冠心病知识简介-毛幼林 2

1、 冠心病的知识简介冠心病的知识简介 郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院郑州市心血管病医院 南方医科大学附属河南心血管病医院南方医科大学附属河南心血管病医院 毛幼林毛幼林世界卫生组织提倡的世界卫生组织提倡的四大健康生活方式：四大健康生活方式： 1、 营养要全面均衡营养要全面均衡 2、 每餐以八分饱为宜每餐以八分饱为宜 3、 主食由细粮、杂粮搭配，减少动物性脂主食由细粮、杂粮搭配，减少动物性脂 肪和甜食的摄入肪和甜食的摄入 4、 多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品和牛奶多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品和牛奶 5、 限制食盐用量，每人每天摄盐量不超过限制食盐用量，每人每天摄盐量不超过6克克

2、平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔 1. 谷类食物位居底层，每人每天应吃谷类食物位居底层，每人每天应吃300500克；克； 2. 蔬菜和水果占据第二层，每天应吃蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400500克克和和100200克；克； 3. 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃天应吃125200克克(鱼虾类鱼虾类50克，畜、禽肉克，畜、禽肉50100克，蛋类克，蛋类2550克克)； 4. 奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品奶制品100克和豆类及豆制品克和豆类及豆制品50克。克。 5. 第五层塔尖是油脂类，每

3、天不超过第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。克。 先吃水果后吃饭先吃水果后吃饭 每天一顿全素餐每天一顿全素餐 一斤奶，三种果一斤奶，三种果 馅盐少油多蔬菜馅盐少油多蔬菜 粗粮、细粮交替吃粗粮、细粮交替吃 合理膳食保健康合理膳食保健康 每天不超过一个网球大小的肉类每天不超过一个网球大小的肉类 相当于两个网球大小的主食相当于两个网球大小的主食 保证三个网球大小的水果保证三个网球大小的水果 保证四个网球大小的蔬菜保证四个网球大小的蔬菜饮食误区：少吃蛋黄，因为含胆固醇高少吃蛋黄，因为含胆固醇高一个鸡蛋一个鸡蛋300mg胆固醇，适量的胆固醇有胆固醇，适量的胆固醇有益与于身体，蛋黄富含多种维生素、微量益

4、与于身体，蛋黄富含多种维生素、微量元素、卵磷脂。元素、卵磷脂。建议：每天吃一个鸡蛋建议：每天吃一个鸡蛋饮食误区饮食误区：水果是零食，可吃可不吃水果是零食，可吃可不吃水果富含维生素，切很容易被吸收水果富含维生素，切很容易被吸收建议：每周至少建议：每周至少5天吃水果天吃水果植物油含不饱和脂肪酸，对人体好植物油含不饱和脂肪酸，对人体好虽然好，但含热量高，吃多了会转化成脂虽然好，但含热量高，吃多了会转化成脂肪肪饮食误区：饮食误区：饭后吃水果好饭后吃水果好水果富含水溶性维生素，空腹吸收最好。水果富含水溶性维生素，空腹吸收最好。建议：饭前吃水果，如果是虚寒胃的人在建议：饭前吃水果，如果是虚寒胃的人在两餐之

5、间吃水果。两餐之间吃水果。适量运动适量运动 1、 运动贵在坚持，重在适度。运动贵在坚持，重在适度。 2、项目可因人而异，每周可做轻中度运动、项目可因人而异，每周可做轻中度运动5次，每次半小时左右。次，每次半小时左右。 3、中青年可打球、游泳、长跑，中老年可、中青年可打球、游泳、长跑，中老年可快步行走、慢跑、骑自行车、爬山、跳健快步行走、慢跑、骑自行车、爬山、跳健身舞等，此外也可练气功、打太极拳或散身舞等，此外也可练气功、打太极拳或散步等。步等。 4、适量运动是预防和消除疲劳，保证健康、适量运动是预防和消除疲劳，保证健康长寿的一个要素。长寿的一个要素。 适量运动适量运动-锻炼锻炼频度：每周至少频

6、度：每周至少3次次每次半小时以上每次半小时以上心率达到本人最大心率的心率达到本人最大心率的6070%锻炼的人平时心跳慢，不锻炼的人平时心锻炼的人平时心跳慢，不锻炼的人平时心跳快。有一种说法：人一生的心跳是一个跳快。有一种说法：人一生的心跳是一个定数，那么平时跳的慢，寿命就长。定数，那么平时跳的慢，寿命就长。散步起不到锻炼的作用，散步能起到刺激散步起不到锻炼的作用，散步能起到刺激食欲的作用。食欲的作用。快走是较好的锻炼方式。快走是较好的锻炼方式。适量运动适量运动 走路是运动的最好方式。不仅简单经济、而走路是运动的最好方式。不仅简单经济、而且是一种有氧运动。且是一种有氧运动。 记住记住“1、3、5

7、、7”四个数字：每天至少运四个数字：每天至少运动动1次；连续运动不少于次；连续运动不少于30分钟；每周确保运动分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为天；运动时的适宜心率为170-年龄。年龄。 运动心率的算法为：运动刚结束时数脉搏运动心率的算法为：运动刚结束时数脉搏（心率）（心率）15秒，再乘以秒，再乘以4即得出即得出1分钟的脉搏。分钟的脉搏。戒烟限酒戒烟限酒 1、戒烟限酒是保持健康的重要因素。、戒烟限酒是保持健康的重要因素。 2、吸烟是导致高血压、冠心病、肺癌、支、吸烟是导致高血压、冠心病、肺癌、支气管炎、肺气肿等多种疾病的重要危险因气管炎、肺气肿等多种疾病的重要危险因素。素。 3、如戒烟

8、一时有困难，每天吸烟应限量、如戒烟一时有困难，每天吸烟应限量(最好不超过最好不超过5支支)，并逐步减少直至彻底戒，并逐步减少直至彻底戒烟。烟。 4、酒应少饮，不喝高度烈性酒，经常或过、酒应少饮，不喝高度烈性酒，经常或过量饮酒会影响健康。量饮酒会影响健康。 保持心理平衡保持心理平衡 1、助人为乐、助人为乐、 2、知足常乐、知足常乐、 3、自得其乐、自得其乐 常年坚持十二个字，能使高血压减少常年坚持十二个字，能使高血压减少55，脑瘁，脑瘁中、冠心病减少中、冠心病减少75，糖尿病减少，糖尿病减少50，肿瘤减，肿瘤减少少1/3，平均寿命延长，平均寿命延长10年以上。年以上。防寒保暖防寒保暖在温度低的时

9、候应该避免外出，以免受到冷在温度低的时候应该避免外出，以免受到冷空气的刺激。空气的刺激。冬季室外活动最好不在清晨，冬季室外活动最好不在清晨，11：00或或15：00阳光充足时为宜。要避免在大寒、大风、阳光充足时为宜。要避免在大寒、大风、大雪中锻炼身体，可以选择室内健身的方大雪中锻炼身体，可以选择室内健身的方法。法。防寒保暖防寒保暖 每到寒冷季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞每到寒冷季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会明显增加。冠心病患者在寒的发病率就会明显增加。冠心病患者在寒冷的冬季，一定要注意防寒保暖，特别是冷的冬季，一定要注意防寒保暖，特别是脸和四肢的保暖。冬季室温不应低于脸和四肢的保暖。冬

10、季室温不应低于18，老年人和冠心病患者应再提高老年人和冠心病患者应再提高2-3。睡眠睡眠 冠心病人睡眠时间不宜过长。因为人在睡冠心病人睡眠时间不宜过长。因为人在睡眠时，呼吸会减慢，进人人体内的氧气会眠时，呼吸会减慢，进人人体内的氧气会减少，这就意味着肺和心脏的负担加重。减少，这就意味着肺和心脏的负担加重。但是要保证但是要保证7-8小时。每天临睡前可用热水小时。每天临睡前可用热水洗脚，同时按摩双脚和下肢，有助于改善洗脚，同时按摩双脚和下肢，有助于改善下肢血液循环，降低血压下肢血液循环，降低血压。睡眠睡眠 病人不应独睡一室，以免夜间出事无人照病人不应独睡一室，以免夜间出事无人照料。料。 注意睡眠体

11、位。冠心病患者宜采用头高脚注意睡眠体位。冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位，减少心绞痛的发生。低右侧卧位，减少心绞痛的发生。睡眠睡眠 清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻，而清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。最危险的时刻是刚醒来的一刹那。 因此，早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣，因此，早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣，而是仰卧而是仰卧5至至10分钟，进行心前区和头部的分钟，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床，慢慢四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床，慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水，以稀释变穿衣

12、。起床后及时喝一杯开水，以稀释变稠的血液。稠的血液。医疗保健医疗保健定期体检定期体检 定期体检。定期体检。 血压，血脂，血糖，肝功，肾功，心血压，血脂，血糖，肝功，肾功，心电图，胸片电图，胸片心电图心电图 心电图有心电图有T波倒置，波倒置， 说明心肌缺血？说明心肌缺血？心电图心电图 缺血性心脏病（冠心病）缺血性心脏病（冠心病） 通常认为，至少通常认为，至少有一支较大的冠脉管腔狭窄超过有一支较大的冠脉管腔狭窄超过50%，才，才会在过度劳力心肌氧消耗量增加到一定程会在过度劳力心肌氧消耗量增加到一定程度时，引发一过性心肌缺血（氧）症状。度时，引发一过性心肌缺血（氧）症状。缺血当时描记心电图可有缺血当

13、时描记心电图可有S-T段降低及段降低及T波波倒置，但随着缺血症状的缓解，缺血性的倒置，但随着缺血症状的缓解，缺血性的S-T段及段及T波改变也随之消失。波改变也随之消失。 心电图心电图 心肌炎心肌炎 各种原因引起的心肌炎恢复后有可能遗留各种原因引起的心肌炎恢复后有可能遗留持久不消失的持久不消失的T波平坦、双向或倒置。波平坦、双向或倒置。心电图心电图 心包疾患心包疾患 各种病因的心包炎或心包积液等均可出现各种病因的心包炎或心包积液等均可出现T波平坦或倒置。波平坦或倒置。心电图心电图 心律失常心律失常 如完全性束支传导阻滞或非窦性传导的异如完全性束支传导阻滞或非窦性传导的异位心律均可出现位心律均可出

14、现T波改变，阵发性心动过速波改变，阵发性心动过速或心房颤动转复后可出现电张调整性的或心房颤动转复后可出现电张调整性的T波波倒置。倒置。 心电图心电图 心室肥厚心室肥厚 长期高血压、肥厚型心肌病、先天性心脏长期高血压、肥厚型心肌病、先天性心脏畸形，以及各种原因的心脏瓣膜病会引起畸形，以及各种原因的心脏瓣膜病会引起心室肥厚及扩张等。上述原因所致的心室肥厚及扩张等。上述原因所致的T波倒波倒置多持久存在且变化不大，随着心室肥厚置多持久存在且变化不大，随着心室肥厚程度的加重，程度的加重，T波倒置还可能逐渐变深。波倒置还可能逐渐变深。 心电图心电图 心脏手术后心脏手术后 如心室起搏器植入后的起搏心律、冠状

15、动如心室起搏器植入后的起搏心律、冠状动脉搭桥术后的心电图均可见脉搭桥术后的心电图均可见T波倒置。波倒置。 心电图心电图 体内电解质紊乱体内电解质紊乱 消化系统疾病引起的严重呕吐、腹泻，慢消化系统疾病引起的严重呕吐、腹泻，慢性消耗性疾病导致的恶液质，大量利尿等性消耗性疾病导致的恶液质，大量利尿等导致体液流失过多，出现低血钾、低血钙导致体液流失过多，出现低血钾、低血钙皆可引起皆可引起T波平坦或倒置。波平坦或倒置。心电图心电图 药物药物 如洋地黄类药、抗心律失常药也会导致如洋地黄类药、抗心律失常药也会导致T波倒置。波倒置。高危人群：三高高危人群：三高 高血压、高血脂及高血糖的人群，一般被高血压、高血

16、脂及高血糖的人群，一般被统称为统称为“三高三高”人群。这部分人群最好坚人群。这部分人群最好坚持低脂、低盐、限量饮食，多吃降脂食物，持低脂、低盐、限量饮食，多吃降脂食物，如玉米、洋葱。如玉米、洋葱。 高危人群：三高高危人群：三高 低盐饮食低盐饮食是指每日摄入食用盐在是指每日摄入食用盐在3-6g。如果已经是。如果已经是高血压高血压患者，应控制食盐量不超过患者，应控制食盐量不超过3g。低脂饮食低脂饮食是指要食用含脂是指要食用含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。可多食类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。可多食用低脂肪的食物和降脂食物。低脂肪的食物包括绿豆芽、用低脂肪的食物和降脂食物

17、。低脂肪的食物包括绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。常见的黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。常见的降脂食物降脂食物有：有：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、木耳、海带、香玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、木耳、海带、香菇、鱼等。菇、鱼等。 专家还提醒，肥肉、动物油、奶油、花生等属于高脂食专家还提醒，肥肉、动物油、奶油、花生等属于高脂食物，物，“三高人群三高人群”尤其要远离。另外，面粉、巧克力、白尤其要远离。另外，面粉、巧克力、白糖等高热量食物糖等高热量食物“三高人群三高人群”也要少吃。也

18、要少吃。自测自测可能患有冠心病的人群可能患有冠心病的人群 1、劳累或精神紧张、饱餐、寒冷时出现胸骨后、劳累或精神紧张、饱餐、寒冷时出现胸骨后或心前区闷痛或心前区闷痛,或紧缩样疼痛或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂并向左肩、左上臂放射放射,持续持续3-5分钟分钟,休息后自行缓解者。休息后自行缓解者。 2、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状者。状者。 3、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。急或胸痛不适。 4、患高血压病、糖尿病、高血脂等疾病、患高血压病、糖尿病、高血脂等疾病,以及以及吸烟、肥胖的中老年人是冠

19、心病的易发人群。吸烟、肥胖的中老年人是冠心病的易发人群。二级预防二级预防 二级预防提倡二级预防提倡“双有效双有效”，即有效，即有效药物药物、有效有效剂量剂量。 吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。的禁忌，不但效果不好，而且更危险。 冠心病二级预防一般指的是冠心病二级预防一般指的是A B C D E A B C D E A 一般指长期服用阿司匹林一般指长期服用阿司匹林(Aspirin)和和血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形

20、成；内血栓形成； 后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。帮助。 A B C D E B 应用应用肾上腺素能受体阻滞剂肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压和控制血压Blood pressure。 若无禁忌症的心梗后患者使用若无禁忌症的心梗后患者使用阻滞剂，阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生少猝死的发生 。 控制高血压，血压控制在控制高血压，血压控制在13085毫米毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且汞柱以

21、下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等损害和眼底病变等. A B C D E C 降低胆固醇降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟和戒烟Cigarettes。 胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药汀类药(如舒降之、来适可、普拉固等如舒降之、来适可、普拉固等)，把胆固，把胆固醇降到醇降到4.6毫摩尔升毫摩尔升(180毫克分升毫克分升)以下，这以下，这样可大大降低心梗的再发率。样可大大降低心梗的再发率。 心梗后患者心梗后患者即使血清胆固醇正常即使血清胆固醇正常也要服降脂药，也要服降脂药，尤其是他汀类