科室护理质量管理方案x

1、Useful Documents科室护理质量管理方案、目标及分工Useful DocumentsUseful Documents阈值月查项目二级指标合格分合格率责任人周查第周第周第周第四周季查备注一级护理9090二、三级护理9090基础护理8090分级护理健康教育9090每月 10 人 次，健康教 育覆盖率 100%满意度95优质护理护理技能9090风险评估与防范9090危重护理护理质量9090治疗护理8590给药护理8590治疗给药输血治疗9090抢救药品合格率100每次 10 支抢救物品合格率100每次 10 件抢救药品器械仪器设备合格率100基础管理9090文书书写质量90100每月至少

2、10份无菌物品合格率100每次 10 件基础管理消毒隔离9090 Us2安全目身份识别100每次 10 人Useful Documents标次危急值报告阈值100结果主要问题：项目药品二管级理指标合格1合0格0平 合格护理部与科室综合每，次不10要支压疮风险评估0分开记录， 主要问题记录高危跌倒预防100手卫生8030 人次二、质量控制管理方法及要求：1.各护理单元成立以护士长为组长质控小组，组织学习质量标准，有计划地进行质量改进。2.护理单元质控小组实行质量管理责任制，严格按照分工，定期组织质量自查，做到 质量管理经常化、规范化、标准化。3.每周按照护理质量标准进行全面检查，月底前完成检查和

3、数据分析，对存在问题在 科室护士例会上反馈，对质量缺陷进行分析、讨论、查找原因，制定整改措施，并 及时跟踪复查。4.抓好重点人、重点时间和重点事件的护理质量跟踪。5.注重环节管理，及时发现质量管理薄弱环节及防止发生严重质量问题，将护理质量 检查考核与对护士的业务指导相结合。6.每月进行问卷调查，征求病人家属及同行对护理质量的意见，不断提高服务意识及 水平。7.有计划的安排业务讲座、教学查房、急救技能的培训等，提高护理人员的专业素质 及风险防范的意识和能力。8.计算合格率的项目，至少抽查 10 人次。一月份护理质量检查汇总分析Useful DocumentsUseful Documents分率

4、均分率一级护理9090分级 二、三级护理9090护理 基础护理8090健康教育优质 满意度95护理护理技能9090原因分析：危重风险评估与防范9090从人、机、料、法、环 5 方面分析，与科会护理护理质量9090讨论内容吻合，总结性记录治疗护理8590治疗给药护理8590给药输血治疗9090抢救抢救药品合格率100药品抢救物品合格率100器械仪器设备合格率100基础管理9090基础 文书书写质量90100改进措施：管理无菌物品合格率100消毒隔离9090身份识别100安全危急值报告100目标高危药管理100Useful Documents4Useful Documents非预期压疮0高危跌倒预防90手卫生80单元管理抢救药品器械护理操作危重一级护理二级、三级护理护理质量管理委员会意见：护理文书日期： 年每月月 5日日前签交名：科护士长消毒隔离治疗给药护理安全护理上级检查满意度Useful D