社会保险与相关福利

1、社會保險與相關福利養老保險醫療保險工傷保險失業保險生育保險住房公積金 PCL何為社會保險繳費工資何為社會保險繳費工資? ?一、职工的缴费 工资为工资收入总额。二、职工月工资收入超过3090元，不计入缴费工资；低于618元的，企业和职工本人均按618元缴费。社會保險征繳比例1.養老保險: 公司:20% 個人:8% 2.醫療保險: 公司:9% 個人:2%3.工傷保險: 公司:1%4.生育保險: 公司:1%5.失業保險: 公司:2% 個人1%Total: 公司:33% 個人:11% 什麼是養老保險?社会养老保险是国家依法为年老、丧失劳动力的劳动者退休后提供基本生活保障而建立的一项社会保险制度。社会养

2、老保险统筹基金社会养老保险统筹基金建立“统帐结合”的养老保险制度，是我国城镇企业职工养老保险制度改革的核心内容。社会统筹与个人帐户是其中相辅相成的两个重要组成部分，体现了社会互济与自我保障相结合的指导原则。企业缴纳的养老保险费除计入个人帐户的部分外，均进入社会统筹基金。社會養老保險個人帳戶经办机构按社会保障号码（目前为身份证号码）及职工有关档案材料，为每位参加社会养老保险的职工建立一个终身不变的社会养老保险个人帐户。个人帐户是职工在符合国家规定的退休条件并办理了退休手续后，计算个人帐户养老金的主要依据。职工因各种原因间断缴纳基本养老保险费的，其个人帐户予以保留，并不间断计息。重新缴费后，中断前

3、后的缴费年限及个人帐户的储存额可累计计算。養老保險個人帳戶儲存額职工本人缴纳的社会养老保险费；企业缴纳的社会养老保险费按照职工本人缴费工资一定比例划转计入个人帐户部分；上述两项合计，1996年1月1日至1998年6月30日期间为职工本人缴纳工资的12%；1998年7月1日后为职工本人缴费工资的11%。随着个人缴费比例的提高，从企业划转计入的比例相应降低。前两项个人帐户储存额的利息。個人帳戶儲存額的用途个人帐户储存额只能用于职工本人退休后支付的养老金，不能移作他用。退休人员个人帐户储存额领完后，养老金从社会养老保险社会统筹基金中继续支付，直至死亡。社會養老保險關系的轉移职工在本省统筹范围内流动时

4、，社会养老保险只转关系，不转基金；跨省（市）流动时，须同时办理职工养老保险关系及基金转移手续。职工须从流动之日起30日内，到经办机构办理养老保险关系转移手续，转移时须提供以下材料：1职工养老保险手册2经转出企业盖章、职工本人签字的苏州市企业职工养老保险关系转移单，流向外地的职工，转移单还须经我市劳动（人事）部门审核盖章；3调往外省（市）工作需转移基金的职工，应提供调入地社保机构的全称、地址、邮编及开户银行的全称与帐号。调往外省（市）人员转移的基金1997年12月底前个人帐户中个人缴纳部分累计储存额1998年1月1日起至上结息期末计入个人帐户的全部储存额以上两项储存额自本结息期起至调转月止，按省

5、公布的社会养老保险利率计算的利息计入个人帐户中的本结息期储存额本金。欠缴社会养老保险费的，须补缴清后方可办理职工养老保险关系转移手续。个人帐户中个人缴纳部分储存额或余额个人帐户中个人缴纳部分储存额或余额的申领的申领职工或离退休人员死亡后，可将其个人帐户中个人缴纳部分的储存额或余额，发给其指定的受益人或法定继承人，同时终止养老保险关系职工到境外定居的，其个人帐户中个人缴纳部分的储存额一次性退还本人，同时终止养老保险关系。退休人员到境外定居的，其基本养老金的发放，仍可按国家现行规定执行个人帐户中个人缴纳部分储存额或余额个人帐户中个人缴纳部分储存额或余额的申领的申领外地農村戶口職工離職后不在当地继续

6、就业，也不愿保留养老保险关系的，经本人书面申请，社会保险经办机构可以一次性支付其社会养老保险个人帐户中的全部储存额本息，并终止其社会保险关系。终止社会保险关系的外地农民合同制职工或外地农村户口的雇工再次就业时，应重新办理社会保险手续，其社会养老保险个人帐户和缴费年限重新起算。个人帐户中个人缴纳部分储存额或余额个人帐户中个人缴纳部分储存额或余额的申领的申领符合条件的人员，可从参保人员死亡之日或批准出国定居之日或外地农村合同制职工提出申请之日起30日内携下列材料到经办机构办理申领手续：1 死亡人员的死亡证明或户籍注销证明复印件；2 出国定居人员的出国护照（退休人员还须附本人申请）；3 外地农民合同

7、制职工的书面申请、身份证；4职工养老保险手册或退休养老证；5指定受益人或法定继承人的有效证件。申领人填写苏州市企业参保人员个人帐户中个人缴纳部分储存额或余额一次性申领表；或苏州市外埠员工（农村）社会养老保险个人帐户储存额一次性申请表，经办机构计算个人帐户中全部储存额本息或个人缴纳部分储存额或余额金额后按规定支付，同时收回职工养老保险手册或退休养老证。 職工養老保險手冊的補發一、职工养老保险手册遗失或损坏无法辨认的，职工可先登报声明作废，然后通过所在企业向经办机构申请补发。二、企业持下列材料到经办机构办理补发手续：1 职工书面申请；2 登有声明的报纸；3 职工居民身份证；4 职工近期一寸证件照一

8、张。三、经办机构审核后按原编号补发職工退休條件按月享受养老保险待遇的退休人员，应当同时具备以下条件：1 达到国家和省规定退休年龄的；（1） 男年满60周岁，女年满50周岁（其中长期在管理和技术岗位上工作的女职工年满55周岁）。（2） 从事井下、高空、高温、低温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，从事特殊工种累计工作时间符合国家规定的，男年满55周岁，女年满45周岁。（3） 男年满50周岁，女年满45周岁，因病或非因工致残，经县以上劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的。2 企业和本人按规定缴纳社会养老保险费的；3 1998年7月1日后按规定参加基本养老保险，实际缴费年限和视同缴费年限1

9、5年以上的；1998年6月30日前参加工作并参加基本养老保险、2008年6月30日前退休，实际缴费年限和视同缴费年限10年以上的。 退休后的養老待遇符合条件的退休人员，从办理退休手续之次月起，按月发给基本养老金；1 基础养老金：按本人退休时上年省和全市职工月平均工资平均数的20%计发。2 个人帐户养老金：（1） 1996年1月1日后参加基本养老保险的职工，按照本人个人帐户累计储存额除以120计发。（2） 1995年12月31日前参加工作的职工，按1995年底前推算的社会养老保险储存额加1996年1月1日后个人帐户储存额除以120计发。無法正常退休的員工可享受待遇职工到达退休年龄，但未具备上述按

10、月享受养老保险待遇第2、3项条件的，按照缴费年限每满1年发给相当于2个月上年全市职工月平均工资的养老金及其个人帐户的全部储存额。一次付清，同时终止养老保险关系。 个人帐户和统筹基金各自的支付范围个人帐户和统筹基金各自的支付范围基本医疗保险基金划分为个人帐户和统筹基金两部分。 个人帐户主要用于支付门诊医疗费用，上年累计结余的个人帐户金额可用于支付住院医疗费中的个人自负部分。个人帐户结余部分，可按规定计息。个人帐户本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和依法继承。 统筹基金主要用于支付住院和门诊特定项目的医疗费用。门诊特定项目包括门诊治疗的高血压（、期）、糖尿病、重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、

11、肾移植后的抗排异药物治疗和家庭病床。参保人员社会基本医疗保险个人帐户参保人员个人帐户案以下比例和金额记入：在职职工按本人缴费工资总额的一定比例（含个人缴纳部分）记入：45周岁以下按3%记入；45周岁以上（含45周岁）按3.5%记入。退休人员按年龄段分别确定为：70周岁以下按全年350元记入；70周岁以上（含70周岁）按全年400元记入。新区社保中心按以上比例和金额，为参保职工一次性预先记入本医保年度（当年4月1日次年3月31日）的个人帐户金额。參保職工的就醫方式单位和职工按规定办理有关参保手续，履行缴费义务后，由新区社保中心为其建立个人医疗帐户，发放医疗保险证、医疗保险病历和社会保险卡（IC卡

12、），职工自缴费次月起享受医疗保险待遇。参保职工可持以上证卡到定点医疗机构就医，也可持处方到定点零售药店配药或直接购买非处方药。长期居住外地的参保职工在办理有关手续后，可在当地指定医院就医。职工发生的门诊或住院医疗费用，除个人自费和自负部分用现金支付外，其余按规定由基本医疗保险基金予以结付。 參保職工門診醫療費的結付参保职工在定点医疗机构发生门诊医疗费用，先从个人帐户支付，个人帐户用完后，属门诊特定项目的医疗费用，可按门诊特定项目有关结付规定予以结付，其余费用由单位建立的补充医疗保险基金给予适当补助。参保职工住院医疗费的结付我市住院起付标准根据不同等级医院分别确定为：市级及市级以上、区级和乡级医

13、院，在职职工分别为1000元、750元、400元，退休人员分别为800元、600元、400元。对同一医保年度内二次以上住院的职工予以适当照顾，第二次住院起付标准为首次的80%、第三次为首次的50%。根据保障基本医疗的原则，职工一年累计住院和门诊特定项目医疗费用以4万元为封顶线，超过4万元封顶线以上费用，统筹基金不再支付。 职工每次住院超过起付标准、在4万元以内的符合医疗保险结付规定的住院费用，统筹基金和个人实行分段按比例支付办法：1万元以下（含1万元）的部分，在职职工自负20%，退休人员自负15%，其余由统筹基金支付；1万元至2万元（含2万元）的部分，在职职工自负15%，退休人员自负10%，其

14、余由统筹基金支付；2万元至4万元（含4万元）的部分，在职职工自负10%，退休人员自负5%，其余由统筹基金支付。 参保职工在定点医院出院结帐时凭IC卡划卡结付。职工只须用现金结付住院费中个人自费部分、起付线以下部分和起付线上应由个人自负部分，其余费用由市社保中心与定点医院进行结付。 大额医疗费用社会共济基金大额医疗费用社会共济基金大额医疗费用社会共济基金，用于住院医疗费用中超封顶线上至15万元内大额医疗费用的医疗补助。所有用人单位和职工都必须参加大额医疗费用社会共济。基金来源为参保职工每人每月5元，由在职职工和退休人员个人缴纳，由单位按月与基本医疗保险费一并代扣代缴。参保职工全年住院医疗费用超封

15、顶线以上至15万元以内，符合医疗保险结付范围的，由大额医疗费用社会共济基金结付90%，个人自负10%。失業保險失业前所在单位和本人足额缴纳失业保险费的，缴费每满一年享受2个月，但最长领取期限不超过24个月。失业人员重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但最长不得超过24个月。缴纳不满一年的，不能核定新的享受失业保险金期限，但前次失业应领取因重新就业而尚未领取的失业保险金可以继续领取。失業保險金標準失业保险金标准：按失业人员失业前12个月月平均缴费工资的40%确定，但最高不得超过当地最低工资标准(460元)，最低不得

16、不低于当地城市居民最低生活标准(220元)。失業期間的醫療費失业职工在领取失业保险金期间的门诊医疗费，按其失业保险金标准的10%，按月发给个人包干使用；因病必须住院治疗的，应在基本医疗保险定点医疗机构治疗，所发生医疗费用参照城镇职工基本医疗保险有关规定，给予50%的补助，但最高不得超过失业人员应享受失业保险金的4倍。计划外生育或参与打架斗殴等违法活动致病致残的，不得享受医疗补助。生育保险补偿待遇给付对象参加生育保险的用人单位中，符合省、市计划生育规定生育和领取生育证后在怀孕期间因病理原因流产的女职工。生育保险费给付标准和手续生育保险费给付标准和手续生育保险实行全额收缴、全额拨付办法。1凡参加生

17、育保险的单位，其生育保险费与社会养老保险费或社会医疗保险费一并收缴。2生育保险补偿待遇采取女职工分娩后一定期限内的给付办法，即凡参加生育保险单位中符合计划生育规定的女职工在生育或流产后的6个月内，由所在单位填报苏州市女职工生育保险补偿待遇申请表，并附生育证、婴儿出生证或死亡证明；流产的，须附医院出具的流产证明，向社会保险经办机构办理生育保险补偿待遇的申领手续。生育保险费给付标准和手续生育保险费给付标准和手续3生育保险待遇的补偿标准，统一按全市上年度城填职工月社会平均工资为基数，顺产（包括平产、吸头器产）的补偿6个月；难产（含钳产、剖腹产、产后出血500毫升及其以上）和多胞胎生育的，补偿8个月；

18、领取生育证的女职工怀孕期间因病理原因流产的，补偿1个月。补偿额由社会保险经办机构委托银行拨付生育女职工所在单位。女职工生育待遇，由单位按不低于省、市有关规定的待遇标准执行。生育保险费给付标准和手续生育保险费给付标准和手续4凡参加生育保险的女职工失业后，在领取失业救济金期间，符合计划生育的规定生育时，凭劳动手册、职工养老保险手册、生育证、婴儿出生医学证明、就诊记录及医疗费用原始票据、明细清单等，由社会保险经办机构实施补偿，补偿标准为：流产的补偿400元；顺产的补偿2400元；难产和多胞胎生育的补偿3600元。生育保险费给付标准和手续生育保险费给付标准和手续5对参加生育保险的男职工，其配偶按有关政

19、策未列入职工生育保险范围（不含上述第四条享受对象），在符合计划生育规定生育时，凭结婚证（或户口簿）、生育证、男方职工养老保险手册及女方按政策无法享受生育保险的证明、就诊记录及医疗费用原始票据、明细清单等，向社会保险经办机构办理生育保险补偿待遇的申领手续。补偿标准为：流产的补偿200元；顺产的补偿1200元；难产和多胞胎生育的补偿1800元。生育保险费给付标准和手续生育保险费给付标准和手续6参加生育保险的职工，其计划生育手术费，由所在单位持定点医疗机构就诊记录、就医发票、明细帐单，到社会保险经办机构审核后，由生育保险基金全额结付。与计划生育无关的费用不予结付。计划生育手术费用是指职工因实施计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育保险费给付标准和手续生育保险费给付标准和手续7凡享受生育保险待遇的女职工，须参加生育保险并按时足额缴费期满一年，社保经办机构方可给付生育保险待遇工傷保險範圍1从事本单位日常生产、工作或本单位领导临时指定、同意工作的；在紧急情况下，虽未经单位指定，但从事直接关系本单位重大利益的工作的；2经本单位领导安排或同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造或技术改进工作的；3 从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活