0-6岁儿童健康管理方案

1、0-6岁儿童健康管理服务项目实施方案为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，落实0-6岁儿童健康管理服务的工作内 容，根据国家基本公共卫生服务规范（2。年版），制定本实施方案。一、项目目标通过为。-6岁儿童建立保健手册，开展新生儿家庭访视，并至少在丄岁以内进行4次、1-2岁分别进行2次、3-6岁分别进行1次随访，询问生长发育情况和听力筛査、预防接 种等情况，进行一般体格检査，在婴幼儿6& 18. 3。月龄吋分别进行次血常规检测, 在6、12. 24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行丄次听力筛査，使66岁儿竜保健 水平进一步提升。到2。巧年底，新生儿访视率=95%，儿童健康管理率90%,儿童系

2、统管理率285%。 全省婴儿死亡率控制在9%。以下，5岁以下儿童死亡率控制在2。%。以下。二、服务对象辖区内居住的66岁儿童。三、工作内容（一）省卫生厅提出66岁儿童健康管理年度具体工作目标，开展年度替导及绩效考 核工作，督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核 等工作。各级卫生部门开展本级相应工作内容。（二）省妇幼保健院开展全省0-6岁儿竜保健技术指导、督导检査、专项考核工作， 提高66岁儿童保健服务水平。按照卫生部儿童保健工作规范，依托“降消”项目等工 作内容，组织市、县医疗保健机构开展。-6岁儿童保健人员的技术培训，垂点加强对基层 医疗保健机构开展岁儿童保健

3、业务的适宜技术培训。市、县级妇幼保健机构要开展相 应内容的逐级培训工作，县级妇幼保健机构重点强化基层妇幼专干业务知识与技能的培训。（三）社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生所）按照0-6岁儿童健康管理 服务规范（2。版），对辖区内居住的。-6岁儿童免费提供基本保健服务。儿新生儿家庭访视社区卫生服务机构及乡、村医务人员要及时掌握新生儿出生信息，新生儿出院后1周内 到新生儿家中进行访视，为新生儿建立。6岁儿童保健手册，同时进行产后访视。访 视时要了解出生时情况、预防接种情况和新生儿疾病筛査情况等。观察家居环境，重点询 问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测童体温、

4、记录 出生时体重、身长，进行体格检査。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳 喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第2剂乙肝疫苗，提醒 家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛査，告知家长到具备筛査条件的医疗 保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加 访视次数。2.新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行 随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长 测量、体格检査和发育评估。3 婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫

5、生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、 社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12. 18. 24、36 36月龄时，共8次。可 结合儿童预防接种时间适当增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次隨访之间的 婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检査，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂 养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病 防治等健康指导。在婴幼儿6& 18. 3。月龄时分别进行2次血常规检测。在6、22、24、 36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛査。在每次进行预防接种前均要检査有 无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。4 学龄前儿

6、童健康管理为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生 院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到 本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检査，生长发育和心理行为发育评估，血常 规检测和视力筛査，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、 中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检査有无禁忌症，若无, 体检结束后接受疫苗接种。对每次随访和健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析 其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发冇异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、踽齿、视 力低常或听

7、力异常儿童应及时转诊。四、服务流程五、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备 所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过 儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接 种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的 联系，取得配合，做好儿系的健康管理。（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接

8、种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫 规划范围内的预防接种时，对其进行体觅、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。六、组织实施0-6岁儿竜健康管理服务工作是妇幼保健工作和基本公共卫生服务的重要内容，卫生行 政部门、妇幼保健机构及基层医疗卫生机构要高度重视，统筹安排，互相协调，整体推进。（一）省卫生厅负责基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务项目的组织、领导和 管理，制定全省。-6岁儿童健康管理服务工作绩效考核标准，协调、监督、管理项目的实 施。全省综合基本公共卫生服务项目绩效考

9、核工作按照262年中央补助重大公共卫生服 务项目国家基本公共卫生服务督导考核项目甘肃省实施方案执行，每年开展】次。（二）省妇幼保健院负责对全省基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目。 6岁儿童健康管理服务进行技术指导、督导检査、专项考核，每项工作内容每年至少独立 开展】次工作，覆盖面达到5。以上的市州和3。以上的县市区。每次督导、培训、考核 等都要有相应的工作记录，工作记录内容见附表。参与省卫生厅组织的综合性技术指导及 督导检査。（三）社区卫生服务中心、乡镇卫生院要按照工作目标要求，保证各项工作任务的完成。 以辖区管理人口数为丄万人进行测算，基本公共卫生服务项目补助经费为25万元。按照人

10、 口出生率12%）计算，每1万人需要服务120X6=720名0-6岁儿童，主要内容为为新生 儿建立保健手册，从新生儿到6岁共进行23次的访视，每次随访询问生长发育情况和听力 筛査、预防接种等情况，进行一般体格检査和健康指导。至少进行6次血常规检测、4次 听力筛査、3次视力筛査。按照成本及人力计算约需200元，72。人6年需要经费144 万元，平均每年需要经费24万元，所需经费在25万元基本公共卫生服务经费中所占比例 为约为I。根据工作完成任务数和完成质量经过考核兑现经费补助。各基层医疗卫生机 构要保障卫生行政部门、专业公共卫生机构开展督导检査、人员培训、绩效考核等工作的 开展。（四）社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下，协助承担 辖区内。-6岁儿童保健管理服务任务。七、督导考核（一）各级卫生行政部门在考核基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构时，都将0-6 岁儿童健康世理服务项目纳入重点卫生工作年度目标任务，占工作任务一定比例的分值进 行考核。（二）各级卫生部门和各专业机构对基层医疗卫生机构进行绩效考核时，重点考核新生 儿访视率、儿童健康管