重庆乙肝专科医院_公益了解乙肝的病理过程_肝炎爱心公益

1、重庆骑士医院肝病科 了解乙肝的病理过程了解乙肝的病理过程 目目 录录 n“走近”乙肝 n乙肝的主要检查手段 n乙肝治疗须知 n抗病毒治疗的药物选择 n乙肝患者的自我调养 n如何防乙肝于未然 肝肝 脏脏 在在 哪哪 里里 n肝脏是人体重要的器官 n主要位于右上腹部 肝肝 脏脏 有有 什什 么么 功功 能能 n帮助消化 n贮存能量 n排解毒素 n病毒性肝炎是一类以损害肝脏为主的传染病 n由多种肝炎病毒引起 n以肝脏炎症和坏死病变为特征的 炎症炎症 坏死坏死 病毒性肝炎的种病毒性肝炎的种类类 RNA：核糖核酸；DNA：脱氧核糖核酸； *：我国主要在婴幼儿时期感染 HBV慢性携带者（3.5亿慢性携带者

2、）（分布）百分率 8% 高度分布区 乙肝病毒乙肝病毒感染呈全球性分布感染呈全球性分布 中中 国国 是是 乙乙 肝肝 “ 大大 国国” 乙肝是我国一个威胁健康的严重问题乙肝是我国一个威胁健康的严重问题 每年有每年有3535万万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病 其中其中1818万万人死于乙肝病毒引起的肝癌人死于乙肝病毒引起的肝癌 1.21.2亿亿乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者 30003000万万慢性乙肝患者慢性乙肝患者 揭开乙肝的揭开乙肝的“面纱面纱” 乙型肝炎(简称乙肝）是一种致命性的肝脏 疾病，是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的， 是世界上最常见的传染病之一 部分双

3、链 的DNA 胞浆膜 细胞核细胞浆 内质网 A(n) 有感染性的 HBV毒粒 (-)-DNA mRNAcccDNA 有感染性的 HBV毒粒 有包膜的 前基因组 肝细胞 转录 逆转录 HBsAg的囊膜 抗原成分 翻译 乙乙 肝肝 的的 传传 染染 源源 n传染源：急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及无症状慢性 HBsAg携带者 n传播媒介：血液或含血液制品的体液是主要的媒介 乙乙 肝肝 是是 怎怎 么么 感感 染染 的的 医源性传播：如输血、血制品，共用注射器等 母婴传播：感染母亲分娩时传给新生儿 性传播：精液和阴道分泌物也可传播HBV 密切接触传播：可发生在家庭成员之间，如 共用牙刷等 在我国，乙肝

4、主要是通过母婴传播在我国，乙肝主要是通过母婴传播 乙肝的致病特点乙肝的致病特点 乙肝 病毒 人体 免疫系统 识别病毒 免疫清除 感染痊愈 获得免疫力 不识别病毒 免疫清除不力 慢性感染 无症状 有症状 慢性肝炎 得了乙肝会有什么症状啊？得了乙肝会有什么症状啊？ 疲乏无力右上腹不适 食欲不振 其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、 肌肉关节疼痛等 慢性乙肝病毒感染的自然史慢性乙肝病毒感染的自然史 急性急性HBVHBV 感染感染 慢性携带者慢性携带者 康复康复 3050 年年 慢性慢性 乙肝乙肝 稳定稳定 进展进展 肝硬化肝硬化 代偿性肝硬化代偿性肝硬化 肝癌肝癌 死死 亡亡 失

5、代偿肝硬化失代偿肝硬化( (死亡）死亡） 肝脏失代偿 肝细胞癌 2023% 615% 1220% 慢慢 性性 乙乙 肝肝 感感 染染 5 年年 内内 的的 进进 展展 慢性乙肝肝硬化 乙乙 肝肝 对对 个个 人人 和和 社社 会会 的的 影影 响响 发病年龄多在 青、中年 肝脏的正常功能受 到损害，长期患病 影响学习、工作、 婚姻、家庭等 生活质量下降、 寿命缩短 长期的医疗费用负担: u 缺乏认识，滥用药物，不恰当的治疗引起药物和钱财的巨大浪费 u 社会总体医疗费用增加 研究显示：乙肝患者沉重的经济负担研究显示：乙肝患者沉重的经济负担 慢性乙肝代偿性肝 硬化 失代偿肝 硬化 肝细胞癌 年平均

6、直接间接医疗费用（元） 目目 录录 n“走近”乙肝 n乙肝的主要检查手段 n乙肝治疗须知 n抗病毒治疗的药物选择 n乙肝患者的自我调养 n如何防乙肝于未然 如何确定是否患了乙肝如何确定是否患了乙肝 正规医院专业医生正确的诊断方法 我得了乙肝 吗？ 诊诊 断断 乙乙 肝肝 的的 原原 则则 n诊 断 乙 肝 首 先 明 确 下 列 情 况： n乙 肝 是 否 存 在 n肝 脏 是 否 有 病 n肝 脏 疾 病 发 展 趋 势 如 何 n是 否 与 合 并 其 它 病 毒 性 肝 炎 n是 否 同 其 他 疾 病 混 淆 测定乙肝病毒标志 肝生化功能和临床检查 肝生化功能、临床检查、 肝活检 测定

7、其他肝炎病毒标志 做好鉴别诊断 乙乙 肝肝 病病 毒毒 学学 检检 测：测： 乙乙 肝肝 病病 毒毒 D N A HBV DNAHBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解 体内病毒载量和复制情况；并可用于判断抗病毒治体内病毒载量和复制情况；并可用于判断抗病毒治 疗的效果疗的效果 乙乙 肝肝 血血 清清 学学 检检 测：测： 乙乙 肝肝 抗抗 原原 n乙肝表面抗原 (HBsAg) n最先出现的血清学标志 n持续时间 6 个月 = 慢性感染 n 乙肝e 抗原(HBeAg) n 病毒复制的标志 n 阴性不一定表示无病毒复制 乙乙 肝肝 血血 清清 学学 检检 测

8、：测： 乙乙 肝肝 抗抗 体体 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 抗-HBc IgM n在HBsAg 转阴后恢复的标志 n乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志 n同时存在HBeAg阴转则提示预后良好 n若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变 n提示现正或继往感染 n与病情恢复或免疫力无关 n提示急性感染 什么是乙肝什么是乙肝“两对半两对半”？其意义如何？其意义如何？ ：阳性；：阴性 */*：传染性强 肝肝 功功 能能 查查 什什 么？么？ n主 要 血 清 酶 测 定 ALT/ASTALT/AST：肝脏转氨酶，在肝细胞受损时从肝脏进入肝脏转氨酶，在肝细胞受损时从肝脏进入 血液而被测

9、出，是反映肝功能的最常用指标血液而被测出，是反映肝功能的最常用指标 检测意义检测意义：升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变，：升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变， 提示应积极治疗提示应积极治疗 肝肝 脏脏 活活 组组 织织 怎怎 么么 查？查？ n通 过 显 微 镜 可 准 确 判 断 慢 性 肝 炎 患 者 所 处 的 病 变 阶 段 及 预 后 n可 确 定 乙 肝 病 毒 复 制 状 态 目目 录录 n“走近”乙肝 n乙肝的主要检查手段 n乙肝治疗须知 n抗病毒治疗的药物选择 n乙肝患者的自我调养 n如何防乙肝于未然 乙乙 肝肝 患患 者者 应应 积积 极极 配配 合合 医医 生生 进进

10、行行 治治 疗疗 n全 面 了 解 病 情： 以 往 的、 当 前 的、 以 及 将 来 的 趋 势 n根 据 自 身 疾 病 具 体 情 况 和 疾 病 的 阶 段， 配 合 医 生 制 定 治 疗 方 案 n在 医 生 指 导 下 选 择 合 适 药 物 n务 必 定 期 到 医 院 随 访 检 查 急急 性性 乙乙 肝肝 的的 治治 疗疗 n急 性 乙 肝 （ 除 婴 幼 儿 时 期 感 染 者） 一 般 为 自 限 性 疾 病， 9 0 的 患 者 经 过 充 分 休 息、 适 当 营 养、 一 般 护 肝 药 物 治 疗 可 以 自 愈 慢慢 性性 乙乙 肝肝 治治 疗疗 的的 目目

11、 标标 长期抑制病毒，延缓疾病进展长期抑制病毒，延缓疾病进展 乙肝病毒的不断复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸乙肝病毒的不断复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸 首，因此，国际和国内的治疗指南明确指出慢性乙首，因此，国际和国内的治疗指南明确指出慢性乙 肝治疗的总体目标：肝治疗的总体目标： 乙乙 肝肝 治治 疗疗 没没 有有 “ 特特 效效 药药” 乙肝患者迫切 治愈疾病的心理 商家经济利益 的驱动 特效药 虚假广告的完美包装 临床考验 赔了“夫人”又“折兵” 现现 有有 的的 乙乙 肝肝 治治 疗疗 方方 案案 n治 疗 乙 肝 的 方 法 很 多， 主 要 有： n抗 病 毒 治 疗： 干 扰 素、

12、拉 米 夫 定、 阿 德 福 韦 酯 等 n抗 炎 保 肝 治 疗： 甘 草 酸 制 剂、 苦 参 素 等 n抗 纤 维 化 治 疗 n免 疫 调 节 治 疗 等 n乙肝病毒的不断复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 n其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一 些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力” 抗病毒治疗针对直接病因抗病毒治疗针对直接病因 乙肝病毒复制乙肝病毒复制 抗抗 病病 毒毒 治治 疗疗 犹犹 如如 “ 釜釜 底底 抽抽 薪薪” 目目 录录 n“走近”乙肝 n乙肝的主要检查手段 n乙肝治疗须知 n抗病毒治疗的药物选择 n乙肝患者的自我调养 n如何防乙肝于未然 现有

13、的抗病毒药物现有的抗病毒药物 -干扰素 拉米夫定 阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等 80年代 90年代后期 2005年后 n 注射给药 n 有效抑制病毒复制 n 疗效相对持久 n 不良反应发生率较高 n 适用的人群窄 n 注射给药 n 疗效略优于普通干扰素 n 不良反应发生率较高 n 适用患者群窄 n 价格较高 n第一个核苷类似物，口服给药 n快速、持久抑制病毒复制 n改善肝功能，延缓疾病进展 n安全性良好 n适合广泛的患者群，价格易于患者 接受 n新一代核苷类似物，口服给药 n长期抑制病毒复制 n长期使用疗效持续增加 n耐药发生的概率极低 n安全耐受 n价格易于患者接受 病毒很难除 “根” 抗病

14、毒治疗只是抑制 病毒复制 停药后，病毒“复 活”，导致疾病反复、 进展 需要长期抗病毒治疗 长长 期期 抗抗 病病 毒毒 治治 疗疗 带带 来来 的的 益益 处处 抑制乙肝病毒复制， 延缓疾病进展 提高生活质量，延 长存活时间 调节乙肝患者的精神状态， 减轻心理压力 减轻家庭经济负担和家庭 成员的负担 乙肝治疗如同逆水行舟，不进则退 只有坚持治疗才能逆水而上，力争上游 长长 期期 抗抗 病病 毒毒 治治 疗疗 的的 理理 想想 药药 物物 n有 效、 持 续 地 抑 制 病 毒 复 制 n不 耐 药 或 低 耐 药 n安 全 性 好 n使 用 方 便 n有 充 分 的 长 期 临 床 研 究

15、结 果 n价 格 易 于 接 受 拉米夫定，阿德福韦 可作为长期抗病毒治疗的理想选择 拉米夫定拉米夫定 拉米夫定拉米夫定是是HBV复制的强抑制剂复制的强抑制剂 n一种核苷类似物 n直接抑制病毒DNA的复 制 n拉米夫定拉米夫定治疗治疗2 2周后，乙肝病毒周后，乙肝病毒HBV DNAHBV DNA下降下降97%97% n拉米夫定治疗拉米夫定治疗5 5年，乙肝病毒受到持续的抑制年，乙肝病毒受到持续的抑制 拉米夫定快速，持久抑制病毒复制拉米夫定快速，持久抑制病毒复制 拉米夫定持续抑制拉米夫定持续抑制 HBV 复制复制 拉米夫定能使更多患者的血清ALT水平恢复正常 拉米夫定使肝功能拉米夫定使肝功能正常

16、化的情况正常化的情况 安慰剂拉米夫定 100 mg 72%72%的患者血清ALT正常化24%24%的患者血清ALT正常化 拉米夫定显著延缓乙肝进展拉米夫定显著延缓乙肝进展 3年的研究结果： n 拉米夫定组患者仅有7.87.8进展到临床终点 n 安慰剂组有17.717.7进展到临床终点 临床终点：出现肝癌、肝病死亡、腹膜炎、肾功能不全、胃/食管静脉曲张破裂出血 拉米夫定显著降低肝癌的发生率拉米夫定显著降低肝癌的发生率 拉米夫定使发生肝癌的危险性降低51 3年内拉米夫定组患者仅有3.93.9发生肝癌 3年内安慰剂组有7.47.4发生肝癌 100例乙肝患者 100例乙肝患者 病毒变异及处理病毒变异及

17、处理 病毒感染后 病毒野生株 病毒变异株 拉米夫定 治疗 病情反复 使用其他 抗病毒药物 病毒再次受到抑制 病毒受到抑制 少 数 患 者 拉拉 米米 夫夫 定定 适适 应应 症症 有乙肝病毒活动性复制的慢性乙肝患者，有乙肝病毒活动性复制的慢性乙肝患者， 年龄大于年龄大于1212岁岁 n第一个核苷类似物，口服给药 n快速、持久抑制病毒复制 n改善肝功能，延缓疾病进展 n安全性良好 n适合广泛的患者群，价格易于患者接受 阿德福韦酯阿德福韦酯 HBV DNA 阿德福韦酯 阿阿 德德 福福 韦韦 酯酯 持持 续续 病病 毒毒 复复 制制 n 长期使用阿德福韦酯可持续抑制病毒载量 HBV DNA 载量

18、0第1年第2年第3年第4年第5年 阿阿 德德 福福 韦韦 酯酯 促促 使使 肝肝 脏脏 正正 常常 化化 HBeAgHBeAg阳性患者阳性患者HBeAgHBeAg阴性患者阴性患者 阿德福韦酯 ALTALT恢复正常的患者达恢复正常的患者达5050以上以上 阿阿 德德 福福 韦韦 酯酯 显显 著著 改改 善善 肝肝 脏脏 纤纤 维维 化化 HBeAgHBeAg阳性患者阳性患者 HBeAgHBeAg阴性患者阴性患者 阿 德 福 韦 酯 改善肝脏纤维化 阿德福韦酯发生耐药的概率极低阿德福韦酯发生耐药的概率极低 耐药率（） 贺维力贺维力治疗治疗HBeAg+患者的疗效持久性患者的疗效持久性* * * 停止

19、贺维力治疗的时间中位数：55 周 (范围：5-114周) 未持续血清转换的所有患者(n=6) 均为C基因型 发生持续HBeAg血清转换与HBV DNA水平3Log10 拷贝/mL及ALT正常化相关 HBeAg-/HBeAb+ n=60 HBeAg+/HBeAb- n=4 HBeAg-/HBeAb- n=2 91% 3% 6% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Chang et al. EASL 2004 阿阿 德德 福福 韦韦 酯酯 适适 应应 症症 有乙肝病毒活动复制证据，并伴有ALT或AST持续 升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的 成年慢性乙肝患者 n

20、新一代核苷类似物，口服给药 n长期抑制病毒复制 n长期使用疗效持续增加 n耐药发生的概率极低 n安全耐受 n价格易于患者接受 目目 录录 n“走近”乙肝 n乙肝的主要检查手段 n乙肝治疗须知 n抗病毒治疗的药物选择 n乙肝患者的自我调养 n如何防乙肝于未然 心心 理理 调调 养养 n乙肝不是绝症，目前已有很多有效的治疗 n正确对待乙肝，避免忧虑、心理负担过重 n转移注意力，从忧郁中解脱 n心胸开阔、心境平和，培养乐观情绪 开始治疗：不能急于求成，保持平和心态 治疗过程：坚持长期治疗，贵在持之以恒 超越目标，确信无疑 注注 意意 休休 息息 n避 免 过 度 的 脑 力 劳 动 和 繁 重 的

21、体 力 劳 动 n休 息 不 意 味 着 整 天 卧 床， 需 要 适 当 活 动 n晚 上 不 应 睡 的 太 晚， 要 保 证 充 足 睡 眠 n自 觉 症 状 消 失 后， 应 进 行 适 当 的 体 力 活 动， 避 免 过 度 疲 劳 饮饮 食食 调调 养养 以适和，清淡，新鲜，易消化的食物 为佳保证一定量的优质蛋白质、适量 的脂肪、碳水化合物和热量，同时辅 以足量的维生素 自自 觉觉 养养 成成 良良 好好 的的 生生 活活 习习 惯惯 戒烟：尼古丁对人体有巨大的损害 禁酒：酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重， 而且会影响抗病毒药物的治疗效果 适量饮茶：可提高免疫力，有益于疾病恢

22、复，但不主张喝浓茶 n乙肝的治疗时间一般都比较长。 而对于慢性乙肝来说，1年的疗 程是不够的，需要接受更长时 间的治疗 目目 录录 n“走近”乙肝 n乙肝的主要检查手段 n乙肝治疗须知 n抗病毒治疗的药物选择 n乙肝患者的自我调养 n如何防乙肝于未然 把把 好好 三三 关，关， 预预 防防 乙乙 肝肝 n第 一 关： 推 广 接 种 乙 肝 疫 苗 n第 二 关： 预 防 医 源 性 传 播 n第 三 关： 注 意 个 人 卫 生 预预 防防 乙乙 肝肝 特特 异异 性性 措措 施施 n接种疫苗是激发人体的免疫系统，产生具有对抗乙肝病毒 的抗体和淋巴细胞，从而保护人体免于被感染 接种乙肝疫苗是

23、控制HBV感染 和流行的最有效方法 哪哪 些些 人人 群群 需需 要要 接接 种种 乙乙 肝肝 疫疫 苗苗 n新 生 儿： 应 在 出 生 后 2 4 小 时 内， 接 种 程 序 为 0、 1、 6 月 共 接 种 3 次 n儿 童： 凡 在 新 生 儿 期 未 接 种 过 疫 苗 的 儿 童， 均 应 接 种 n高 危 人 群： 乙 肝 患 者 的 家 属 及 密 切 接 触 者、 医 务 人 员、 从 事 血 制 品 的 人 员、 直 接 接 触 食 物 的 从 业 人 员、 幼 儿 园 老 师、 入 伍 新 兵 等 乙肝疫苗的效果乙肝疫苗的效果 n未 感 染 H B V 的 人 接 种

24、 乙 肝 疫 苗 能 预 防 H B V 感 染， 但 对 于 已 感 染 H B V 的 人 无 效 n于 出 生 时、 出 生 后 1 月、 6 月 共 3 次 注 射 疫 苗 n接 种 疫 苗 后 有 效 率 达 9 0 % 以 上 预预 防防 乙乙 肝肝 生生 活活 中中 的的 措措 施施 n各种医疗器械和用具应严格消毒，对注射器、各种医疗器械和用具应严格消毒，对注射器、 采血针等实行采血针等实行“一人一针一管一消毒一人一针一管一消毒” n应注意个人卫生，乙肝患者应避免与其他人应注意个人卫生，乙肝患者应避免与其他人 共用食具、洗漱用具（包括毛巾、牙刷等）、共用食具、洗漱用具（包括毛巾、

25、牙刷等）、 剃须刀、水杯等剃须刀、水杯等 总总 结结 n乙 肝 是 由 乙 肝 病 毒 引 起 的 进 展 性 疾 病， 可 导 致 肝 硬 化、 肝 癌 甚 至 死 亡 n抗 病 毒 治 疗 是 乙 肝 治 疗 的 关 键 n乙 肝 治 疗 目 标 是 长 期 抑 制 病 毒 复 制， 延 缓 疾 病 进 展 n使 用 拉 米 夫 定 和 阿 德 福 韦 酯 等 是 有 效 且 安 全 的 口 服 抗 病 毒 药 物 可 以 达 到 乙 肝 治 疗 的 目 标， 提 高 患 者 的 生 活 质 量 乙肝病毒携带者的对策乙肝病毒携带者的对策 . 什什 么么 是是 乙乙 肝肝 病病 毒毒 携携

26、带带 者者? nH B s A g 阳 性 持 续 6 个 月 以 上 n很 少 有 肝 病 相 关 症 状 与 体 征 n血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ( A L T) 基 本 正 常 nHBsAg与e抗原(HBeAg)同时阳性的孕妇所生的 新生儿90以上HBsAg阳性 n新生儿HBV感染后，80将发展为乙肝病毒 携带者 乙乙 肝肝 病病 毒毒 携携 带带 者者 个个 人人 保保 健健 计计 划划 n良 好 心 态 n适 当 休 息 n合 理 营 养 n定 期 复 查 关 于 肝 炎 病 毒 特 别 是 乙 肝 病 毒 的 阴 转 问 题： 不 论 何 种 肝 炎， 急 性 期 抗

27、 原 自 然 阴 转 率 很 高， 后 逐 渐 形 成 抗 体， 使 身 体 获 得 保 护 能 力。 而 部 分 肝 炎 在 感 染 人 体 后， 抗 原 （ 如 乙 肝） 没 有 转 阴， 有 的 处 于 长 期 携 带， 有 的 因 机 体 免 疫 功 能 的 改 变， 而 致 肝 功 能 反 复 波 动， 有 的 形 成 慢 性 肝 炎， 有 的 甚 至 出 现 肝 硬 化 和 肝 癌。 乙肝病毒携带者可以结婚吗乙肝病毒携带者可以结婚吗? 问题一问题一 肝肝 功功 能能 正正 常常 者者 完完 全全 可可 以以 结结 婚婚 n据 临 床 研 究， 对 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 孕

28、 妇 从 怀 孕 2 0 周 起 多 次 肌 注 乙 肝 免 疫 球 蛋 白， 新 生 儿 出 生 时 乙 肝 表 面 抗 原 均 未 检 出 阳 性， 其 机 理 是 怀 孕 2 0 周 起 胎 盘 有 主 动 从 母 体 转 输 I g G 抗 体 给 胎 儿 的 功 能。 所 以， 携 带 乙 肝 病 毒 的 妇 女 如 怀 孕， 可 从 怀 孕 三 个 月 起， 每 月 注 射 1 支 乙 肝 免 疫 球 蛋 白， 可 使 胎 儿 受 到 有 效 保 护。 n对 于 已 经 怀 孕 接 近 临 产 的 妇 女， 如 果 发 现 是 带 乙 肝 病 毒 携 带 者， 则 新 生 儿 在

29、诞 生 2 4 小 时 内 立 即 注 射 乙 肝 疫 苗， 剂 量 加 倍， 再 于 一 个 月 后 和 六 个 月 后 作 加 强 注 射， 对 新 生 儿 的 保 护 率 可 达 8 6 6 5 。 如 果 在 出 生 后 立 即 及 生 后 一 个 月 在 注 射 乙 肝 疫 苗 的 同 时 注 射 1 支 乙 肝 免 疫 球 蛋 白， 则 保 护 率 可 高 达 9 7 1 3 。 再 加 上 母 亲 又 从 怀 孕 三 个 月 起， 每 月 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白， 则 对 子 女 的 保 护 效 果 更 好。 n目 前， 我 国 已 开 始 对 每 一 个 新 生 儿 出 生 后 2 4 小 时 内、 1 个 月 和 6 个 月 时 各 注 射 一 针 乙 肝 疫 苗。 这 样， 对 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 母 亲 所 生 的 新 生 儿 的 保 护 率 为 7 0 % 8 0 %。 如 果 在 刚 出 生 后 3 0 分 钟 时 加 用 乙 肝 高 效 免 疫 球 蛋 白 1