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文档简介

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3、螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿

4、薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃

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8、蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃

9、薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇

10、螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节

11、蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿

12、袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃

13、蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇

14、薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁

15、螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆

16、薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀

17、袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇

18、蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁

19、薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅

20、螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀

21、蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄

22、袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈

23、蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃

24、袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿

25、蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄

26、薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈

27、袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂

28、蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇

29、袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁

30、蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈

31、薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂

32、螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆

33、蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆羄荿薃蚂羃肈莆薈羂芁薁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚅羈芇蚈薁羈莀蒁衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅莄节蚇肄肄薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肂莁莈蚄肁肀薄薀膀膂莇袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芆蒀蕿袀莈芃袈衿肈蒈袄袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薅袀袄芇莇螆 下村镇中心卫生院“医疗质量万里行”活动方案2009年启动的“

34、医疗质量万里行”活动,对促进医院规范医疗行为,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全发挥了重要作用。在总结前一阶段活动经验的基础上,根据卫生部、省卫生厅有关要求制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实卫生部整体部署,按照2011年全国卫生工作会议精神和医疗管理工作会议有关要求,全市卫生工作目标紧密结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动,继续以人民群众满意为目标,着力提升医疗服务水平,提高医疗质量,改善服务态度,优化服务环境,规范服务行为,保障医疗安全,改进医德医风,构建和谐医患关系,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动范围及主题全镇、下村镇中心卫生院和33个卫

35、生所三、活动主题 持续改进质量,保障医疗安全。四、活动内容和重点要求“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育,与“三好一满意”、创先争优、“医院管理年”活动、“平安医院”创建及医院评审评价工作相结合,以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,优化医疗环境,和谐医患关系,努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。(一)继续开展多层次多形式的宣传教育,强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。1我院要继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训,提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识,强化医德医风教育,更新质量安全观念,提高质量管理水平。2加大公众就医知识

36、宣传教育力度。我院要充分利用相关科普读物和宣教材料,以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点,采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式,引导群众正确认识医学科学和医疗风险,正确择医、就医,提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力,保障患者合法权益。3.围绕“医疗质量万里行”活动主题,组织开展形式多样的宣传报道活动。(1)加强舆论引导,突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用。宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型,营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛

37、围。(2)加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度,对非法行医、虚假医疗宣传和“医托”等行为予以通报、曝光等。(二)进一步加强医疗服务管理,强化服务意识,改进服务态度,优化服务流程,加强医患沟通,不断提高医疗服务能力和服务水平,提高患者满意度。1.继续贯彻落实中央文明委关于深入开展志愿服务活动的意见和中央文明办的任务分工方案,我院要积极推动志愿者服务,逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制,认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作,促进医患关系和谐。2. 继续贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知(卫医政发201012号),医疗机构要继续将改善人民群众看病就医感受

38、作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,落实便民、利民措施,通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗,后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等,积极探索、创新,有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高。(三)继续贯彻落实医疗质量控制中心管理办法(试行)(卫医政发200951号),加强医疗质量管理与控制。1我院要进一步加强本机质控的建设和管理,积极促进质控体系的建设和发展,逐步建立质控网络,开展各专业医疗质量管理与控制工作。2各科室人员负责医疗质量管理与控制工作,按照相关规定报送质控信息,接

39、受卫生行政部门和质控中心的质控检查,并根据反馈信息组织整改,改进医疗质量。(四)医疗机构要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,规范临床诊疗行为,推进临床合理检查、合理诊疗;规范医疗机构相关科室建设,实施院务公开。重点要求:1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,保障医疗质量和医疗安全。2.大力推行临床路径,规范临床诊疗行为,推进合理检查、合理诊疗,促进医疗质量科学管理;开展同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作,减轻群众看病就医负担。3.贯彻落实病历书写基本规范,定期开展医疗机构病历点评活动,规范病历书写行为,加强

40、病历内涵建设,提高病历质量。4.全面落实电子病历基本规范和电子病历系统功能规范(试行),规范电子病历系统建设和电子病历的临床应用。5.按照急诊科建设与管理指南(试行)、重症医学科建设与管理指南(试行)等文件要求,进一步加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等重点科室和重点部门的建设和管理,做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,开展科学、合理、规范的医疗服务。6.全面推行医院院务公开制度,进一步落实院务公开各项要求以及医疗机构院务公开监督考核办法(试行),增强医疗机构院务公开意识,探索实行单病种医疗费用公开,推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。(五)进一步加强护理工作,规

41、范护理行为,改善护理服务,提高护理质量。1.进一步贯彻落实护士条例。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准,建立护士岗位责任制,规范护士的执业行为;维护护士的合法权益,合同制护士与编制护士同工同酬。2.贯彻落实卫生部关于加强医院临床护理工作的通知(卫医政发20107号)及相关规范性文件,改进护理服务,加强护理管理。我院要根据综合医院分级护理指导原则(试行)和住院患者基础护理服务项目(试行)等文件的要求,结合病房实际,细化分级护理的服务内涵、服务项目,并纳入院务公开3. 严格按照医院实施优质护理服务工作标准(试行),扎实开展优质护理服务。医院深化“以病人为中心”的服务理念,改

42、革临床护理工作模式,实施责任制整体护理,护士全面落实护理职责。医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%,依据各病房(病区)护理工作量和患者病情配置护士,病房护士数与实际床位数的比例应当0.4:1。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。实施护士岗位管理,建立护士绩效考核制度,考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合,多劳多得、优绩优酬。医院加大经费投入,提高护士待遇,建立激励机制,营造良好执业氛围。 (六)贯彻实施中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、关于加

43、强全国合理用药监测工作的通知、中国国家处方集和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发200938号)等法律、法规、规章和规范性文件,积极推进临床合理用药。重点要求:1.成立本机构药事管理组织,完善相关工作与管理制度并认真落实。2.贯彻落实中国国家处方集,制定本机构处方集,并认真组织培训、实施和评估工作,促进临床合理用药。3.认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。4.按照抗菌药物临床应用指导原则的规定,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。5.以严格控制i类切口手术预

44、防用药为重点,进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作,建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。6.认真做好合理用药监测工作,按照监测工作方案的要求,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。7.建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。8.建立临床药师制,有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度,明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。(七)进一步加强医疗服务重点环节的安全管理,保障医疗安全。1.继续推进与落实“病人安全目标”。2.贯彻实施手术安全核查制度,认真做好手术安全核查工作。3.贯彻落实

45、医院工作制度、医疗机构临床用血管理办法(试行)、临床输血技术规范和医院手术部(室)管理规范(试行)等规范性文件,落实查对制度,认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。4.落实医疗美容服务管理办法,保证医疗美容安全。(八)贯彻落实医院感染管理办法和相关技术规范和指南,加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。1.建立和完善医院感染管理组织,医院感染管理部门职责明确,合理配备专兼职人员,制定并落实符合本院实际的相关规章制度。2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度,做到出现问题及时发现、及时处理,最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。3.贯彻落实医院手术部(

46、室)管理规范(试行)等相关规范性文件,加强手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。4.贯彻落实多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南,加强多重耐药菌医院感染管理,落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施,认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。5.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训,强化医院感染防控意识,提高医院感染防控水平。(九)贯彻执行中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法(试行)、临床输

47、血技术规范和卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知,进一步规范临床用血管理,促进临床科学、合理用血,保障临床用血安全。(十)加强安全生产管理,做好后勤安全保障。建立安全生产组织管理体系,明确单位领导安全生产的主体责任,建立安全生产相关部门领导安全生产“一岗双责”制度,完善安全生产工作制度,安全生产定期排查、整改制度和责任追究制度,落实安全生产人防、物防、技防措施,形成安全生产长效机制。确保安全生产资金落实到位。1.建立安全生产管理机构,配足安全生产人员,规范安全生产管理程序和操作程序。2.加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维护,确保安全正常运行,完善劳动保护用品的配置和安全使用

48、。3.确保消防设施、设备配置齐全,使用有效,确保消防通道畅通,消防标识醒目,确保消防预警系统功能正常运行。加强在建工程和装修改造工程的消防安全管理,严控违规使用不符合消防要求建筑材料的行为,确保建筑工程依法安全有序完成。4.加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、电器设备的安全管理,加强安全生产人员的业务培训,全体员工安全意识的教育培训,加强应急处置和逃生演练。5.加强安全保卫工作,配齐治安监控设施,规范安保人员的履职行为,维护医疗机构的正常医疗秩序,保障医患双方的合法权益。四、活动步骤(一)动员部署(2011年6月10日前)。1.根据本方案我院,结合2009年和2010年“医疗质量万里

49、行”活动开展情况,制订本辖区具体实施方案,明确工作重点、组织分工、活动安排,落实各项活动内容,对2011年“医疗质量万里行”活动进行部署。2.我院结合工作实际,制订本机构2011年“医疗质量万里行”活动方案。(二)组织实施(2011年5月10月)。1.贯彻落实。我院按照卫生行政部门统一部署,全面开展2011年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理,进一步完善质量、安全管理体系,并组织媒体开展宣传报道活动。2.我院开展自查、自纠在2011年7月底前完成自查工作。对自查中发现的问题要立即组织整改,对严重违反有关规定,或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。五、工作要求(一)克服松懈情绪,加强组织领

50、导。连续三年开展的“医疗质量万里行”活动,是继“医院管理年”活动以来,卫生系统进一步坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、促进医疗卫生事业健康发展的重要举措,是落实深化医药卫生体制改革工作的具体体现,是卫生系统全面开展的“三好一满意”活动的重要组成部分。2011年是全面实施“十二五”规划的开局之年,是全面完成深化医药卫生体制改革2009-2011年重点改革任务的关键一年。全面实现“医疗质量万里行”活动目标,需要各级卫生行政部门和各级各类医疗机构的共同努力,切实加强组织领导,克服松懈情绪,采取有效措施,认真做好再宣传、再发动工作,进一步加大宣传、指导、培训和检查力度,不断强化医疗机构和

51、医务人员的质量、安全意识,确保活动取得实效。(二)动员社会参与,营造良好氛围。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要继续主动协调、组织相关部门,动员全社会广泛参与,分层次、分类别、分项目地推动活动开展。要加强舆论宣传引导,动员新闻媒体支持和积极参与,宣传推广一批服务好、质量好、医德好、群众满意的先进典型,采取多种方式推广交流,为医疗机构的改革和发展营造良好社会氛围,为在全国推广先进经验、建立健全医疗质量管理与控制体系奠定基础。(三)建立长效机制,逐步转向常态。我院要按照医疗卫生管理各项法律、法规、规章以及卫生部工作部署,建立医院管理和医疗质量管理相关制度、指标体系和工作机制,不断完善医院管理和医

52、疗质量管理控制体系,将医院管理和医疗质量管理控制工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道,逐步形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制,促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展,不断提高医疗服务的水平和质量。 肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀

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56、蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀

57、袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇

58、螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅

59、蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芁膀蚄蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅薀虿罿蒈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肃膈蒆螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膇腿螆袅膆芁蕿袁

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