医废分类及处置要点详解

1、 1、组织职工认真学习医疗废物管理条例、医疗卫生机构 医疗废物管理办法等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加 强宣传、提高认识。 2、根据医疗废物管理条例，结合医院实际制定我院有关医 疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程;制定意外事件发 生时的紧急处理措施。 3、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。 4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。 5、管理医疗废物档案资料。 6、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。 根据国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫 生机构医疗废物管理办法的规定，按照以下工作要 求，及时分类收集医疗废物： 一、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药

2、物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性 废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 二、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品 及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染 的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷 料物被视为感染性废物。 三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将 放射性废物(放射源、同位素等)置于红色垃圾袋内。 四、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容 器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 五、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当 使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 六、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医

3、疗废物 应当使用双层包装物，并及时密封。 七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、 损伤性废物不得取出。 八、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警 示标识，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签 的内容包括：医疗废物产生单位、类别、日期及需要的特别 说明等。 九、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交 接工作。 医疗垃圾又称医疗废物，是指接触了病人血液，肉 体等由医院生产出的污染性垃圾，如使用过的棉球、纱 布、胶布、废水、一次性医疗器具、手术后的废弃品、 过期的药品等等。医疗垃圾具有空间污染，急性传染和 潜伏性污染等特征。 与生活垃圾不同，医疗垃圾物含有大量的细菌

4、、病 毒及化学药剂，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性， 未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成 对水体、土壤和空气的污染，对人体产生直接或间接的 危害，也可能成为疫病流行的源头。 医疗垃圾是一类特殊危险废物，医疗垃圾处理问题 已成为全世界关注的热点，中国在危险垃圾名录中 将其列为1号危险垃圾。加强对医疗垃圾规范化的管理和 无害化处理，无论是在保护环境还是在疾病预防和控制 方面都具有极其重要的意义。 医疗垃圾成分复杂，根据医疗废物分类目录，医疗 垃圾主要包括： 一、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： （1

5、）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。 （2）使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用 品及一次性医疗器械。 （3）废弃的被服； （4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾； 3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种 保存液； 4、废弃的血液、血清； 二、病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体 等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。 三、损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

6、 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮 刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 四、药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： （1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、 萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、 司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； （2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、 阿霉素、苯巴比妥等； （3）免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 五、化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃 的化学物品。 1、医学影像室、

7、实验室废弃的化学试 剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消 毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 一、运送人员每天下午4时30分从各科室将分类包装的医疗废物从 高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并锁好门窗。 二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标 识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至 垃圾贮存房。 三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污 染处进行消毒处理或者增加一层包装。 四、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破 损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 五、运送医疗废物应当使用防渗

8、漏、防遗撒、无锐利边角、易于 装卸和清洁的专用运送工具。 六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液(有效氯浓度 1000ppm/L)对运送工具(推车及容器)进行擦拭或浸泡，运用医疗废物 的专用车不得运送其他物品。 一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严 密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物， 防止渗漏和雨水冲刷。 二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、 饮食”的警示标识。 三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。 四、每日用含氯消毒液(有效氯浓度1000ppm/L)对 垃圾房的墙面及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、 防蟑螂药物。 五、设兼职人员管理，防止非工作人员

9、接触医疗废 物 一、运送人员收集各科医疗废物要进行登记，登记内 容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、 最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 二、科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转 让、买卖医疗废物。 三、运送人员将医疗废物交于指定的垃圾处理公司时 应进行交接点数，详细记录重量、袋数、时间并双方签名。 四、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗 废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 一、为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的 人员配备必要的防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套、胶鞋等， 定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫

10、接种，防止其受 到健康损害。 二、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时， 应当采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，必要 时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报院感科。 三、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注 射乙肝免疫高价球蛋白，同进进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮 下注射乙肝疫苗。 一、立即报告院感科。 二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发 生时间、影响范围和严重程度。 三、组织医院医疗废物管理委员会成员尽快对发生医疗废 物泄漏、扩散的现场进行处理。 四、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染 最轻的区域和污染最严重的区

11、域进行，对可能被污染的所有使 用过的工具也应当进行消毒。 五、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减 少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。 六、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、 物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以 防扩大污染。 七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结 束后，医疗废物管理委员会应当对事件的原因进行调查，并采 取有效的防范措施预防类似事件的发生。 一、污染环境 医疗垃圾对大气、地下水、地表水、土壤等均有 污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨气、硫化 物等有害气体的释放，严重污染大气，其中垃圾 分解散发的多氯联苯、二

12、恶英等，均是致癌物。 医疗垃圾携带的病原体、重金属和有机污染物经 雨水和生物水解产生的渗滤液作用，可对地表水 和地下水造成严重污染。垃圾渗滤液中的重金属 在降雨的淋溶冲刷作用下进入土壤，导致土壤重 金属累积和污染。对医疗垃圾处理不当还可对环 境造成二次污染。 二、危害人体健康 医疗垃圾中有许多致病微生物，又往往是蚊、蝇、蟑 螂和老鼠的繁殖地。这些病菌可以通过在垃圾中生活 的生物，转移给人类。医疗垃圾中还可能存在化学污 染物及放射性等有害物质，具有极大的危险性。若对 直接暴露于医疗垃圾的从业人员的管理与培训不严格， 可能还会造成更多的危害。 有些人将大量病人使用过的输液器、塑料便盆等卖给 塑料加

13、工厂生产生活日用品，并进入超市销售。药贩 廉价收购百姓手中的过期药品，经过修改批号、重新 包装后，再次出手牟利。有人将使用过的一次性医疗 器具私下卖给个体商贩，加工包装后卖给一些个体诊 所再次使用。因医疗垃圾回流社会再次使用，废弃一 次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。 用于处理医疗垃圾已有多种技术，根据处理原理不同，一般可分为 灭菌消毒法、焚烧法、等离子体法、热解法和卫生填埋法等。 一、灭菌消毒法 灭菌消毒处理方法较多，可采取高温高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、 微波消毒法等。灭菌消毒法主要是通过高温、高压、化学试剂、一 定频率或波长的微波等技术，破坏微生物及病毒的生存环境，降低 医疗垃圾

14、对人体健康及环境危害的程度。灭菌消毒法需针对不同的 医疗垃圾选择不同的灭菌方法，其灭菌效果限制因素较多，由于医 疗垃圾的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效 果。而且垃圾的体积和外观不会发生明显改变，一般条件下可用于 焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理 手段。 二、高温焚烧法 根据研究，医疗垃圾中占总重量92%的组分为可 燃性成分，不可燃成分仅为8%，在一定温度和 充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。焚 烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火 焰作用下，焚烧设备内的医疗垃圾经过烘干、 引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体， 病原微生物和有害物质在焚烧

15、过程中也因高温 而被有效破坏，还能有效实现减容和减重。焚 烧法适用于各种传染性医疗垃圾，是医疗垃圾 处理领域的主流技术。 三、热解处理法 热解法是利用垃圾中有机物的热不稳定性，将 医疗垃圾中有机成分在无氧或贫氧的条件下高 温加热，用热能使化合物的化合键断裂，使大 分子量的有机物转变为可燃性气体、液体燃料 和焦炭的过程。这种处理技术与焚烧法相比温 度较低，无明火燃烧过程，重金属等大都保持 在残渣之中，可回收大量的热能，较好地解决 了医疗垃圾焚烧处理技术的最大难题。 四、等离子体法 等离子体法是处理医疗垃圾的一项创新技术， 它消毒杀菌的原理是：用等离子体电弧炉产生 的高温杀死医疗垃圾中的所有微生物，摧毁残 留于细胞的毒性药物和有毒的化学药剂，并将 金属锐器及无机化学品熔融，使其彻底销毁。