E吸入疗法在临床的应用

1、中国呼吸疾病联盟中国呼吸疾病联盟（China Alliance for Respiratory Disease, CARDChina Alliance for Respiratory Disease, CARD）“一呼百应一呼百应 共护生命共护生命”呼吸疾病规范诊疗总动员呼吸疾病规范诊疗总动员二、吸入疗法的优势一、吸入疗法的简介三、吸入装置的种类及应用一应用特制的气溶胶发生装置, 将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒, 被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官, 以达到治疗疾病、改善症状的目的 。吸入疗法一直径（m） 沉降部位1015100%沉降于口咽部510大部分沉降于上呼吸道15在最理想的细

2、支气管和肺泡内沉降1细支气管壁和肺泡壁，吸入肺后悬浮于空气中，以弥散方式沉降，但量不多，大部分随呼气又被呼出二与全身用药相比，雾化吸入疗法：起效迅速所用药物剂量小全身副作用少 定量气雾吸入器（MDI） 定量气雾吸入器+储雾罐 (MDI+spacer) 干粉吸入器（DPI） 软雾吸入剂 雾化器（Nebulizer）：超声雾化器、喷射雾化器1、定量气雾剂主要由药物和抛射剂组成2、当手按驱动，抛射剂遇到大气压后突然蒸发而迅速喷射3、带出气溶胶微粒（.m）4、10%的药物能到达肺,正确掌握MDI的吸入技术非常重要三Canister:盛药容器Drug particles suspended in pro

3、pellants:药物悬浮于推助剂之中Metering valve:定量阀门Actuator:气雾剂外壳Actuator orifice:喷嘴Actuator seat:喷嘴座1.拧开保护盖2.深呼气3.手持气雾器,嘴唇合拢咬住喷嘴4.尽量深吸气,同时用力按动气雾器的基底部5.屏住呼吸数秒钟,然后从口中取出喷嘴6.缓慢呼气 优点 不足 1、使用快捷，携带方便 2、输出剂量与标示量一致 3、储存方便，防潮好 4、价格便宜 1、吸入技巧要求高 2、需要抛射剂（氟利昂、氢氟烷） 3、口咽部沉积量高正确使用方法：打开盖子，充分摇匀药物把吸入器放在储雾罐把储雾罐接口腔端放在嘴前，按下吸入器的顶部，深长地

4、吸气，尽量用鼻呼气重复68次呼吸 优点 不足 1、使用较MDI方便 2、无严格的协调性要求 3、无严格的吸气流速要求 4、减少口咽部沉积量 5、可用于几乎所有的病人 1、体积较MDI大，携带不方便 2、仍需要抛射剂（氟利昂） 3、塑料储物罐由于静电作用可使吸入量受到影响，使用金属储物罐可增加吸入量干粉微粒直径一般在12m范围，常5m，肺内沉积率高不需要抛射剂，对病人不产生刺激性，对臭氧层无破坏药物的吸入主要受吸气流速的影响，吸入器的吸气阻力较大，需要较高的吸气流速才能吸入药物。三三三第一步：将条板分为两板，揭开铝箔，漏出胶囊，每次 只撕一个。第二步：打开防尘盖，吸嘴，将取出的胶囊放置中心储 药

5、腔。第三步：合上吸嘴，深深按压穿刺按钮。第四步：尽量吸气，呼气时嘱患者不要正对口含嘴。第五步：口含吸嘴用力深吸气。第六步：取出吸嘴后，屏气10秒缓慢呼气，用清水漱口，倒出胶囊。三 优点 不足 1、使用快捷，携带方便 2、不需要抛射剂 3、吸气启动 4、病人协调性要求低 5、口咽部沉积少 1、价格较定量气雾吸入器贵 2、吸气流速依赖内容喷射雾化超声雾化动力压缩器源或氧气电源原理Venturi效应超声波震动每次雾化量4-6ml视雾化器种类而异气溶胶直径多2-4m3.7-10.5m气雾量小，耗液0.5ml/min大，耗液1-2ml/min气雾温度持续雾化温度下降持续雾化温度升高死腔容积约2ml0.5-1ml肺沉积率10%2-12%对雾化药物影响无有三 压力定量气雾剂 干粉吸入 雾化吸入 1、对吸入技术要求较高，幼龄儿童和老年人较难掌握 2、药物极易留存在口咽部，增加经胃肠道药物的吸收量 1、使用快捷，携带方便 2、不需要抛射剂 3、吸气启动 4、病人协调性要