预防静脉和动脉血栓形成-2021国际共识发布（全文）_第1页
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文档简介

1、预防静脉和动脉血栓形成-2021国际共识发布导读炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）患者的血栓形成风险增加。IBD的治疗有可能调节这种风险，本文主要针对IBD患者静脉和动脉血栓形成的流行病学、预防以及药物相关的风险提供共识指导建议。来自12个国家的14名国际IBD专家和3名血栓形成专家以匿名的方式进行表决，最终就19项声明达成了共识（至少75%的参与者投票“完全同意”或“大部分同意”）。2021国际共识：炎症性肠病患者静脉和动脉血栓形成的预防声明1：IBD与静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）形成的风险增加2倍相关（94%达成共识

2、）。声明2：应对IBD患者进行VTE风险因素筛查（100%达成共识）。声明3：IBD患者的VTE风险与疾病活动有关，并且在住院期间进一步增加（100%达成共识）。声明4：应对因任何原因处于住院期间的IBD患者进行血栓预防。推荐使用低分子肝素或磺达肝素，而不是低剂量普通肝素。住院期间应维持预防治疗。只有对于具有VTE强风险因素的患者，才应考虑出院后延长预防治疗时间（89%达成共识）。声明5：对于伴有已知VTE风险因素的活动性IBD门诊患者，应考虑进行血栓预防，并维持至患者缓解（95%达成共识）。声明6：血栓预防不会增加活动性疾病患者进一步发生IBD相关胃肠道出血的风险（100%达成共识）。声明7

3、：IBD与动脉血栓形成风险的小幅但显著增加相关，尤其是在年轻的活动性疾病患者中（100%达成共识）。声明8：女性IBD患者发生脑血管意外和缺血性心脏病的风险似乎有所增加，但男性患者的风险未增加（94%达成共识）。声明9：外周动脉疾病的风险轻度增加，尤其是在年轻的克罗恩病患者中（87%达成共识）。声明10：IBD患者的肠系膜缺血风险增加，尤其是在年轻的溃疡性结肠炎患者中（93%达成共识）。声明11：控制疾病活动度是降低IBD患者静脉和动脉血栓形成风险的重要因素（93%达成共识）。声明12：应积极调查和控制IBD患者已确定的心血管疾病风险因素（100%达成共识）。声明13：关于5-氨基水杨酸（5-

4、aminosalicylicacid，5-ASA）、硫嘌呤类药物或甲氨蝶呤对IBD患者VTE风险的作用的证据有限（100%达成共识）。声明14：5-ASA与IBD患者发生缺血性心脏病的风险降低相关，尤其是长期给药时（100%达成共识）。声明15：类固醇与IBD患者的静脉和动脉血栓形成风险增加相关（100%达成共识）。声明16：抗肿瘤坏死因子（TNF）药物可能与IBD患者发生VTE的风险降低相关（100%达成共识）。声明17：抗TNF药物可能与IBD患者发生动脉性事件的风险降低相关（94%达成共识）。声明18：对于伴有VTE风险因素的类风湿性关节炎患者，托法替布可能与VTE的风险呈剂量依赖性增加相关。根据现有证据，在接受托法替布治疗的整个溃疡性结肠炎人群中未观察到

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