口 下口 管沟检查情况 中心偏移 实长 沟内积水、杂物 施工单位 监理单位建设单位 年 月日

15、年 月日 沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录 编号：OHS-P314-F020 版本：A/0 工程名称工程编号 序 号 检查位置或范围 、质量情况 检查项目 1 管道规格 2 回填长度（米） 3 槽底和回填土质 4 示踪线铺设情况检查 5 示踪线带电检查结果 6 管道两侧及管顶以上 0.5m内回填及夯实情况 7 警示带铺设情况检查 8 距管顶0.5m以上的回填 及夯实情况 9 地面标志桩/警示牌 检查结果 10 地貌或路面恢复情况 11 阀井规格及数量（个） 12 阀井处示踪线检查情况 附注及简图： 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 管道焊缝分布单线图 编号：OHS

16、-P314-F011 版本：A/0 工程名称 工程编号 管道材质 焊接材料 焊口数量 绘图日期 示意图： 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 注：示意图应按比例画出单线图，标示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号。 welcome 精品 PE管电熔连接质量检查记录 工程名称 工程编号 焊口编号 焊工姓名 或编号 焊接日期 管道规格 加热电压 （伏特） 承插深度（毫 米） 加热时间 （秒） 冷却时间 （秒） 质量检查结果 施工单位监理单位建设单位 年月日 年 月日 年 月日 PE管热熔连接质量检查记录 工程名称 工程编号 焊口编号 焊工姓名 或编号 焊接 日期 管道 规格

17、 对口合 格情况 加热时间 （秒） 冷却时间 （秒） 翻边宽度 （毫米） 翻边高度 （毫米） 错边 （毫米） 表面有 无缺陷 翻边切 除检查 质里检 查结果 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 全自动热熔焊接打印数据粘贴表 工程名称 工程编号 粘贴处： 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 钢质管道焊接检查记录 工程名称 工程编号 检查部位、区段 管道材质 焊口编号 焊工姓名 或编号 焊接日期 管道规格 固定或转动 焊口 焊接方法 焊接 材料 外观质量 检查结果 无损检 测方法 焊缝等 级 无损检测 结果 施

18、工单位监理单位 建设单位 welcome 钢质管道焊缝返修检查记录 工程名称 工程编号 焊口编号 焊工姓名 返修日期 返修原因 返修 管道规格 焊接方法 焊接材料 外观质量 无损检测 方法 无损检测 结果 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 焊口无损检测情况统计表 工程名称 工程编号 管线长度（米） 焊口总数（道）探伤比例要求（%） 探伤口数（道） 焊工编号或姓名 此焊工焊接的 焊口总数 一次焊接 焊缝返修 合格 焊口数 焊接一次合 格率 焊缝等级（数量） 合格 焊口数 焊缝等级（数量） I n 出 I n 出 埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录 工程名称 工程编

19、号 补口材料 补口材料规格 补口材料厚度 （毫米） 补口搭接宽度 （毫米） 电火花检测 电压（kV） 补口 /补伤位置 （焊口编号或范围） 补口位置 除锈检查 补口位置外 观检查 补伤材料 补伤位置 外观检查 电火花 检测 防腐层粘结 力检测 检查结论 补伤棒 补伤片 热收缩带 施工单位监理单位建设单位 精品 隐蔽工程验收记录 编号：OHS-P314-F021 版本：A/0 工程名称 工程编号 隐蔽工程名称 检查日期 隐蔽部位 隐敝方法 检查内容与结果 说明或简图 施工单位监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 管道除锈、刷漆检查记录 编号：OHS-P314-F15 版本：A/0 工程

20、名称工程编号 除 锈 除锈方式 使用工具及材料 检查的管道规 格及长度 除锈质量检查 刷 漆 底漆材料 底漆涂刷遍数 面漆材料 面漆涂刷遍数 检查位置范围 、检查结果 检查内容 刷 漆 刖 检 查 无油污物 无氧化皮 无浮锈 刷 漆 质 量 检 查 涂层均匀，颜色一 致 涂膜附着牢固，没 有脱落、皱纹、针 孔等缺陷 涂层完整，没有损 坏、流淌 施工单位 监理单位 建设单位 管道、管件及附属设施安装检查记录 工程名称工程编号 检查范围 检查内容 检查结果 备注 管道连接质量 管道安装牢固，横平竖直。 支架安装 平整、牢固，排列整齐，紧密接触。 套管安装 套管内无接头，管口平整、固定、牢 固，封口

21、光滑，两端与墙面平齐。 引入管安装 安装位置满足设计要求，防腐层表面 整齐，搭接均匀、无褶皱。 管道和金属支架 涂漆 附着良好，色泽一致，无流淌及污染 现象。 计量表安装 安装平整，表前阀关闭。 管件、附件及阀门 安装 设计要求和相关规范 法兰连接 法兰连接平行度1.5%D且2mm , 安装牢固 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 调压设施及阀门井安装质量检查记录 编号：OHS-P314-F018 版本：A/0 工程名称 工程编号 调压设施 调压箱 生产厂家 数量 家 r/ 产 生 安装检查记录 号 容 内 查 检 1 图 合 符 置 位 装 安 2 3 4 5 度 高

22、安 口昔 压 调 6 7 8 井 J 量 数 座 阀门井检查记录 号 容 内 杳 检 1 置 位 2 3 装 位 单 理 监 年月日 年 月日 年 月日 设备及附件防雷接地测试记录 工程名称 测试仪器名称 测试仪器型号 测试人 监测人 接 地 类 别 及 要 求 接地类型及标 准阻值 编号 接地位置或设 备名称 实测阻值 (Q) 季节系 数 测试结 果 测试日 期 备注 工作接地W4 1 Q 2 重复接地W 10 Q 1 2 3 4 5 防雷接地W 30 Q 1 2 3 4 5 保护接地W4 Q 1 5 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 管道系统吹

23、扫记录 编号：OHS-P314-F010 版本：A/0 工程名称 工程编号 序号 起止桩号或位置 管道长度 （米） 管道规格 吹扫压力 （MPa） 吹扫介质 吹扫次数 气流速度 （米/秒） 吹扫检查结 果 备注 吹扫后管线管件（含垫片、盲板等）复位情况检查： 施工单位监理单位建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 室外燃气管道强度试验记录 编号：OHS-P314-F13 版本：A/0 工程名称工程编号 试压范围 、查结果 检查内容 试压日期 年 月曰 年 月曰 年 月曰 分段长度（米） 设计压力（MPa） 试验压力（MPa） 试压介质 试 压 用 表 具 /、 压力表编号

24、（分开写） 压力表里程 压力表精度等级 试 压 刖 检 查 压力表有效期至 （分开写） 试压方案得到批准 管道焊接、清扫合格 管道回填情况 升至50%试验压力时初检 （有无泄漏或管道变形） 稳压时间（分钟） 压力表读数 （稳压后，开始观察时） 观察时间（分钟） 压力表读数 （观察结束时） 压降 试验过程中出现的问题及 处理措施 试压结论 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 室外燃气管道严密性试验记录 编号：OHS-P314-F12 版本：A/0 工程名称 工程编号 试压范围 设计压力 试压压力 试压介质压力表编号 压力表 量程 压力表精度 等级 压力表有 效期至 压力表

25、数量 试验开始时间年 月曰时分 试验开始时大气压 试验结束时间年 月曰时分 试验结束时大气压 序号 时间 压力表 读数 (MPa ) 管内介质 温度(C) 序号 时间 压力表 读数 (MPa ) 管内介质 温度(C) 0 13 1 14 2 15 3 16 4 17 5 18 6 19 7 20 8 21 9 22 10 23 11 24 12 修正计算及试 压结论 D=H1+B1 ) - ( H2+B2 )X( 273+t1)/(273+12),当 APv 133Pa 时视作合 格。 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 室内燃气管道强度试验记录 工程名称工程编号 试压范

26、围 、查结果 检查内容 试压日期 年 月曰 年 月曰 年 月曰 设计压力（MPa / Pa ） 试验压力（MPa） 试压介质 试 压 用 表 具 /、 压力表类型 弹簧压力表 数字式压力计 弹簧压力表 数字式压力计 弹簧压力表 数字式压力计 压力表编号 压力表里程 压力表精度等级 试 压 刖 检 查 压力表有效期至 试压方案得到批准 管道安装、质量满足规 范要求 管道已吹扫干净 与无关系统隔离，有明 显的标识 稳压时间（分钟） 压力表读数 压降 试验过程中出现的问题及 处理措施 试压结论 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 室内燃气管道严密性试验记录 工程名称工程编号 试

27、压范围 检查结果 检查内容 试压日期 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 设计压力 (MPa / Pa ) 试验压力(MPa) 试压介质 试 压 用 表 具 /、 压力表类型 弹簧压力表 数字式压力计 U形水压力计 U形水银压力 弹簧压力表 数字式压力计 U形水压力计 U形水银压力 弹簧压力表 数字式压力计 U形水压力计 U形水银压力 弹簧压力表 数字式压力计 J形水压力计 U形水银压力 计 计 计 计 压力表里程 弹簧、电子式 压力表精度 等级 U形压力计 最小分格值 试 压 刖 检 查 压力表 有效期至 强度试验 已合格 稳压时间（分钟） 压力表读数 压降 试验过程中出现的 问题及处理

28、措施 试压结论 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 牺牲阳极埋设检查记录 工程名称 工程编号 阳极组 编号 阳极埋设 位置 牺牲阳极 阳极 埋深 （米） 填包料 重量 （公斤） 各接点质 量及绝缘 情况 结论 型号 数量 （个） 施工说明及简图： 施工单位 监理单位建设单位 年月日 年 月日 年 月日 测试桩安装记录 工程名称 工程编号 测试电缆 情况 电缆型号 电缆长度（米） 焊点处理 焊点防腐 焊接形式 焊接时间 测试桩 安装 桩号 埋深（米） 测试头固定 安装时间 参比电极 安装 规格、型号 组合形式 位置埋深（米） 安装时间 工程内容: 监理检查意见： 施工单位

29、监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 牺牲阳极电参数测试记录 工程名称 工程编号 阳极组编号 阳极埋设位置 管道开路 电位 （V） 管道保护 电位 （V） 阳极开路 电位 （V） 阳极组输出 电流（mA） 阳极接地 电阻 （Q） 阳极埋设处 土壤电阻 m） 测试结论 施工单位监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 交工设备及材料一览表 工程名称工程编号 序号 名称 规格型号 单位 工程使用里 备注 施工单位监理单位建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 定向钻测量成果图 工程名称 工程编号 施工单位 工程地点 项

30、目负责人 质检员 司钻员 导向员 入土点坐标 入土角（度） 出土点坐标 出土角（度） 平面简图： 施工单位监理单位建设单位 年月日 年 月日 年 月日 welcome 精品 定向钻测量成果表 工程名称 工程编号 施工单位 工程地点 管径 入土点位置 入土角 管道长度 出土点位置 出土角 节点编号 节点类型 节点位置/坐标 地面标咼 设计标高 实际标高 记录人： 年月 日 施工单位 监理单位 建设单位 年月日 年 月日 年 月 日 welcome 工程竣工报验单 工程名称：工程编号: 至 我方已按合同要求完成了，经自检合格，请予检查和验收。 附件： 项目部（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程： 1、（符合/不符合）我国现行法律法规要求； 2、（符合/不符合）我国现行工程建设标准； 3、（符合/不符合）设计文件要求； 4、（符合/不符合）施