现场急救与急诊医学常识

1、现场急救与急诊医学常识宁波大学答题纸（20 09 20 10 学年第 课号：144Q02ATS 学号：姓现场急救与急症医学常识人类活动空间的扩大，寿命的增长，生活节奏的加快，现代化程度的提高，2学期）课程名称：现场急救与急诊医学常识名：得改卷教师：分:以及交通运输多样化等因素，使急症和各种意外事故的发生有明显增加的趋势，对受伤者采取有效的现场急救可以避免再损伤，挽回生命。现场急救，是在事故现场对遭受意外伤害的人员所进行的应 急救治。其目的是控制伤害程度，减轻人员痛苦；防止伤势迅速恶化，抢救伤员生命；然后,将其安全地护送到医院检查和治疗。通过现场急救与急诊医学常识这门选修课的学习，让我系统地学到

2、了许多的急救常识，而不是以前的零碎的知识。下面，是我在这学期的课上所学到的一些急救知识： 颅脑损伤、电击伤、溺水、急性阑尾炎及肠梗阻、中暑等。在我国因创伤致命的伤员中，半数以上与颅脑损伤有关，而在交通事故中，因颅脑损伤而死亡的人数占首位。（一）主要原因：头被暴力作用后造成的颅脑致伤。1颅骨变形冲击下面的脑组织或骨折片陷入，造成脑损伤；2脑加速性运动或减速性运动，造成脑损伤；3闹的旋转运动，造成表面与 3挤压伤：如头部被车轮辗轧伤；4挥鞭性损伤：造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成脑干和颈髓上部损伤。（三）鉴别诊断：一、头皮血肿的鉴别：CT、X线照1皮下血肿的鉴别：常局限在头皮着力部位，一般

3、范围较小，质地坚硬，可用 射；治疗方法：冷敷（为了止血），超过48个小时可热敷。2帽状腱膜下血肿：最为多见，可以蔓延及全头，波动明显；3骨膜下血肿：局限于骨缝之间，出血量不大，常见于婴幼儿（小于1岁）。二、颅骨骨折：1颅骨骨折：按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折，由X线可确诊；2颅底骨折：耳朵、鼻腔有淡黄色液体，眼睛出现双侧熊猫眼。（四）护送病人的基本原则： 颅脑损伤伤员应侧卧或平卧头转向一侧，以防舍后坠或分泌物堵塞呼吸道，呕吐时需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺 中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。颅脑损伤的病人的抢救药快速及时, 就近治疗。（五）搬运时的注意事项：1、

4、担架运送时伤员头部在后身体在前，以便观察伤员面色、呼吸等病情变化，救护车运送 时亦取头在后足在前的位置，是为了防止脑部缺血；2、运送途中保持呼吸道通畅；3、注意观察伤员神态、瞳孔对光反应、生命机体的变化等等。 接下来是电击伤的问题。（一）病情与发病机制：触电的原因常见为：1主观因素：不重视安全用电，自行检修电线、电器，用湿手接触电器，在大树下躲避雷雨等等；2、客观因素：电器漏电，电线破损，高湿、化学腐蚀剂使电器的绝缘性能降低；3、意外事故：地震、火灾、大风雪、严寒等使电线断裂下落。（二）病情评估：人体接触电流后，轻者立即出现惊恐、面色苍白、心悸、头昏、肌肉收缩，较重者出现持续抽搐及休克症状或昏

5、迷；严重者呼吸、心跳停止。（三）注意事项：1、 抢救持续时间要长，因为电击后存在假死”状态；2、心肺脑复苏时出现心动过速，心室颤动等可用电击除颤；3、电击伤后全身并发症多，如神经系统、急性肾衰竭等，还可能合并骨折，关节脱位等，要进行全面体检；4、注意内部烧伤及可能的远期并发症，如高钾血症肢体坏死、感染等。（四）急救措施：一、立即脱离电源：1、切断总电源，近处拉闸断电或关闭电源；2、以绝缘物体如木制、橡胶制物品将电线挑开；二、 现场急救：如呼吸不规则或停止，脉搏摸不到或心音听不到，立即开放气道进行人工呼吸，胸外心脏按压；三、进一步生命支持：室颤立即除颤，及时处理常见的心律失常，维护生命体征平稳。

6、不管怎么说，预防胜于救治。只要我们小心注意，我想电击伤这种事故是可以避免的。我们可以采取的预防措施有：1、严格用电制度，掌握安全用电基本知识；2、 火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨。到了夏季，大家都想得到清凉，而游泳是一个很适合的运动。不仅可以消暑，还可以进行锻炼，尤其是小孩子，还可以水里玩耍。每年夏季，总有几个小孩子仗着自己会游泳，在没有大人的陪同下独 自下水而溺水死亡，所以我们有必要掌握有关于溺水的知识。急救措施：一、保持呼吸道通畅，救起溺水者后立即清除口鼻内的污物，并拉舌于口外于防止后附，然后迅速倒水。1、将患者俯卧，腹部垫高，头下垂，以手拍背；2、抱住患者双

7、腿，让其腹部搭在肩背上，头下垂，促水排出。二、恢复有效呼吸1、如呼吸停止，应行人工呼吸；2、心脏停搏应立即进行胸外心脏按压；3、有条件者可行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸。三、 医院穿不透风或紧身衣裤伴发热者；患有高血压、冠心病、肺心病、糖尿病。（二）病情评估：分先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，后者包括热辐射、热痉挛 和热衰竭。一、临床症状：1、先兆中暑：感乏力、头昏、注意力不集中，眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、大汗、肢体发麻；2、轻症中暑：体温 38度以上，如面色潮红或苍白，恶心呕吐，大汗，神志不清；3、重症中暑：（1）热射病（中暑高温）典型临床表现为高热，无汗或昏迷，体温为4042度

8、以上，神志由狂躁恍惚到昏迷；（2）热痉挛（中暑痉挛）突发腹壁及肠平滑肌痉挛性剧痛，肢体痛,以腓肠肌痉挛疼痛。（三）急救措施：一、先兆中暑：迅速将病人转移到阴凉处，饮用含盐清凉饮料，休息一会儿即可恢复，降温时不要引起病人寒战，一病人感到凉爽舒适为宜；二、轻症中暑：除同先兆中暑的处理外，对疑有早期循环衰竭者，酌情经静脉给予葡萄糖盐水；三、重症中暑：1立即给氧：给患者置于空调房间，调节室温在2025度之间；2迅速降温：降温是治疗的根本，必须争取时间忙降温；（1）物理降温：头部降温，全身降温，冰水灌肠；（2）药物降温：地塞米松 1020mg （静射），人工冬眠药物（氯丙嗪）；（3 ）保持呼吸道通畅 ，

9、保证供氧，必要时可以人工呼吸机械通气；（4）维持水、电解质平衡、尽情建立静脉通路，补充等渗葡萄糖、盐水或生理盐水，来纠正休克。急性阑尾炎是日常生活中常见的一种肠道疾病，通常讲的阑尾炎是阑尾发生的急性炎症。急性阑尾炎的典型表现： 开始为上中腹或脐周阵发性疼痛，数小时后转移并固定在右下膜，为持续性疼痛；（2）可伴有恶心、呕吐；（3）急性阑尾炎的重要体征：在腹痛的早期就可有固定的右下腹（麦氏点）压缩，可有肌紧张，反跳痛和肠鸣音减弱或消失；（4 ）化验：白细胞计数和中性粒细胞比例增高；诊断阑尾炎后，医师将根据当时情况决定是进行内科保守治疗还是外科手术治疗。保守治疗包括：禁食、静脉输液、抗生素治疗（消炎

10、）。治疗将持续到患者症状消失，血常规恢复正常。手术治疗的目的是切除炎症的阑尾。阑尾切除术是外科中最常见的手术之一，一般情况下使用连续硬膜外麻醉， 类似通常所说的 腰麻”但两者有一定差别。 手术一般情况下比较 顺利，但有时也会遇到非常困难的情况。一般情况下，切除阑尾对于全身并不会产生不良影响，但对于急性阑尾炎还是应该早发现、早诊断、早治疗。最后，我们来谈谈单纯性机械性肠梗阻（肠坏死一>肠穿孔）。急性阑尾炎和肠梗阻都是属于急腹症的范畴。他们具有共同特点：起病急，变化快，病情危急，如不及时诊断和抢救 就可能危及生命。临床表现为：（1 ）突然阵发性绞痛，多发生在中腹部，腹痛发作时伴有肠鸣亢进；（

11、2）在高位梗阻是呕吐出现的早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物；（3）底位梗阻时，呕吐出现迟或少，吐出物有粪臭味；（4）低位肠梗阻时，全腹胀痛；（5）在完全性肠梗阻时，肛门停止排气、排便；（6）查体可见肠型、腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；（7）X线检查：在肠梗阻发生 46小时多数显示肠腔没积气，可见多数气液平 面。其临床治疗方法为：对于呼吸道发生的梗阻，可以采取以下几种施救措施。对婴幼儿，可以 倒提其两只脚，让孩子头朝下，轻拍其背部。让患者腰弯下来，头部低于腹部；救护者用手 掌在患者的背部正中猛拍 45次。采用海姆里克法，将横膈向上挤压，借空气的力量把异 物冲顶出来。操作时注意力量要适度，一次无效的话应多重复几次。如果异物已出来，伤病员呼吸正常，应安静地观察一段时间。或送医院做进一步的检查和治疗。以上这些就