儿童管理规范

1、06岁儿童健康管理服务规范一、 服务对象辖区内居住的 0 0 6 6 岁儿童。二、 服务内容（一） 新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了 解出生时情况、 预防接种情况， 在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛 查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情 况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查， 同时建立 0 0 6 6 岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长 进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第 1 1 剂乙肝疫苗， 提醒家长尽快补种。 如果

2、发现新生儿未接受新生儿疾病筛查， 告知 家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 对于低出生体重、 早产、双多胎或有 出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。（二） 新生儿满月健康管理新生儿满 2828 天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服 务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况， 对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三） 婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行， 偏远地区可 在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在 3 3、6 6、8 8、1212 、1818 、2424 、3030、 3636 月龄

3、时， 共 8 8 次。有条件的地区， 建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、 患病等情况， 进行体 格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为 发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼 儿 6 68 8、1818、3030 月龄时分别进行 1 1 次血常规检测。在 6 6、1212 、2424 、3636 月龄时 使用听性行为观察法分别进行 1 1 次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有 无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（四） 学龄前儿童健康管理为 4 4 6 6 岁儿童

4、每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在 乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行， 集体儿童可在托幼机构进行。 服务内容包 括询问上次随访到本次随访之间的膳食、 患病等情况， 进行体格检查， 生长发育 和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、 意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预 防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析 其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙） 龋齿、视力低常或听力异常儿童应

5、及时转诊。三、服务流程四、服务要求（一） 开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 应当具备所需的基本设备和条件。（二） 从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格， 并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健 康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网 络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数， 并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。（四）加强宣传， 向儿童监护人告知服务内容， 使更多的儿童家长愿意接受 服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接

6、种时间相结合。 鼓励在儿童每 次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供 健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。五、考核指标（一）新生儿访视率二年度辖区内接受1 1次及以上访视的新生儿人数/ /年度辖 区内活产数X 100100 %。（二）儿童健康管理率二年度辖区内接受 1 1次及以上随访的0 06 6岁儿童数 / /年度辖区内应管理的0 06 6岁儿童数X 100100 %。（三）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的0 06 6岁儿童数/ /年度辖区内应管理的0

7、 06 6岁儿童数X 100100 %。六、附件1.1.新生儿家庭访视记录表2.12.1 岁以内儿童健康检查记录表3.13.1 2 2 岁儿童健康检查记录表4.34.36 6 岁儿童健康检查记录表儿童保健门诊工作规范一、目的：儿童期是长身体增加知识的黄金时期，但也易受各种因素影响， 因此，定期进行健康检查、咨询、指导，才能保证儿童健康成长。二、内容：1、对就诊儿童通过定期检查，监测生长发育过程，作出个体评 价。2、宣传科学育儿知识，指导喂养、护理、教养、保健。3、防治疾病。4、督促完成预防接种。三、对象： 所有到本院体检的儿童。四、体检要求：1、一岁内，至少四次2、一至三岁内，每年至少二次3、

8、三至七岁内，每年至少一次4、进行生长发育监测5、三个月时、满一周岁时各做一次 RBC+Hb 检查6、满 1 周岁小结一次 （包括一岁内体格发育总评价、 智能筛查）五、方法：1、首次到儿童保健门诊体检时，必须建立健康档案（儿童保健 手册和儿童保健记录卡）。2、将记录卡、手册编码，记录卡存档，手册交家长。3、档案查取：每次就诊，家长以手册交护士，按编码查出存档的记录卡4、体格发育指标的测量：每次保健，先测量身高、体重、胸围、 头围、坐高五项指标，并记录于保健手册和记录卡上；或在生长发育 监测图上画上相应的标记描出生长发育曲线，然后到保健门诊就诊。5、保健检查和咨询：保健门诊的医生应根据生长曲线图监

9、测情 况先询问就诊儿童的食欲、 喂养、睡眠、大小便、 近期患病否等情况， 然后才进行体检。必要时应做相应的检验，最后作出个体评价，回答 家长咨询，并进行相应的指导，有异常的进行处理，属于体弱儿及特 殊情况转科诊治。6、预约下次就诊：每次就诊结束，给家长预约下次就诊时间， 以保持保健检查的连续性，也有利于监测生长发育。7、保健门诊工作人员必须态度和蔼，动作轻柔。倾听家长意见 时要有耐心。回答咨询时尽量通俗易懂。尽量避免引进儿童紧张、害 怕的言语和举止。生长发育监测工作常规（一）目的：早期发现生长发育的异常，及时诊治。（二）内容：1、生长发育监测图：以体重/年龄为主要指标，指导家长使用监测图2、生长发育评价原则：只要个体曲线位于两条参考线之间并且持续地与参与曲线平 行，就是正常的；如果个体曲线出现平坦或向下倾斜， 说明有不正常， 应结合其 它指标进行分析；体重曲线不能单独作为临床诊断的依据。如连续 3个月体重 不增，应作为体弱儿管理，转到专科门诊就诊。体弱儿管理工作常规（一） 目的：体弱儿童是儿童保健的重点对象， 应加强医学监护， 使其得到应 有的保护和治疗，恢复健康。（二） 范围： 早产儿、低出生体重儿、活动期佝偻病，中度以上缺铁性贫血、H度以上营养不良儿，影响健康较明显的先天畸形，或缺陷慢性反复 发作性系统疾病（如慢性支气管炎、哮喘、消化功能紊乱）、免疫功 能低