(完整word版)科技计划项目验收申请书

1、XXXX市科技计划项目项目名称：验收申请书项目编号：承担单位：（盖章）通讯地址：联系人：联系电话：邮政编码：传真：申请验收时间：初审单位：（盖章）（XXXX市科学技术局制）1填写说明一、 验收申请书由项目实施基本信息表， 项目实施工作总结，项 目投资预算执行情况（财政资金支出参考样本附相关决算凭证） ，相 关证明材料”四部分组成，请各完成单位按顺序编排目录。二、 验收总结报告各部分内容应结构完整、 数据准确、计算依据 可靠，文字表达简明、严谨。所用计量单位应采用国家或国际标准， 第一次出现的缩写词或外来语，须标注出全称或相应解释。三、标题应为3号黑体字，正文内容为4号宋体字（表格内字号 可缩至

2、5号），标注页码，可以适当调整行间距以避免表格或签章跨 页。引用他人研究成果时，必须注明出处，严禁伪造、篡改科学数据 以及抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科技成果等科研不端行为。四、项目实施过程中产生的科研档案应按时间顺序整理并将目 录作为相关证明材料（具体档案文本携至会场备查），档案样本可在 市科技局网站下载，该档案是评价项目组织管理水平的重要依据。五、为高效开展工作，节约纸张，初审阶段提交的验收总结报告 应为word格式，附件均扫描为清晰的JPG格式（600X800像素以内） 并插入验收总结报告相应位置。六、 项目完成单位接到正式验收通知后，请采用A4幅面纸张双 面打印或复印（包括必要附件、

3、证明材料），按先后顺序左侧装订并 胶印成册，需加盖单位公章的地方必须加盖单位公章， 按专家数量足 份（一般为11份）报送初审单位（科技中介机构）。七、验收材料初审单位为项目完成单位注册所在地的各区科技 局。初审单位主要审查验收材料是否齐全，任务指标是否完成，以及 各类检验报告、财务票据是否真实。注：“其他证明材料”可结合项目内容提供，主要有立项依据、 专利证书、软件著作权证书、植物新品种证书、新药证书、质量标准、 检测报告、应用证明、专著论文、获奖证书等各类足以证实项目验收 总结报告中各项数据真实性的材料。如某些必要证明材料过多过厚，可以不装订在申报书中，但需在 附件目录中列出名称，并在验收现

4、场向验收专家展示。项目验收总结报告目录一、项目实施基本信息表 . 页码二、项目实施总结 . 页码三、项目投资预算执行情况 . 页码四、相关证明材料（目录） . 页码（一）项目立项证明 . 页码（二）单位在职职工名册 . 页码（三）项目组织管理档案（目录） . 页码（四）项目专项审计报告 . 页码（五）授权实用新型专利 . 页码（六）进入实审发明专利 . 页码（七）软件著作权证书 . 页码（八）检测报告 . 页码（九）应用证明 . 页码（十）专著 . 页码（十一）论文 . 页码3、项目实施基本信息表项目名称（20字以内）技术领域实施时间年 月-年 月负责人联系方式（固定电话和移动电话）联系人联系

5、方式（固定电话和移动电话）头施万式自主研发口/合作开发口/引进推广（请在合适的内打钩2）项目类型技术研发口/推广应用口/软科学/其他口项目 基本 信息调整情况（申请延期、内容调整及项目组人员调整等，未发生填无）1.协作 单位 信息2.联系人及 联系方式单位名称（和单位公章一致）详细地址单位属性行政单位/事业单位/高新技术企业/国有企业/社会团体组织/中外合资企业/独 立科研机构/高等院校/上市企业/股份制企业/私营企业/其他（从其中择一）经营范围完成 单位 基本 情况法人代表联系方式项目实施前及验收时企业、项目成长性对比（以下内容财政供养单位不填）职工总数人职工总数人增%研发人员人研发人员人增

6、%中级职称人中级职称人增职工 构成实 施 刖高级职称人验 收 时高级职称人增年总产值万元年总产值万元增%年纳税万元年纳税万元增%经济 状况实 施 刖年科技投入万元验 收 时年科技投入万元壇项目产值预期万元实际万元超%项目纳税预期万元实际万元超%项目利润预期万元实际万元超%项目取得成果预期项实际项超%项目增加就业预期人实际人超%二、项目实施工作总结（一）项目完成单位概况（简述企业在项目验收时的状况，不得照搬立项验收总结报告。）（二）项目研究进程与主要工作（项目研究过程中的工作开展情况。 包括工作过程的描述，遇到 的问题，米取的措施、方法，取得的结果。）（三）合同指标的完成情况（对应合同约定的具体

7、研究内容，陈述技术指标、经济、社会效 益指标实际完成情况，测算依据要科学合理，可采用表格对比。）（四）项目创新点和取得的成果（项目的主要创新点和取得的成果等。）（五）项目经费使用情况（包括财政拨款资金、自筹经费的到位情况及支出情况）（六）项目人员组成及分工（项目组成员在项目研究过程中的分工及主要承担并完成的工作情况，项目协作单位承担的任务完成情况。）（七）项目实施情况自我整体评价（实施项目对学科建设、人才培养、行业技术进步、新兴产业培 育及社会进步、自主创新等方面的意义，存在的不足和改进措施。）（八）项目应用和转化思路（对项目进一步推广应用、转化为生产力的设想）5三、项目投资预算执行情况（一）

8、单位自筹资金预算和实际支出情况对比表项目预算金额（万元）实际支出（万元）变动比例（%（自筹资金总额）一、人员费二、劳务费三、咨询费四、设备费五、租赁费六、试验费七、能源材料费八、资料印刷费九、会议费十、科技协作费十、差旅费十二、技术引进费十三、知识产权事务费十四、管理费十五、其他相关费用结余：（二）政府资助资金预算和实际支出情况对比表项目预算金额（万元）实际支出（万元）变动比例（%（财政资助资金总额）/一、人员费二、劳务费三、咨询费四、设备费五、租赁费六、试验费七、能源材料费八、资料印刷费九、会议费十、科技协作费十、差旅费十二、技术引进费十三、知识产权事务费十四、管理费十五、其他相关费用结余：

9、（凡科研经费用于调研、研讨会议等活动，需提供相应调研报告、会议备忘录）7（三）政府资助资金支出凭证表（供参考）项目承担单位：A公司；政府资助资金额度：20万元项目金额（元）摘要时间凭证号小计 （元）技术服 务5000.00委托科技咨询公司做项 目申报、验收材料20080928100015000550.00晨报2008.09产品宣传200811301001278.30订阅中国知识产权报20081231100161500产品演示光盘编辑2008122210009资料印 刷费1022.40油田产品推广20090930100063150.701065.10专利年费120081222100101044.

10、85专利年费220090531100054000.00专利代理费2010011710002知识产 权管理 费用1776.80专利年费220100714100147883.753837.80疆内差旅费、出租车20081031100042627.00外出处理加工事宜200811301001116338.00赴广东等地联系产品加 工事宜20090531100091200.00科技厅项目申报培训2009082510002992.50市科技局培训2009092610009310.00独山子处理加工事宜200911301000711726.50四川上海广东等地调研20091231100014差旅费1749

11、.50到吐哈油田差旅费201003311000638781.32806.90搬运产品实验材料2008112410004898.84皮卡车油料20081130100109500.00产品搬运、安装人工费20081222100061899.38油料（清洗井台及产品）20081222100075178.21密圭寸试验材料、油料20090228100071339.24油料（清洗井台及产品）2009053110010170.00产品退换货200906011000315000.00DEVCON1170高温密封润滑脂2009093010015570.00低值材料费2009110110001304.20模具运

12、输费2009113010005200.00材料运费20091130100061215.55到乌市办理原材料托运20091230100091182.50密圭寸条2010013110007415.90产品短途运输费20100117100033129.56油料2010033110005能源材 料费32000.00YP7013高温密封润滑脂201004061000375810.28535.00作业区单项准入证费用20090716100059000.00 :广东省质监局检验费20090716 :1000638600.00密封器铸铁模具制造费2009093010014535.00一厂单项准入证费用2009

13、1130100065150.00 :审计费等:20100608 :100022000.00样品检验费2010062210006试验检测 费535.00一厂单项准入证费用201006301001356355407.00 :维护费:20100505 :10001700.00工商数子证书200905261000222.60付模具预付款手续费2009071610003250.00 :工本费:20090716 :100051236.50 :大型试验设备电费P 20090828 :10009管理费820.30大型试验设备电费201009171000083436.4合计190417元，结余9583元。190417（注：相应票据请按支出科目整理分类，并按出票时间先后顺序复印到A4纸张上，要求节约纸张，双面复印。）9四、相关证明材料1. 项目立项证明（市科技局立项文件、立项合同书、预算书）2. 单位在职职工名册（至少包含如下信息）；XX公司在职职工名册序 号姓名出生 年月入职 时间职务职称学历联系方式是否研发 人员1科技人61.01.0193.07.05总工咼工硕士研究生12345678900是100（职工总数100人以上的可只列出100人以内的管理人员、研发人员名册,其他一般员工以部门为单元列出合计数。）3. 项目组织管理档案目录（具体档案携至验收会备查）4. 项目专项审计报