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文档简介

1、1 2 3 胆石病 4 5 6 7 8 9 10 11 12 胆囊结石 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 电视腹腔镜胆囊切除术禁忌症电视腹腔镜胆囊切除术禁忌症 s疑有胆囊癌变疑有胆囊癌变 s合并胆囊结石及胆管狭窄合并胆囊结石及胆管狭窄 s腹腔内严重感染及腹膜炎腹腔内严重感染及腹膜炎 s疑有腹腔广泛粘连疑有腹腔广泛粘连 s合并妊娠合并妊娠 s有出血倾向或凝血功能障碍者有出血倾向或凝血功能障碍者 s有严重心肺疾患不能耐受全麻及手术者有严重心肺疾患不能耐受全麻及手术者 24 25 26 27 28 29 30 31 肝外胆管结石 32 病病 理理 s胆管梗阻胆管梗阻

2、s继发感染继发感染 s肝细胞损害肝细胞损害 s继发胰腺炎继发胰腺炎 33 34 35 36 37 38 39 40 取净结石取净结石 去除病灶去除病灶 保证术后胆管引流通畅保证术后胆管引流通畅 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 肝内胆管结石肝内胆管结石 51 病病 理理 s肝内胆管狭窄肝内胆管狭窄 s胆管炎胆管炎 s胆管癌胆管癌 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 残余结石处理残余结石处理 s胆道镜取石胆道镜取石 s激光碎石、微爆破碎石激光碎石、微爆破碎石 s导管接触性溶石、药物溶石导管接触性溶石、药物溶石 65 胆道感染 6

3、6 67 急性胆囊炎 68 69 70 71 72 73 74 75 慢性胆囊炎 76 77 78 79 80 81 82 83 急性梗阻性化脓 性胆管炎 (Acute Obstructive Suppurative Cholangitis, AOSC/ACST ) 84 85 86 87 88 89 90 1 纠正水电解质纠正水电解质,酸碱平衡失调酸碱平衡失调 2 有效、足量抗生素有效、足量抗生素 3 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 4 维生素维生素 5 扩血管药扩血管药 6 防治呼衰及肾衰防治呼衰及肾衰 7 对症处理：注意应控制在对症处理：注意应控制在6小时以内，小时以内， 如病情轻，经治好转可严密观察，继续治如病情轻，经治好转可严密观察，继续治 疗，否则应及时手术疗，否则应及时手术 8 非手术方法置管减压、非手术方法置管减压、

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