婴幼儿营养知识

1、1婴儿婴儿指从岀生到满1周岁。这个时期的婴儿经历从母体到外界，从母乳喂养到完全食 物供给的过程，体重和身长的发冇迅速，营养需要和膳食安排有着特殊性和复杂性。坚持母 乳喂养是这个时期婴儿喂养的原则。因齐种原因造成母乳不足或不能按时喂养，可用婴儿配方奶粉喂养，称为人工喂养，或在坚 持用母乳喂养的同时用婴儿配方奶粉补充母乳的不足，称为混合喂养。1. 婴儿生长和消化的特点婴儿期是人类生命生长发育的第一髙峰，新生儿体重正常囤为2.540kg.岀生后前3个月， 每月体重增加700-800g,出生4-6个月,每月体重增加500-600g, 742个月,每月体重增加 300-400g.新生儿身长平均为50cm

2、,至12月龄，身长增加至75cm,为出生时身长的1.5倍。新生儿口腔黏膜娇嫩，易受损。唾液腺功能较弱，唾液分泌量少，消化酶含量较低。咀嚼肌 利于吮吸。舌和牙齿不能完成口腔消化食物的第一步。胃容积小，岀生时为30-50ml,3个月 为100ml, 6个月为200ml,12个月为300ml.胃液盐酸和蛋白酶的分泌疑远远低于成人。2. 婴儿营养需要婴儿营养需要多根拯健康婴儿母乳喂养情况估计。（1）能量和宏量营养素2000年中国营养学会建议，0J2月龄的婴儿的能疑适宜摄入量为95kcal/（kg,日） （lkcal=4.184kJ）,非母乳喂养应增加20%。所需蛋白质的量按每单位体重il大于成人，除成

3、 人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，需要由食物提供组氨酸半胱氨酸酪 氨酸以及牛磺酸。母乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。母乳喂养者每日需蛋白 质2.0g/kg;牛乳喂养者需3.5g/kg,大豆或谷类蛋白喂养者需4.0g/kg.0-6个月龄的婴儿按每日摄入母乳800ml计，则可获得脂肪27.7g,占总能量的47%。中国营 养学会推荐0-6月龄婴儿脂肪摄入量为总能量的45%-50%. FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚 油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%。母乳喂养的婴儿平均每日碳水化合物摄入量约为 12g/kg（供能比约为37%）,人工喂养的婴儿略高（40%-50%） o

4、（2）主要微量营养素母乳中含钙量约为350mg/L.婴儿钙的适宜摄入量前6个月为300mg/d,后6个月为400mg/d. 足月新生儿体约有300mg的铁储备，通常可防止出生后4个月的铁缺乏。我国6月龄以上 婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg.0-6月龄婴儿锌的RNI为1.5mg/d,6月龄以上为8mg/d.婴 儿维生素A推荐摄入量约400ugRE/d.牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养 的婴儿需要额外补充维生素A150-200ugRE/d.母乳及牛乳中维生素D含量均较低，从岀生2 周到1岁半之都应添加维生素Do婴儿每天维生素D的参考摄入量为10ug（400IU）.3. 婴儿喂养要点

5、因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛奶、羊奶等动物奶或其他代乳品喂 养婴儿，这种非母乳眼养婴儿的方法即为人工喂养。人工喂养所用奶量可根据婴 儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为60kcal/（kg. 0）,第二 周以后约需95kcal/（kg.日），再根据代乳品每lOOmL（直接喂养的浓度）提供的能 量来确定一日所需的奶量。开始每天分6飞次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次 数。具体技术细节可参考第3章相关容。4. 婴儿混合喂养要点对于6个月以下，特别是0、4个月的婴儿，混合喂为优于人工喂养。尽管母乳不 足，但也应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。 如母

6、亲因故不能按时喂奶时，应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面用清洁的 奶瓶收集，低温储存，保证母乳喂养，另一方面可以维持乳讣的分泌。混合喂养 时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重母乳缺少的程 度而定。4.婴儿辅助食品添加要点。如乳母平均泌乳量为700-800ml/d,可以满足0-6个月婴儿的全面营养需要。6 个月以上的婴儿每天需要能量约700-900kcal,以母乳量分泌800ml IT,约提供 560kcal的能量，仅能满足此时婴儿需要量的80%,因此需要补充食物。1. 添加辅食的时间适宜时间：通常情况下，4、6个月时逐步添加辅食，但因婴儿个体差异，开始添加辅食并无 严格程

7、序。一般有下列情形时可以开始添加辅食：婴儿体重增长已达到出生时的2倍；婴儿在吃完约250ml奶后不到4h 乂饿了；婴儿可以坐起来了；婴儿在24h能吃完1000ml或以上的奶：婴儿月龄达6个月2. 添加辅食的原则原则：逐步适应1一种辅食应经过57天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅 食的品种。2. 第一个添加的辅食是米粉类，因为大米蛋口质很少过敬。3. 每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受山稀到稠1. 刚开始添加米粉时可冲调稀一些，使之更容易乔咽，当婴儿习惯后就可以逐 步变稠。量山少到多，质地山细到粗1. 开始的食物量可能仅一勺，逐渐增多。2. 食物的质地开始要制成泥或汁，以利于

8、呑咽。3. 当乳牙萌出一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。4. 辅食质地山液体到半固体再到固体因人而异1.婴儿的生长发育有较大的个体差异，这也决定了婴儿对食物摄入量的差异3. 添加辅食的顺序表格幼儿营养LI标确定及食谱编制1、3周岁称为幼儿期。幼儿期的膳食和营养需要根据体重和发育特点来确定。由 于幼儿已有乳牙萌出，而且有些幼儿已断奶，此时的喂养应以天然食物为主，辅 以配方奶粉。因此，在食谱编制时要注意进行食物的选择特点。1.幼儿生长发育特点1岁后体重增长速度减慢，全年增加2. 5-3. Okg,平均每月增长约0. 25kg.至2岁 时体重约12血.为出生时的4倍。2岁以后的体重增长速度变慢，每

9、年增长2 3kg,见表 4- 4 o幼儿期身长增长速度也减慢，广2岁全年增加约10cm, 2、3岁平均增加约5 cm , 在整个幼儿期共增长25 cm,因此，3岁时身长约为100 cm,为出生时身长的2 倍。1岁时儿童的头围增至46 cm,而第二年头围只增长2cm,第三年与第四年共 增加1. 5cm, 5岁时达50 cm,头围的大小与脑的发育有关。出生时胸围比头围小 广2 cm, 1岁时与头围基本相等，2岁以后胸围超过头围，反映出胸廓和胸背肌 肉的发育。上臂围在出生后第1年由11 cm增至16 cm,随后维持到5岁左右。幼儿1岁时萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2

10、 岁时共出1820颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2. 5岁。表4T 1 3岁儿童体格心智发育评价标准参考值(WHO)年龄体重(kg)身高(cm)心智发育12个月& 510671.5-77. 1独立行走，有盘识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别 家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体15个月9. 1 11.374. 8 80. 7走得隐，能说三个字的短句俟仿做家务，能叠两块 积木，能体验与成人一起玩的愉快心情18个月9.7-12.077.9-84.0能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭. 能认识一种颜色21个月10.212.680.6-87.0能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，

11、会用语言表示大小便2岁0613283.3 -89. 8能两脚并跳，穿不系帯的鞋区别大小，能认识两种 颜色，能认识简单形状25岁11.7-14.787.9 -94.7能独浒立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木， 常提出“为什么”，试与同伴交谈，相互模仿言行3岁12.6-16. 190.2-98. 1能从岛处往下跳，能双脚交替上楼，会扣纽扣，会折 纸，会涂浆糊粘贴，惯饥、累、冷，会用挨子能_觅页翻书 -到2.5岁时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。由于 幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，这个时期的幼儿容易发生消化不良 及某些营养缺乏病。儿童的咀嚅效率

12、随年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40%, 10 岁时达到75%。18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平，1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、竣肽 酶和脂酶的活性接近成人水平。2.幼儿营养需要由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要 量相对髙于成人。(1) 能量和宏量营养素幼儿对能量的需要包括基础代、生长发弃、体力活动以及食物的特殊动力作用。英基础代的 需要约占总能量的60%。由于幼儿的体表面积相对较大，所以基础代率髙于成年人，但男 女之间的差别不大。生长发育所需能疑为小儿所特有，每增加1 g的体新组织，约需要 18.4-23.8kJ (4.45.7kca)的能

13、量。1岁、2岁和34岁幼儿蛋白质推荐摄人量分别为35 g、40 g和45 B. 一般要求膳食蛋白质所供能量应占膳食总能量的12%15%,其中有一半应是 优质蛋白质。由脂肪提供的能虽:在30% 35%为宜。对于2岁以下的幼儿富含碳水化合物的 食物占体积较大，降低了食物的营养密度。2岁以后，可逐渐增加淀粉类食物，供能为总能 量的50%-55%,同时相应地减少来自脂防的能量。我国尚没有推荐每天膳食纤维摄人量, 按照美国的推荐，最低摄人屋应该是苴年龄加5g,例如，一个3岁的幼儿，每天应该摄人 8g,4岁的儿童应该是9 g。(2) 主要微量营养素从1岁至10岁，据估计平均每日用于竹骼生长需要储留钙从70

14、mg上升到150mg,而膳食中 钙吸收率仅有35%。13岁幼儿的钙AI为600 mg/do我国维生素D的RNI为10ug/d,幼儿也 可适量补充含维生素D的鱼肝汕和到外而多晒太阳。幼儿期每天从各种途径损失的铁不超 过lmg,加上生长需要，每天平均需要1.0 mg的铁，因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以 植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。13岁幼儿铁的AI为12 mg/do婴幼儿缺锌时会岀现生长发弃缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、 免疫功能低下等表现。13岁幼儿锌的RNI为9.0my/d幼儿期缺碘会影响生长发育，13 岁幼儿碘的RNI为5Opg/d。维生素

15、A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。 13岁幼儿每日维生素A的AI为500 ug视黃醇当量。由于维生素A可在肝蓄积，过量时可 出现中毒，不可盲目给小儿服用。3. 幼儿食物选择的特点幼儿期食物的性质和数量已经与婴儿期有显著的不同:奶类已不是主要食物，食物以谷类为 主，奶类、蛋类、鱼类、禽类、肉类、蔬菜和水果辅助的混合食物。进人幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。同时因食用疑大，也是蛋白质及其他营养素 的重要来源。在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加人适量的杂粮和萼类。注意 粗细搭配，不要仅用精白而粉。坚持喝奶习惯，以不影响主要膳食摄人为原则。动物性食 物不仅为幼儿提供丰富

16、的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数微 量元素的主要来源。豆类蛋白含量高，可适量搭配。蔬果是维生素C、B-胡萝卜素的唯一来 源，也是维生素B2、矿物质(钙、钾、钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。在这类食物中， 一般深绿色蔬菜及深红或黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和B-胡萝卜素较高。4. 幼儿食谱设计要求(1) 营养齐全幼儿膳食提供的能量、各种营养素的质和量以及营养素之间的比例要适合幼儿需要。蛋白质、 脂肪、碳水化合物的质量比接近1： 1： (45),占能量比分别为22%25%、25%35%、50%60%。 动物蛋白(加豆类蛋白)应占总蛋白的2/2。此外应注意微量营养素摄人。(2) 食物多样，搭配合理幼儿