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文档简介
1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 淀粉及淀粉制品申请人名称 江苏中首食品有限公司生产场所地址 宿迁市泗洪县太平镇太湖路东首联系人徐杰联系电子邮件jszssp申请日期2014 年5月 4 日首次申请 延续换证 变更 注意事项1. 填写要实事求是,不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。3. 申请人署名、 印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登 记注册的一致(印章复印无效)。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定 填写。5. 一个申证单元一套申请材料, 一套申请材料不得包含多个
2、申证 单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式 3 份。8申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、 登记注册。 附有效期内名称 预先核准通知书(或营业执照)复印件 3 份。2. 本申请人已组成治理结构
3、。 附结构图及法定代表人、 负责人或投资 人的资格证明或身份证明复印件 3 份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、 平面图( 标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各 3份。4. 本申请人生产加工场所 周围环境 符合相关规定。 附周围环境平面图 3 份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。 附各功能间布 局图复印件 3 份( 标尺寸、面积等主要参数 )。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。 附设 备设施清 单,关键设备标有参数 (其中委托检验的,附委托检验合同) 3 份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件
4、3 份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表 3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。 附 制度文件清单及文本 各 3 份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。10. 本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料 3 份(如有时)。11. 本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的 食品品种,单班生产八小时:日产量可以达到 、月产量可 以达到 、年产量可以达到 。本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律 责任。申请人签名 / 盖章:2014年 5 月 4 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申 请 人 基 本 条 件 汇
5、总申请人名称或预核准 名称江苏中首食品有限公司食品生产许可证 编号QS321323010144申请人注册地址宿迁市泗洪县太平镇太湖路东首生产场所地址宿迁市泗洪县太平镇太湖路东首法定代表人或负责人徐晓敏经济性质中外合资营业执照编号321300000201304190012企业代码68781340-2主要管理和 技术人员数8生产厂房 建成时间2009年 4 月占地面积16838 米 2建筑面积7923.83 米 2申请生产食品情况申证单元及 食品品种明细申证单元:淀粉、淀粉制品执行食品安全标准 或企业标准标准号:GB/T23587-2009年设计能力10000 吨年实际产量 (企业已设立时)300
6、0 吨申请人治理结构职责身份证(明)文件号码法定代表人: 徐晓责人: 马春资人:泗洪县春利投资有限公司321324000201301070057S李京鲁JB4003242注:本表需附治理结构图申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、 工艺、工序名称该生产场点、工艺、 工序所在地该所在地有权使用证明材料12注: 1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求;2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用 场所生产厂
7、及国别生产日期完好状态购置或租用日 期,购置资产证 明或租用证明申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名称型号规格精度等级数量检定有 效截止 期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的(同时附委托合同)仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序 号姓名身份证号性 别年 龄职务职称文化程 度、专业负责领域 工序1徐晓48法人大专安全生产2马春49总经理高中生产销售3马旭28经理检验员大专出厂检验456789张春31经理品管员中专仓储部申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号附件 2附件 5食品生产许可产品明细示例表序 号大类产品 名称单元名称品种、规格附页明细示例6饮料饮料瓶(桶)装饮用 水类饮用天然矿泉水、 饮用纯净水、其他饮用水如:饮料 瓶(桶)装饮用水类:饮用纯净水 碳酸饮料(汽水) 类碳酸饮料(汽水)类茶饮料类茶饮料类果汁及蔬菜汁类果汁及蔬菜汁类蛋白饮料类蛋白饮料类固体
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