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文档简介

1、四物汤加味临床运用2008-12-09四物汤具有补血的作用，可用于补血以治疗血虚；它又有调血的功效， 凡血寒、 血热、血瘀都可以用它来进行调理。 蒲辅周医疗经验 中说：“此方为一切血病通用之方。 凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半， 地黄为当归的二倍。”现笔者就临床应用此方的病例和体会介绍如下。舌麻案邱某某，男， 21 岁，未婚，商人。 1982 年 4 月 25 日初诊。述舌麻已 2 月余，入夜尤甚。前医予天麻白术汤、天麻钩藤饮及通窍活血汤加减治之， 疗效不佳， 改用西药维生素 B1 、维生素 C 、维生素 B6 治之，月余未效。今诊，尚见面色苍白，心

2、悸气短，舌质淡红，脉细弱等。遂辨为血虚舌麻。药用当归、川芎、白芍、首乌、酸枣仁各12g ，生地、丹参各15g ，谷芽 30g ，并连服 24 剂而诸恙皆除。继用归芍六君子汤加减调理，数剂而愈。按：本病舌麻不强，与进食和语言均无影响。面色苍白，心悸短气，舌淡，脉细弱者，血虚也。故用上方养血滋阴而获良效。脱发案李某某，男， 34 岁，已婚，干部。 1976 年 5 月 19 日初诊。述头发突然成片脱落已 1 月多，以枕部为甚。小者如 1 分硬币状，有 3，大者似银元，有两个。局部皮肤光亮，柔软，微痒。曾服西药，未效，改用生姜擦患处，亦未见好转。今诊，见心中微烦，大便微结，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉

3、弦细数等。此乃血虚血热生风所致之脱发也，应养血凉血，清热祛风。 药用生地 24g ，白芍、丹皮、栀子、银花、川芎、当归、首乌各 12g ，防风、荆芥各 9g ，并连服 21 剂而脱发区开始长出少许黑发，又进 15 剂，则脱发区已普遍长发，又续服 12 剂而愈。按：发为血之余。脱发而伴见上述脉证，说明血虚血热并生风，故用四物汤养血，生地、丹皮、银花、栀子凉血，首乌助四物汤滋补阴血，荆芥、防风祛风而获良效。久病头痛案修某某，男， 42 岁，已婚、工人。 1967 年 3 月 28 日初诊。患者述头痛已 3 年，时发时止，每月均发 2 3 次，其痛始终在头顶及头部右侧，为持续性刺痛，每发必痛数小时。

4、其痛与情绪波动、 天气变化均无明显关系。 痛时，以手击痛处，初剧而后逐渐减轻。 曾服西药 1 年余，服之痛止，停药不久，其痛又作。1966 年 7 月 15 日改服中药，前医予川芎茶调散、小柴胡汤、 补中益气汤、 镇肝熄风汤、 五虎追风散、 温胆汤、龙胆泻肝汤加减治之，均未取效，自服单方10 余首，也未见好转，又针灸、按摩两月余，其病依然如故。今诊，头痛发作，且伴欲吐不吐，苔薄白，舌质发紫，脉弦缓等。此乃瘀血头痛也。当活血化瘀，药用生地、丹参各15g ，赤芍、川芎、当归、川牛膝各 12g ，地龙 9g ，2 剂而头痛明显减轻， 5 剂而止。继令每周服上方 2 剂，连服 3 月，其痛未发。停药观察半年，也未见头痛发作。按：本病所以辨为瘀血头痛者， 一为前医用多

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