《现场流行病学》演示PPT

1、 找出原因找出原因提供措施提供措施揭示现象揭示现象 流行流行 分布分布 原因原因 影响因素影响因素 策略策略 措施措施 描述性流行描述性流行 病学方法病学方法 分析性流行分析性流行 病学方法病学方法 实验性流行实验性流行 病学方法病学方法 四、流行病学任务的三个阶段四、流行病学任务的三个阶段 一一 、疾病频率测量、疾病频率测量 患病频率测量指标患病频率测量指标 死亡频率测量指标死亡频率测量指标 （一）发病指标（一）发病指标 一定期间内某人群中某病新病例数一定期间内某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数同时期暴露人口数 潜伏期内易感接触者中发病人数潜伏期内易感接触者中发病人数 （二）患病指标（二

2、）患病指标 患病率患病率 死亡死亡 恢复恢复 发病率发病率 （三）死亡指标（三）死亡指标 死亡率死亡率 %100 年的病例数随访满 年尚存活的病例数随访满 生存率 n n 二、二、 疾病流行的强度疾病流行的强度 三、疾病分布的形式三、疾病分布的形式 （一）人群分布（一）人群分布 慢性病慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。随年龄增长发病率有增长趋势。 急性传染病急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。随年龄增长发病率有减少趋势。 中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按性别分布图感染者按性别分布图19852001.6 图图2-14美国几种疾病长期变化的趋势（美国几种疾病长期变化的趋势（190019

3、73） （三）地区分布（三）地区分布 1854年伦敦年伦敦 流行霍乱流行霍乱 疾病在不同国家的分布疾病在不同国家的分布 二二 、 现况调查现况调查 3、用途、用途 1.1.简单简单随机抽样随机抽样 要求每个观察单位有同等概率被选要求每个观察单位有同等概率被选 入样本。先编号，再用随机数字表等方入样本。先编号，再用随机数字表等方 式抽样。式抽样。 优缺点优缺点：计算简便，但当总体例数较多时，：计算简便，但当总体例数较多时， 实施困难。实施困难。 适用范围适用范围：小型调查或实验研究。：小型调查或实验研究。 间隔抽样或机械抽样间隔抽样或机械抽样。按照一定顺按照一定顺 序机械地序机械地每隔若干个观察

4、单位抽取一个每隔若干个观察单位抽取一个 组成样本组成样本。 优缺点优缺点：易于理解、简便易行，容：易于理解、简便易行，容 易得到一个按比例分配的样本。但易产易得到一个按比例分配的样本。但易产 生偏性生偏性 。 分类抽样。一般先按某种特征将总分类抽样。一般先按某种特征将总 体体分为若干个层分为若干个层，再在，再在层内随机抽样层内随机抽样。 优缺点优缺点：抽样误差较小；不同层可：抽样误差较小；不同层可 采用不同抽样方法及独立分析。采用不同抽样方法及独立分析。 例例 将总体将总体划分为若干个群划分为若干个群，再随机抽取部，再随机抽取部 分群组成样本分群组成样本。 优缺点优缺点：便于组织，节省人力、物

5、力、时间。：便于组织，节省人力、物力、时间。 若群间差异较大，抽样误差也较大。若群间差异较大，抽样误差也较大。 适用范围适用范围：群内变异大而群间变异小的总体：群内变异大而群间变异小的总体 。 接到暴发信息后，必须仔细核查信息接到暴发信息后，必须仔细核查信息 的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小 突发事件调查，尤其是灾难和突发事件调查，尤其是灾难和 大型人为事故的调查，三个步骤大型人为事故的调查，三个步骤 如何边紧急应对处置，边开展调查如何边紧急应对处置，边开展调查？ 查明病因查明病因？ 目标人群目标人群 暴露暴露 患病患病 未患病未患病 非暴露非暴露 暴露

6、暴露 非暴露非暴露 现在现在过去过去 研究方向研究方向 果果因因 病例对照研究 病例对照研究的实施病例对照研究的实施 一、提出假设一、提出假设 二、选择适宜的对照形式二、选择适宜的对照形式 三、病例与对照的来源与选择三、病例与对照的来源与选择 病例的选择病例的选择 均衡性检验均衡性检验 计算计算OR 分层分析与多因素分析分层分析与多因素分析 推论因素与疾病关联推论因素与疾病关联 b/d a/c OR ）比值比（比值比（ 成成 组组 比比 较较 法法 病病 例例 对对 照照 研研 究究 资资 料料 整整 理理 表表 暴暴 露露 病病 例例 组组 对对 照照 组组 合合 计计 有有 a a b b

7、 a a + + b b = = n n 1 1 无无 c c d d c c + + d d = = n n 2 2 合合 计计 a a + + c c = = m m 1 1 b b + + d d = = m m2 2 a a + + b b + + c c + + d d = = N N 2121 2 2 )( nnmm Nbcad bc ad OR 例例 ：食用毛蚶与甲肝的关系研究食用毛蚶与甲肝的关系研究 09.65 )( 2121 2 2 nnmm Nbcad 2 2 检验 81.11 8404 46083 OR OR=1，表明暴露与疾病无关联，表明暴露与疾病无关联 OR1，表明暴露与疾病有正关联，表明暴露与疾病有正关联 OR1，表明暴露与疾病有正关联，表明暴露与疾病有正关联 RR1，表明暴露与疾病有负关联，表明暴