预防医学教学大纲

1、预防医学教学大纲一、课程的性质和地位预防医学是现代医学科学的重要组成部分，是研究人群中疾病发生、发展和预防的科学。在医学教学中，它是医学生必须学习的基础必修课。通过本课程的学习，使医学生树立预防为主和三级预防的新概念，建立群体观念、环境观念及为预防战略服务的思想；认清现代医学是以健康为目标，并具有促进健康、预防疾病、治疗和康复四个功能；使学生学会并应用医学统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量分析评价，提出改善和利用环境因素的卫生要求和措施的理论，为人人享有卫生保健的目标制定保护健康和促进健康的措施提供依据；使医学生能够了解并重视医学模式的转变，提高学生

2、的素质，适应医学社会化和现代化的需要。二、教学环节和教学方法预防医学的教学环节包括课堂讲授、讨论、考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合多媒体课件及启发式教学法的应用，达到学生能掌握基本知识和基础理论，并应用相应理论知识解决实际问题的目的。讨论课是通过具体的预防医学案例让学生将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，使知识融会贯通，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养适应医学社会化和现代化的需要实用型医学人才的目的。考试是检验教学效果的有效手段，采用理论考试的方式并且作为本学科的结业考试，在考题中既有客观题又有应用与分析题，这样既能考查学生对基本知识和

3、基础理论的掌握程度，又能考查学生分析问题、解决问题的能力。三、课程总学时根据教务处下发的教学计划，五年制本科临床医学专业预防医学总学时为78学时，其中理论授课60学时，讨论课18学时。四、教学内容及要求预防医学绪论掌握健康的概念、影响因素、疾病的三级预防，熟悉预防医学的研究内容与方法，了解预防医学的发展过程和进展。本章思考题：1.什么是“人人享有卫生保健”(health for all)？2.什么是“三级预防”(three level provention)？第一篇 环境与健康第一章 人类的环境掌握环境污染的概念、来源，对人群健康影响的特点及其危害；熟悉自然环境与人类健康的辩证统一关系及食物链

4、的作用；了解环境污染的防制对策、生态系统、生态平衡等相关问题；环境污染对人类健康影响的危险度评价。本章思考题1、环境污染的主要来源有哪些？2、影响环境自净的因素有哪些？3、环境污染对人群健康的影响第二章 生活环境与健康第一节 大气环境与健康掌握大气污染的主要来源，大气中的主要污染物及其对健康的危害；熟悉大气垂直结构及其主要卫生学特征；了解大气的卫生防护措施及制订大气卫生标准的基本原则。第二节 室内空气污染与健康掌握室内空气污染的来源，熟悉室内空气主要污染物对健康的影响，了解室内空气污染的防护。第三节 水质环境与健康掌握水资源的种类及其卫生学特征，生活饮用水的水质卫生规范；掌握水体污染的来源及其

5、危害；熟悉水源选择及水质净化处理的流程及其基本原理，水质性状的评价指标；了解水体的自净与转归及水源的卫生防护措施。第四节 土壤、地质环境与健康掌握土壤污染对健康的危害，地方病的分类及流行特征；熟悉常见地方病的病因、流行特征、临床表现及其预防。本章思考题1、大气污染的主要来源有哪些？2、氯化消毒剂的杀菌机理是什么？3、水源选择卫生要求及卫生标准4、什么是生物地球化学性疾病？第三章 食物与健康第一节 营养素与热能、合理膳食掌握合理膳食（平衡膳食）的基本概念，基本卫生要求，营养素的种类及其主要来源；熟悉营养素的生理需要量及其推荐的各类营养素供给量标准，各类食物的卫生学特征及其营养价值；了解各类营养素

6、、热能的生理功能，中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔。第二节 特殊人群营养掌握各类人群（孕妇和乳母、儿童、青少年和老年人）的营养特点、主要营养需要；熟悉各类人群的生理特点。第三节 营养与疾病掌握几种主要疾病的膳食原则，了解常见的营养性疾病。第四节 食源性疾病及预防掌握食物中毒的概念、流行特征，常见细菌性食物中毒（沙门氏菌、葡萄球菌、副溶血弧菌等）、河豚鱼中毒、毒蕈中毒、亚硝酸盐中毒的主要临床表现及预防原则；熟悉食源性疾病的概念、基本特征、分类和常见的食源性疾病。了解食物中毒的调查及处理程序。第五节 常见的食品污染及预防 熟悉常见食品污染及其危害、预防和控制措施。 本章思考题1、合理膳食的基本卫生要

7、求有哪些？2、老年人营养的膳食特点3、糖尿病膳食原则有哪些？4、简述食物中毒的流行特征？第四章 生产环境与健康第一节 职业性有害因素与职业性损害掌握职业性有害因素的概念、分类及其危害，职业性损害的分类及其职业病的概念、特点、诊断原则；熟悉职业性有害因素的防制原则；了解我国目前的法定职业病名单。第二节 职业中毒掌握生产性毒物的概念、存在的形态、毒理学作用（进入途径、分布、蓄积、生物转化、排泄途径），几种常见职业中毒（铅、汞、苯等）的毒作用形式、临床表现及防治措施；熟悉毒作用的影响因素；了解刺激性气体、窒息性气体、有机磷农药中毒的中毒机理及其临床表现和防治措施。第三节 职业性肺疾患掌握生产性粉尘的

8、概念及其危害，尘肺的概念及其分类，矽肺的病理改变、临床表现及常见并发症、矽肺及尘肺的诊断；了解生产性粉尘的分类、理化特性及其卫生学意义，尘肺的防治。石棉肺和有机粉尘引起的肺疾患（自学）。第四节 物理因素及其危害熟悉高温作业的类型及其危害、中暑的分类，生产性噪声及振动的特异性危害及防暑降温措施、预防震动和噪声的措施；了解电磁辐射的危害。 本章思考题1、职业病的诊断原则有哪些？2、职业中毒的预防原则有哪些？3、生产性粉尘可引起人体哪几方面的疾病？4、防暑降温的卫生保健措施有哪些？第二篇 卫生统计学第一章 医学统计学的基本概念及基本步骤掌握医学统计学中的几个基本概念：变量（数值变量、分类变量）、同质

9、与变异、总体与样本、参数与统计量、抽样误差、概率；熟悉统计工作的基本步骤，设计（主要实验设计）、资料的收集、整理和分析；了解医学统计学的概念及包含的主要内容。本章思考题1、什么是总体（Population）？2、统计工作的步骤有那些？3、统计资料包括哪几类？第二章 统计表与统计图掌握统计表、统计图的基本结构及绘制的基本原则和要求；熟悉医学常用统计图及其绘制方法；了解统计表的种类。本章思考题1、统计表的种类？2、统计表的结构包括？3、列表的基本原则是什么？4、常用的统计图有几种？它们的适用条件是什么？第三章 数值变量资料的统计分析第一节 数值变量资料的统计描述掌握描述集中趋势的常用指标（算术均数

10、、几何均数、中位数和百分位数）的意义、适用条件、计算方法及其应用；掌握描述离散趋势的常用指标（全距、四分位间距、方差、标准差、变异系数）的意义、适用条件、计算方法及其应用。第二节 正态分布及其应用掌握正态曲线下面积的分布规律及其应用（估计频数分布，确定医学参考值范围）；熟悉正态分布的概念和特征。第三节 数值变量资料的统计推断掌握抽样误差的概念，标准误的意义、计算方法及其应用，假设检验的概念、基本步骤及其注意事项，t、u检验的适用条件；熟悉t分布及其特征，各设计类型的t检验方法。第四节 方差分析掌握方差分析的基本思想和单因素方差分析方法，熟悉配伍组设计的方差分析方法及q检验方法。本章思考题1、什

11、么是算术平均数（Arithmetic mean）?2、什么是抽样误差（Sampling error）?3、编制频数分布表的基本步骤？4、标准差和标准误有何区别与联系？5、能否说假设检验的P值越小，比较的两个总体指标间差异越大？6、方差分析的基本思想及适用条件。第四章 分类变量资料的统计分析第一节 分类变量资料的统计描述掌握常用相对数的意义、计算及其应用时的注意事项；熟悉率的标准化的意义及计算方法。第二节 分类变量资料的统计推断掌握卡方检验的基本思想及各设计类型的卡方检验方法；熟悉率的标准误的意义、计算、估计总体率的可信区间。本章思考题1、常用的相对数指标有哪些？它们在意义和计算上有何不同？2、

12、四格表2检验的应用条件有哪些？1、 2检验用于解决哪些问题？第五章 非参数统计方法熟悉非参数检验的概念及其优缺点；熟悉配对资料、两样本资料及等级资料的秩和检验方法。本章思考题1、什么是非参数检验（Nonparmetric test）?2、参数检验和非参数检验的区别何在？各有何优缺点？3、非参数检验适用哪些情况？第六章 直线相关与回归第一节 直线相关掌握直线相关的概念、相关系数的意义；熟悉相关系数的计算和假设检验。第二节 直线回归掌握直线回归的概念、意义；熟悉回归方程的计算及应用直线相关与回归时的注意事项。本章思考题1、什么是直线回归（Linear regression）？2、应用直线回归和相关

13、分析时应注意哪些问题？3、直线回归分析时怎样确定自变量和因变量？第七章 多变量分析了解多变量分析；多元线性回归与相关判别分析、聚类分析等方法（自学）。本章思考题1、什么是多元线性回归（Multiple linear regression）?2、多元线性回归分析中，标准化偏回归系数与复相关系数有何区别？第三篇 流行病学的应用第一章 流行病学绪论掌握流行病学概念、研究方法；熟悉流行病学的应用；了解流行病学简史、发展及其与相关学科的关系；了解流行病学研究的重要观点。本章思考题：1何谓流行病学？2简述流行病学研究中所用的方法。第二章 疾病的分布掌握疾病在人群、时间、地区分布（三间分布）的描述方法，疾病

14、流行强度及描述疾病分布常用指标；熟悉疾病的人群、地区、时间分布的综合描述。本章思考题：1什么是疾病的分布？2疾病的流行强度有几种？3常见的几种率的概念、计算方法、注意事项及意义。第三章 描述性研究掌握现况研究概念及抽样调查方法，爆发的调查与处理；了解现况研究的目的及普查方法；了解现况研究可能存在的偏倚。本章思考题：1什么是描述性研究？2相关性研究的主要用途。3抽样调查的基本原则。4现状调查的目的和用途。 第四章 分析性研究掌握病例对照研究的基本原理、类型、实施（研究对象的选择和资料的分析）；掌握队列研究的基本原理及资料分析（率的计算和效应估计）；熟悉病例对照研究、队列研究的优缺点；了解病例对照

15、研究、队列研究可能存在的偏倚。本章思考题：1相对危险度的计算及其意义。 1何为人群归因危险度及归因危险度百分比。2病例对照研究的优缺点。3成组匹配和个体匹配有何不同？匹配的主要用途是什么？4简述病例对照研究的基本步骤和内容。第五章 流行病学实验性研究掌握实验性研究的概念、类型、临床试验基本步骤及方法、要素及设计原则；熟悉临床实验优缺点、临床试验的特征、结果评价；了解临床试验的注意事项及社区实验；了解社区试验（自学）。本章思考题：1何为临床试验？2临床试验研究的基本步骤与方法。3什么叫盲法及分类。第六章 病因研究与评价掌握病因研究的主要方法，病因因果联系的判断标准；了解疾病病因的概念、病因研究中

16、的偏倚及其控制，病因与疾病因果联系方式及相关关系。本章思考题：1什么是病因？2病因探索的基本步骤。3病因研究中判断因果联系的标准有哪些？ 第七章 疾病筛检试验及诊断试验掌握诊断试验的评价方法、评价指标和应用；熟悉疾病诊断指标及标准的确定，筛检的概念和效果评价；了解提高诊断试验效率的方法。本章思考题：1提高试验效率的方法。2试述述筛检效果的影响因素有哪些？3什么是假阳性率、假阴性率？4筛检试验的应用原则。第八章 疾病预后的研究与评价了解内容（自学）。第九章 疾病的预防策略与措施掌握全球卫生策略和初级卫生保健的任务；掌握传染病流行过程及三环节，疫源地概念及疫源地被消灭的必备条件；了解影响流行过程的因素。掌握预防接种种类、计划免疫，三级预防；熟悉法定传染病分类、预防接种注意事项，传染病经常性预防措施及传染病的控制；了解慢性病的预防与控制；疾病监测（自学）。本章思考题：1计划免疫程序。2对传染病接触者应从哪几方面采取措施？3法定传染病有几类、几