难治性伤口的处理

1、讲解：讲解：XX1 1难治性伤口的处理 董校玉董校玉12021/3/10讲解：讲解：XX2 2主要内容主要内容l定义定义l分类分类l处理处理2021/3/10讲解：讲解：XX3 3压疮的定义压疮的定义 是指皮肤或是指皮肤或/ /和皮下组织的局部损伤，通常位于骨和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突下部位，这种损伤一般是由压力或者压力联合突下部位，这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关，而这些因素的意义还有待进一步阐与压疮有关，而这些因素的意义还有待进一步阐明。明。2021/3/10讲解：讲解：XX4 4伤口的评

2、估伤口的评估l整体评估整体评估1.1.压疮的形成压疮的形成2.2.压疮的持续时间及治疗经过压疮的持续时间及治疗经过3.3.影响伤口愈合的因素影响伤口愈合的因素l局部评估局部评估 压疮的部位、损伤程度、伤口大小、有无潜行、窦道、压疮的部位、损伤程度、伤口大小、有无潜行、窦道、基底组织、渗出液、伤口边缘及周围皮肤情况、有无感染基底组织、渗出液、伤口边缘及周围皮肤情况、有无感染、疼痛等。、疼痛等。2021/3/10讲解：讲解：XX5 5压疮新的压疮新的6 6期分级期分级l可疑深部组织损伤期可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛伴有硬结、疼痛l

3、I I期期：皮肤完整，在受压发红区手指下压，皮肤颜色没有：皮肤完整，在受压发红区手指下压，皮肤颜色没有变白变白lIIII期期：皮肤损伤表皮或真皮成表浅性溃疡。（水疱、擦伤：皮肤损伤表皮或真皮成表浅性溃疡。（水疱、擦伤等）等）lIIIIII期期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜。（火山状：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜。（火山状伤口）伤口）lIVIV期期：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等。：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等。l不可分期不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖2021/3/10讲解：讲解：XX6 6可疑深部组织损伤期可疑深部组织损伤期l局部皮肤完整，呈紫局

4、部皮肤完整，呈紫色或黑紫色、或有血色或黑紫色、或有血疱。伴有疼痛、局部疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，便接受最好的治疗，也有可能会快速发展也有可能会快速发展成为深层组织的破溃成为深层组织的破溃。2021/3/10讲解：讲解：XX7 7I I期期l局部皮肤完整，有指压不局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现，可松软、热或凉等表现，可归为高危人群。归为高危人群。2021/3/10讲解：讲解：XX8

5、8IIII期期l真皮层部分缺损，表真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部软组织损示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱个完整或破溃的水疱。2021/3/10讲解：讲解：XX9 9IIIIII期期l全皮层缺损。可见皮下脂肪，但全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下

6、组织，因此踝部没有皮下组织，因此IIIIII期期破溃较为表浅。而一些肥胖的会破溃较为表浅。而一些肥胖的会非常深。非常深。2021/3/10讲解：讲解：XX1010IVIV期期l全皮层缺损，伴有骨骼、全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和道，可能深及肌肉和/ /或或支撑组织（如：筋膜、肌支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊）有时伴有骨腱或关节囊）有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此踝部没有皮下组织，因此IVIV期溃疡会比较浅。期

7、溃疡会比较浅。2021/3/10讲解：讲解：XX1111不可分期不可分期l全皮层缺损，伤口床被腐全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、褐色肉（黄色、棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。的深度，否则无法分期。2021/3/10讲解：讲解：XX1212最佳伤口处理方案步鄹最佳伤口处理方案步鄹2021/3/10讲解：讲解：XX1313可疑深度组织损伤的处理可疑深度组织损伤的处理1.1.接触局部压力与剪切力，减少摩擦力接触局部压力与剪切力，减少摩擦力2.2.密切观察局部皮肤变化密切观察局部皮肤变化3.3.站贴水胶体

8、或泡沫敷料站贴水胶体或泡沫敷料 如出现水疱，按如出现水疱，按IIII期压疮处理：期压疮处理： 形成焦痂，按焦痂伤口处理。形成焦痂，按焦痂伤口处理。 出现较多坏死组织，按出现较多坏死组织，按IIIIII、IVIV期压疮处理期压疮处理2021/3/10讲解：讲解：XX1414I I期压疮的处理期压疮的处理l增强皮肤营养，有效保湿增强皮肤营养，有效保湿l加快修复，增强抵抗力加快修复，增强抵抗力l显著改善微循环显著改善微循环l使用水胶体敷料或者泡沫敷料进行有效防治使用水胶体敷料或者泡沫敷料进行有效防治2021/3/10讲解：讲解：XX1515I I度压疮的处理度压疮的处理l水胶体敷料水胶体敷料l泡沫敷

9、料（适用于消泡沫敷料（适用于消瘦患者）瘦患者）2021/3/10讲解：讲解：XX1616IIII期压疮期压疮水疱的处理水疱的处理 A A、小水疱：、小水疱：5mm5mml处理方案：保护皮肤，避免感染。处理方案：保护皮肤，避免感染。 应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；应减少摩擦，防感染，让其自行吸收； 贴水胶体敷料或泡沫敷料贴水胶体敷料或泡沫敷料 更换时间：更换时间：5 57 7天（无脱落、渗漏时）天（无脱落、渗漏时）2021/3/10讲解：讲解：XX1717l B B、大水疱、大水疱5mm5mm 伤口标准消毒伤口标准消毒 18 18号针头刺破水疱号针头刺破水疱 纱布吸干水疱内渗液纱布吸干水疱内

10、渗液 薄膜敷料刺洞后黏贴薄膜敷料刺洞后黏贴 贴水胶体敷料（贴水胶体敷料（5 57 7天）天）2021/3/10讲解：讲解：XX1818IIII期压疮（浅表）的处理期压疮（浅表）的处理l伤口渗出少伤口渗出少-水胶体敷料水胶体敷料 更换时间：更换时间：5 57 7天天l伤口渗液多伤口渗液多-藻酸盐敷料、泡沫类敷料藻酸盐敷料、泡沫类敷料 更换时间更换时间2 27 7天天2021/3/10讲解：讲解：XX1919IIIIII、IVIV期压疮的处理期压疮的处理lTIMETIME原则原则lT: T: 清除坏死组织清除坏死组织lI I：抗感染、炎症控制：抗感染、炎症控制lM: M: 湿润平衡湿润平衡lE: E: 伤口边缘的管理伤口边缘的管理2021/3/10讲解：讲解：XX2020无法界定分期的压疮处理无法界定分期的压疮处理l处理方案：处理方案： 当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法分期当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法分期