心脑血管疾病课件

1、1目目 录录2心脑血管疾病心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手已成为威胁人类健康的重要杀手 心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和知晓率低、服药率知晓率低、服药率低、治疗率低、低、治疗率低、“四高四低”的特点。 3发病率高发病率高 高血脂：现有病人高血脂：现有病人2 2亿，年增亿，年增500500万；万； 高血粘：现有病人高血粘：现有病人1.51.5亿，年增亿，年增400400万；万； 高血压：现有病人高血压：现有病人1.51.5亿，年增亿，年增400400万；万； 冠心病：现有病人冠心病：现有病人1 1亿，年增亿，年增360360万；万； 脑中风：现有病人脑中风：现有病

2、人20002000万，年增万，年增200200万；万； 高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000万，年增万，年增350350万；万；卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：全国每全国每11 11人中，就有人中，就有1 1个高血压患者；个高血压患者；每每2020个人中就有一个高血脂患者；个人中就有一个高血脂患者；每每2525个人中就有一个冠心病患者。个人中就有一个冠心病患者。4 90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症。 心脑血管疾病的 复发率高达95%。5pWHO的统计的统计：20012001年，全世界心脑血管疾年，全世界心

3、脑血管疾病的死亡人数为病的死亡人数为15501550万人，占整个死亡人万人，占整个死亡人数的数的1/41/4。p国家卫生部统计：国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的亡的人数占全国总死亡人数的41%41%，比肿瘤，比肿瘤高出高出2525个百分点。在北京等大城市，因患个百分点。在北京等大城市，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡人数的京总死亡人数的53%53%。p据调查：据调查：我国每年心脑血管病的死亡人数我国每年心脑血管病的死亡人数为为200200万，平均每小时死亡万，平均每小时死亡300300人。人。

4、6 心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病。传统方法只活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗。不从气、血两方面综合治疗，治疗效果差。 在卫生部的全国普查中，50%以上的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。 知道自己患病，并且按医生要求服药的不到25%，缺乏防治意识。7 综上，对心脑血管病的严重危害认识不足，治疗不及时、不科学等综合因素，导致治疗效果差，只能一时缓解症状，不治本，从而导致致残率高、死亡率高、复发率高。8二、心脑血管疾病概述二、心脑血管疾病概述1 1、什么是心脑血管疾病？、什么是心脑血管疾病？ 是心脏和脑动脉血管发生硬

5、化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾病。 所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。60岁以上老年人中40%45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。9中西医对心脑血管疾病的认识中西医对心脑血管疾病的认识p西医：动脉硬化西医：动脉硬化p中医：气虚血瘀中医：气虚血瘀气为血之帅，血为气之母气行血就行，气顺血就顺气虚血必瘀中医对心脑血管疾病的认识p“气为血帅，血为气母，气行血行，气虚血瘀。”元气充足，心脏泵血有力，血流畅通；元气亏耗不足，鼓动心脏搏动和血液

6、流动的动力不足，就会形成瘀血，这就是中医所讲的心脑血管疾病发病的原因。 正常血管红细胞红细胞血小板血小板血管内皮细胞血管内皮细胞透明脂酸透明脂酸白细胞白细胞红细胞粘连红细胞粘连脂质斑块脂质斑块高胆固醇高胆固醇中医对心脑血管疾病的认识先天之本不足先天之本不足肾虚肾虚元气亏虚元气亏虚p 气为血之帅、血为气之母，气行血就行，气虚血必瘀。气为血之帅、血为气之母，气行血就行，气虚血必瘀。p 气为百病之长，血为百病之胎。久病必虚、久病比瘀。气为百病之长，血为百病之胎。久病必虚、久病比瘀。p 血瘀血瘀动脉硬化动脉硬化心脑血管疾病（冠心病、脑中风）心脑血管疾病（冠心病、脑中风）冠心病冠心病: : 心绞痛、心肌

7、梗死心绞痛、心肌梗死脑中风脑中风: : 脑梗死、脑出血脑梗死、脑出血冠心病冠心病, , 头号杀手头号杀手心脏的特点心脏具有重要的功能不能疲劳，强壮有力要求心肌需要充足的血液供应血液来源：冠状动脉及其分支15冠心病冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病16冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改变的可以改变的v吸烟吸烟v高脂血症高脂血症v高血压高血压v糖尿病糖尿病v肥胖肥胖v紧张紧张v缺乏锻炼缺乏锻炼 不能改变的不能改变的v遗传因素遗传因素v性别：男性比女性较性别：男性比女性较易患冠心病易患冠心病v年龄：老年人易患年龄：老年人易患17 血清总胆固醇下降血清总胆固醇下降1%1%，

8、冠心病的发生率下降冠心病的发生率下降2%2% 只要有冠心病，不论您血脂只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！高与不高，均应服用调脂药！调脂治疗调脂治疗防治冠心病最基本疗法防治冠心病最基本疗法18v 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；v 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。 冠心病发作时急救冠心病发作时急救19脑中风，脑中风，人类生命的人类生命的“重要杀手重要杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；我国是世界

9、上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。20脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40% 后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等 后遗症，后遗症，患者与家人痛苦的深渊患者与家人痛苦的深渊21心脑血管疾病心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展22三、心脑血管疾病的病理基础三、心脑血管疾病的病理基础动脉硬化动脉硬化1、什么是动脉硬化？动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增

10、长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是由于血浆中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而血流量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。 23动脉粥样硬化动脉粥样硬化24四、动脉粥样硬化的发病原因四、动脉粥样硬化的发病原因本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。控制血压和血脂是关键控制血压和血脂是关键25血脂

11、是什么血脂是什么? ?血脂是血液中所含脂质的总称。主要包括： 胆固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇胆固醇 绝大部分（绝大部分（60-80%60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数）由机体合成，食物来源仅占少数血脂的来源血脂的来源内源性、外源性五、高血脂五、高血脂26血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中脂质脂质 + + 蛋白质蛋白质 = =水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：

12、低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。27血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C28什么是高血脂什么是高血脂? ?或29血脂的检测指标血脂的检测指标血脂：血脂：（1）总胆固醇（TC）低于5.2MMOL/L为正常，高于5.72MMOL/L为异常 （2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L为异常。 （3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L为异常 （4）甘油三酯（TG）低

13、于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L异常 30容易患高血脂的人容易患高血脂的人M 有高血脂家族史M 体型肥胖者M 中老年人M 长期高糖饮食M 绝经后妇女M 长期吸烟、酗酒M 习惯于静坐的人M 精神紧张M 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压31高血脂的危害高血脂的危害 导致导致 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 的重要因素的重要因素血管壁中沉积,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病冠心病脑中风脑中风血脂增多,形成“血稠”32动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块损伤破裂损伤破裂急性事件：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死33检查血脂检查血脂 至关重要至关重要 普通人 每2年检查一次40岁以上的人 每

14、1年检查一次高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂血脂血脂检查检查34高血脂与哪些疾病有关？高血脂与哪些疾病有关？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压- 黄色瘤黄色瘤- 冠心病冠心病- 脑中风脑中风- 胆石症胆石症 35高血脂治疗原则高血脂治疗原则* 非药物治疗非药物治疗* 药物治疗药物治疗36调节饮食结构改善生活方式调节血脂调节血脂 三大法宝三大法宝药物治疗37健康饮食健康饮食升高血脂的食物: 动物脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、深海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。38日常食物中的胆固醇含量日常食物中的胆固醇含量mg

15、/100g39改善生活方式改善生活方式减肥减肥限酒限酒戒烟戒烟有氧运动有氧运动40常见药物治疗常见药物治疗 在临床上常用的降脂药物有许多,最常见的是他汀类和贝特类他汀类（降胆固醇）：他汀类（降胆固醇）：现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）阿托伐他汀（2）洛伐他汀（3）辛伐他汀（4）普伐他汀（5）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。贝特类（降甘油三酯）：贝特类（降甘油三酯）：环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特副作用：损伤肝肾41营养补充（保健食品）营养补充（保健食品）u降脂类：降脂类： 鱼油鱼油（富含-3亚油酸，可以降甘油三酯） 卵磷脂卵磷脂（降低胆固醇，预防动脉硬化，保护肝脏，改善记忆力） 清大广仁牌绿康软胶囊清大广仁牌绿康软胶囊（成分：银杏叶、丹参、葡萄籽油、玉 米油，可以降血脂、软化血管、改善心脑血液循环。）u保护心脏：保护心脏： 辅酶辅酶Q-10Q-10（为心肌提供充足的动力，预防突发性心脏病，尤其可以改善心肌缺氧、