不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察课件

1、不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察1 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼 痛的效果观察 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察2 背景资料 肌肉注射是临床常用的注射方法之一。它在对 病人的健康起到了促进作用的同时也给病人带 来了疼痛，甚至造成更严重的伤害，给护理工 作的开展带来难度。其原因与护理人员的注射 方法、针头的粗细、药物及患者胖瘦有关。1 1 有资料显示，为了解决这一难题，护理人员以亲 身经验结合理论知识，分别从留置气泡技术 ，按 摩，指压太冲穴等方面进行探索研究。 也有研究从冰敷方面探讨，由于冰敷可降低皮 肤局部温度，使局部毛细血管收缩，减轻局部充 血、出血、抑制细胞的活动，

2、使神经末梢的敏感 性降低，从而可减轻疼痛。2 2 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察3 背景资料 有研究证实，在一定范围内降低 消毒液的温度对其效用是没影响的。那么 我们可以从这方面作研究从而达到缓解病 人疼痛感的目的。其原理可能是皮肤接受 了冷刺激，两种信息进入中枢，一是肌注 时注入药物引起的痛觉传人信息，二是冷 刺激引起的感觉传人信息，两种信息到达 脊髓以上各级中枢内进行整合 ，结果改变 了痛觉传人信息的性质，使机体对疼痛刺 激产生的感觉和反应均受到抑制，产生无 痛效果。 3 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察4 背景资料 降低消毒液温度既免去了冰敷对病 人带来的相对大面积

3、的冷冻，操作 方便，也避免了按摩，指压穴位等 方法带来的繁琐步骤。降低消毒液 温度在减轻注射疼痛方面有实际意 义，能为临床的护理工作的开展提 供新方法，值得研究。 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察5 研究目的 减轻病人注射时的疼痛，增加其舒适感， 使护士的工作开展得更加顺利。 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察6 研究假设 把消毒液降到一个合适的温度，能有效缓 解病人肌注时的疼痛 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察7 相关概念 疼痛疼痛(pain)(pain)是伴随着现存的或潜在的组织损 伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上 的感受，是机体对有害刺激的一种保护性 防御

4、反应。 疼痛有双重含义，即痛觉与痛反应。痛 觉属于个人的主观知觉体验；而痛反应是 个体对疼痛刺激所产生的一系列生理，病 理的变化。4 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察8 文献回顾 随着我国医疗卫生事业的不断发展， 以病人为中心的服务观念逐渐成熟。临床 上，为了提升病人的舒适度，针对于注射 给病人带来疼痛这一问题，不少护士从许 多方面做了努力，其中不少在调节温度方 面作了研究，如局部皮肤冰敷。由于冰敷 可使局部毛细血管收缩，减轻局部充血、 出血、抑制细胞的活动，使神经末梢的敏 感性降低，从而可减轻疼痛。 2 2 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察9 文献回顾 但如果局部冰敷时间

5、过长，轻者引起 患者的不适，严重时可导致患者该部位的 营养、生理功能及细胞代谢发生障碍，增 加患者的痛苦。冰敷持续时间和减轻疼痛 存在一定的相关性。 基于上述观点，我们假设消毒液温 度减低到一定的范围内，在既不影响其效 用和注射药物的药效的情况下，可以减轻 注射疼痛。 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察10 文献回顾 有资料证明，DF-1型碘伏消毒液在温 度范围为2030 时，其有效碘含量是 0.50.6，灭菌效用不受温度影响。5 5 本 研究降低碘伏温度至一定的范围，用于病 人肌肉注射时的皮肤消毒，对病人疼痛感 进行测定与比较。从而确定一个合适范围 ，来指导临床护士的工作，提高对病人

6、的 服务质量。 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察11 研究设计 1.研究设计法：实验性研究（实验前后自身对照法） 2.总体：广州市某医院需要接受青霉素肌肉注射至少6 天的病人 3.变量：（1）自变量：消毒液温度 （2）因变量：肌注时的疼痛感 3.样本例数：10例 4.样本纳入标准 （1）需要连续接受青霉素肌注至少6天的病人 （2）对疼痛刺激有正常反应并能正确表达疼痛感受 （3）接受注射部位皮肤完整 （4）年龄4560岁。 （5）无冷过敏史。 5.抽样方法：单纯性随机抽样，按病历号随机抽样。 6.疼痛的判定标准：脸谱疼痛评估方法 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察12 脸谱疼痛

7、评估方法 由1名主管护师应用脸谱疼痛评估方法对 患者进行疼痛评分。0分为无疼痛，1分为 轻微疼痛，2分为疼痛稍明显，3分为疼痛 显著，4分为重度疼痛，5分为最剧烈疼痛 ， 其中01为无痛，2分为微痛，35分为疼痛。 5 5 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察13 资料与方法 对象 需要连续接受青霉素肌注至少6天的病人 ；对疼痛刺激有正常反应并能正确表达疼 痛感受；接受注射部位皮肤完整；年龄为 4560岁的病人。 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察14 方法 1.1 操作步骤： 1.1.1采用实验性研究（实验前后自身对照设计）实验性研究（实验前后自身对照设计） 的设计方法，随机抽

8、取10例样本，接受连续6天的 青霉素肌注。 1.1.2 选取气温高于30的任一天作为实验的第 一天并确为对照组，所用消毒液温度不作处理， 接下来5天以组距为2设定消毒液温度进行肌注。 1.1.3由同一个护士操作，病人在每天同一时间 段，接受4ml青霉素的肌注。 1.1.4肌注后对每组病人运用应用脸谱疼痛评估 方法进行疼痛测定并收集资料。 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察15 技术路线示意图 收集资料，整理统计分析收集资料，整理统计分析 得出结论得出结论 随机分组 随机抽取广随机抽取广 州市某医院州市某医院 需要接需要接 受青霉素受青霉素 肌肉注射至肌肉注射至 少少6 6天的天的 10

9、10名病人名病人 第第1 1天使天使 用常规温用常规温 度消毒液度消毒液 进行常进行常 规肌注规肌注 第第4 4天天 消毒液消毒液 温度为温度为 24 24 ， 2626 进行肌注进行肌注 第第5 5天天 消毒液消毒液 温度为温度为 2222， 2424 进行肌注进行肌注 第第3 3天天 消毒液消毒液 温度为温度为 2626， 2828 进行肌注进行肌注 第第2 2天天 消毒液消毒液 温度为温度为 28 28 ， 3030 进行肌注进行肌注 第第6 6天天 消毒液消毒液 温度为温度为 2020， 2222 进行肌注进行肌注 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察16 资料整理 某医院某医院

10、1010例病人接受青霉素肌注例病人接受青霉素肌注6 6天的疼痛情况天的疼痛情况 组别组别 n n 疼痛分级疼痛分级 无痛及微痛无痛及微痛 率率( ( ) ) 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 5 5 第1天 10 第2天 10 第3天 10 第4天 10 第5天 10 第6天 10 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察17 统计描述 资料类型：等级资料 指标：率 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察18 统计推断 采用SPSS 130软件建立数据库，统计分 析所得结果。患者疼痛评分数值采用RC 表作x2检验，组内两两比较采用多个样本两 两比较的秩和检验法。 不同消毒液温度对缓

11、解肌肉注射疼痛的效果观察19 测量工具 1.1 全防水探针温度计 说明厂家：美国Delta TRAK 型号： 15000 主要技术指标：精度+1.0（32-185） +0.5（0- 85） 1.2 6.5 号针头10ml的注射器，深圳市康尔美事 业发展有限公司 1.3 DF-1碘伏消毒液 1.4注射用青霉紊钠，中诺药业(石家庄)有限公司 生产 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察20 成果形式 将研究所得的结论转化为论文的形式，并 在医院进行推广，提供有效注射液温度的 依据，更好的提高护士的工作质量，促进 病人的舒适感。 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察21 经费预算： 1.科

12、研业务费：包括资料购置，查新检索 ，成果鉴定 500元 2.实验材料费：包括药物试剂 500元 3.仪器设备费：包括测量工具，操作工具 500元 4.协作费：1000元 合计：2500元 不同消毒液温度对缓解肌肉注射疼痛的效果观察22 参考文献 1.1.颜艳香颜艳香 . .肌肉注射疼痛的原因分析及护理防范肌肉注射疼痛的原因分析及护理防范. . 中华现中华现 代护理学杂志代护理学杂志 . 2008. 2008，5 5（1414） ：171.171. 2.2.李惠爱李惠爱. .冰敷持续时间减轻患者肌肉注射疼痛效果观察冰敷持续时间减轻患者肌肉注射疼痛效果观察 . . 中国社区医师中国社区医师. 20

13、08. 2008，1010（1515） ：36.36. 3 3. .杨炮病理生理学杨炮病理生理学MM武汉：湖北科学技术出版社，武汉：湖北科学技术出版社， 1988 1988：78987898 4.4. 李小寒，尚少梅李小寒，尚少梅. .基础护理学基础护理学. .第第4 4版，北京：人民卫生版，北京：人民卫生 出版社，出版社，2006.51.2006.51. 5.5.赵春颖赵春颖. .不同温度及不同温度及PHPH值对值对DF-1DF-1型碘伏中有效碘含量的型碘伏中有效碘含量的 影响影响. .中国卫生检验杂志中国卫生检验杂志.2008.18.2008.18（1 1）：）：180.180. 6. 6.赵继军疼痛护理学赵继军疼痛护理学MM北京：人民军医出版北京：人民军医出版 社社.2002.25.2002.25 7