老年骨质疏松性骨折康复护理

1、老年骨质疏松性骨折康复护理【摘要】目的探讨老年骨质疏松（0P）骨折的影响因素，提出髋部骨折，包括股骨颈及粗隆间骨折，腰椎压缩性骨折的康复护理，从而提高老年骨折病人的生活质量。方法对56例老年0P性骨折患者，根据骨密度测定确诊 为0P，根据X线片确诊为骨折，分析老年 0P性骨折的影 响因素，针对老年 0P性骨折提出相应的护理措施。结果本 组病人全部康复出院，随访 12年无骨折不愈合、畸形等。 结论通过对老年 OP 性骨折的因素分析及骨折的康复护理， 并发症预防，让患者了解了骨折的预防知识，调动患者积极 配合治疗，促进骨折痊愈，减少了并发症的发生。【关键词】老年 骨质疏松性骨折 护理【中图分类号】

2、 R473.6 【文献标识码】 B 【文章编号】1004-4949 （ 2014） 05-0416-01 随着社会经济的发展及生活水平不断改善，人的平均寿命也在提高，老龄社会的到来和老年人的健康问题越来越引 起人们的不断关注和重视。特别是随着年龄的增长，多数老 人出现了骨质疏松（0P）的症状，其最大的危害是导致骨折。 当老人不慎跌倒或发生碰撞后极易出现髋部骨折，包括股骨 颈及粗隆间骨折，腰椎压缩性骨折。现将我科对老年骨质疏松性骨折康复护理报告如下。1 临床资料1.1一般资料本组 56例患者中，男性 23例，女性 33例， 年龄在6284岁，平均年龄73岁。股骨颈骨折22例，粗 隆间骨折 15

3、例，腰椎压缩性骨折 19 例。保守治疗 25 例， 手术治疗 31 例，患者经积极治疗，护理，早期主动锻炼， 有效地预防了坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染 及便秘的发生。住院时间 45 84 d 。1.2 结果 56 例全部治愈。经 1 2 年随访， 51 例膝关节 活动度达 90。 100。 ，拄拐行走，生活可以自理。 5 例尚需 扶拐行走，部分生活自理。未见骨折不愈合及畸形。无一例 因骨质疏松再次引起骨折及并发症。2 康复护理2.1 功能锻炼康复指导骨质疏松性骨折比一般外伤性骨 折愈合慢，对于已患骨质疏松症的患者，指导患者进行功能 锻炼，不仅能防止骨质疏松进一步加重，而且能促进骨折

4、康 复。2.1.1 髋部骨折（ 1）双侧踝关节背伸、跖屈、旋转交替运动 10 次；术前需皮牵引者，患侧踝关节可在牵引下保持 患髋、膝功能位作患踝背伸、跖屈运动或取下皮牵引带行患 踝关节背伸、跖屈、旋转交替运动，每次15 20 min ；（2）双侧股四头肌舒、缩运动 20次/d; （3）健侧下肢直腿抬高运 动5次，要求抬离床面50。(4)健侧膝关节屈伸0。90。 利用穿上吊环，屈曲健侧膝关节；用健足蹬床，保持患肢伸 直或牵引下抬高臀部运动 5 次，早期或手术后需在护士指导 协助下完成，要求保持整个臀部平衡，不能歪斜，抬离床面 150-30。，维持 3-.5 s 。在指导病人进行训练和护理的过程

5、中，与之交谈，了解其感受和需要，及时纠正、指导、鼓励 病人，以增强信心。对合并心律失常，高血压者，训练前监 测生命体征。再从深呼吸、踝关节运动一扩胸运动一股四头 肌收缩一抬臀运动一直腿抬高运动逐渐进行，每项运动后均 应测量生命体征。2.1.2 股骨颈及粗隆间骨折过度活动时易引起骨折移位， 因此在康复期进行功能锻炼时应更加谨慎。 患者手术 12 h 后 生命体征平稳，即开始踝、膝关节的被动活动，进行股四头 肌的按摩，以防止深静脉血栓形成。术后第 1 天指导进行患 肢足跖屈背伸及股四头肌等长舒缩锻炼，30组/次，3次/d。术后 2-3 d ，帮助患者在床上进行直腿抬高、 屈膝关节锻炼， 但髋关节屈

6、曲不宜超过 45。 3 例患者均于术后 1 周抬高床 头取半坐卧位，进行患肢肌肉、关节不负重的床上锻炼，主 要为膝、 踝关节的屈伸， 患肢外展中立位， 避免髋关节内收、 外旋和过度屈曲，活动度根据患者情况逐渐增大。 1 例行股 骨颈骨折切复内固定患者术后 4 个月， X 线片显示骨折临床 愈合，在不负重情况下扶拐下床活动，逐渐增加步行的时间 和距离，伤肢由不负重到逐渐负重，行走时家人陪同，以防 跌倒。6 个月内患肢避免内收和外旋，避免屈髋下蹲、爬坡、 坐矮凳。2.1.3 腰椎压缩骨折腰椎压缩骨折患者，均平卧硬板床， 在患者受伤椎体下垫以适当高度的软枕。使骨折椎体局部保 持过伸位， 以整复和矫正

7、压缩性骨折畸形， 软枕平整、 干燥， 以防止压伤皮肤。 患者必须坚持每天垫枕， 疗程不少于 6 周。 在此期间，耐心做好宣传解释工作，加强巡视，检查垫枕的 位置和高度是否正确，并协助患者进行轴线翻身。伤椎下垫 枕约 3-4 周后，指导患者开始进行功能锻炼，注意向患者 说明功能锻炼的目的和作用，以取得患者的合作。其中 l 例 肥胖、腰部肌力差的患者，护士用双手帮助托起腰部锻炼， 直至患者掌握要领。活动量逐渐加大，同时时间逐渐延长， 以不使患者过度疲劳为原则。 3 例患者在治疗 3 个月后，行 X 线检查，部分压缩椎体的高度有明显恢复后，开始指导患 者下地活动。下地活动时要佩带腰围，不做弯腰活动。功能 锻炼6个月1年，3例患者胸腰椎各种活动恢复正常。3 小结有专家分析报告指出 1 ，目前全世界 1/3 的髋部骨折发 生在亚洲，预计到 2050 年，亚洲髋部骨折将占全世界髋部 骨折的 50%以上。因此，骨质疏松性骨折的防治非常重要。中国城乡居民骨质疏松症发病率在逐年增高，尽管多数骨质 疏松症不会直接导致死亡，但是骨质疏松性骨折会使人失去自理生活的能力，导致生活质量下降。因此，在研究骨质疏松性骨折的影响因素时，更要加强全