社区育龄期及更年期妇女健康管理技术规范(1)精编版

1、 社区实施健康管理社区实施健康管理目的目的 n通过健康管理，及早发现疾病，通过健康管理，及早发现疾病， 以以预防为先，预防为先，采取健康促进措施采取健康促进措施 n确保患者的有效治疗确保患者的有效治疗 n尽量减轻患者的经济负担尽量减轻患者的经济负担 社区做的基本工作社区做的基本工作 n将社区育龄期及更年期妇女通过健康评将社区育龄期及更年期妇女通过健康评 估，进行分类；估，进行分类； n根据健康分类进行相应健康管理；根据健康分类进行相应健康管理； n为育龄期及更年期妇女建立健康档案；为育龄期及更年期妇女建立健康档案； n健康教育和健康指导；健康教育和健康指导； 社区实施健康管理方法社区实施健康管

2、理方法 n社区育龄期及更年期妇女首次参加健康社区育龄期及更年期妇女首次参加健康 管理流程图管理流程图 n社区育龄期妇女健康管理流程图社区育龄期妇女健康管理流程图 n社区更年期妇女健康管理流程图社区更年期妇女健康管理流程图 实施健康管理前注意事项实施健康管理前注意事项 n在服务人群在服务人群知情同意知情同意的情况下，建议加入的情况下，建议加入 社区育龄期及更年期妇女的健康管理。社区育龄期及更年期妇女的健康管理。 n参加社区健康管理的育龄期及更年期妇女参加社区健康管理的育龄期及更年期妇女 年龄为年龄为15156060岁岁。由于育龄期和更年期妇女。由于育龄期和更年期妇女 年龄有重叠，建议：年龄有重叠

3、，建议： 4040岁以下妇女按育龄期流程图进行健康管理；岁以下妇女按育龄期流程图进行健康管理； 4040岁以上妇女按更年期流程图进行健康管理。岁以上妇女按更年期流程图进行健康管理。 流程图一流程图一 社区育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图社区育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图 一般体格检查一般体格检查 身高和体重 （计算体重指数） 测量血压 心肺听诊 已婚者妇科检查已婚者妇科检查 根据个体情况选择根据个体情况选择 实验室检查 血常规 阴道分泌物检查 B超 更年期相关量表评分 改良式kupperman量表 抑郁、焦虑量表评分 建立社区妇女健康档案建立社区妇女健康档案 填写表2,表4.

4、1.1（一般情 况表和妇女健康检查表） 健康评价健康评价 填写表4.1.2（妇女健康 评价表） 询问：询问： 基本信息 一般情况 既往疾病史 用药情况 月经情况 婚育情况 家族史及遗传病史 生活方式 饮食习惯 体育锻炼习惯 警惕高危因素警惕高危因素 判断有无相关疾病 的高危因素 （乳腺癌、 宫颈癌、 生殖道感染、 更年期抑郁症） 询问目前主要症状询问目前主要症状 如有下列异常，需立即转诊如有下列异常，需立即转诊 内科相关急症 大量阴道流血 剧烈下腹痛 评评 估估 分分 类类 处 理 有明显症状的可疑或疾有明显症状的可疑或疾 病人群病人群 有阴道异常出血、白带 改变、腹痛或腹部包块 等症状 更年

5、期综合征病情中度 以上 （kupperman评分20） 张力性尿失禁中度以上 抑郁或焦虑评分指数在 60% 以上 怀疑有慢性传染性疾病 怀疑有其他非传染性疾 病或肿瘤病人 转入人群转入人群 上级医院诊治 后转回社区继 续治疗或康复 人群 l 育龄期妇女进入：流程图二育龄期妇女进入：流程图二 社区育龄期妇女健康管理流程图 l 更年期妇女进入：流程图三更年期妇女进入：流程图三 社区更年期妇女健康管理流程图 l 指导转诊治疗指导转诊治疗： 生殖道感染治疗2个疗程后 无效 更年期综合征病情中度以上 张力性尿失禁中度以上 更年期情绪障碍 宫颈炎、盆腔炎、月经不调 社区无相应治疗能力的疾患 l 2 2周内

6、随访确定是否转出周内随访确定是否转出 l 社区治疗社区治疗： 生殖道感染社区规范治疗 一般人群般人群 无明显临床症 状的人群 流程图二流程图二 社区育龄期妇女健康管理流程图社区育龄期妇女健康管理流程图 评 估 分分 类类 处处 理理 评估及分类依据：评估及分类依据： 询问情况 身体检查 社区妇女健康评价表 及妇女健康检查表（ 表4.1.2，表4.1.1， 每年更新） l 常规社区育龄期妇女健康管理常规社区育龄期妇女健康管理 每年组织一次宫颈防癌普查（子宫全切术后可停止普查） 每13年组织一次乳腺防癌检查 每月乳腺自检一次 每612个月组织一次健康讲座或交流，开展： 乳房自检指导、孕前保健指导、

7、计划生育保健指导、 心理保健指导、 健康咨询等 每年健康评估一次 l 参加常规社区育龄期妇女健参加常规社区育龄期妇女健 康管理康管理 l 有下列肿瘤危险因素人群缩有下列肿瘤危险因素人群缩 短普查时间短普查时间, ,每6个月针对性 检查一次;填写表5.2（妇女 健康管理随访表）,预约下 次随访时间 有危险因素人有危险因素人 群群 虽无异常发现 ,但有一些疾 病相关的危险 因素存在 无异常发现的无异常发现的 一般人群一般人群 l 按个体情况选择相应康复按个体情况选择相应康复 治疗治疗 l 3 3个月随访一次个月随访一次 填写表5.2（妇女健康管理 随访表） 有针对性的康复指导 预约下次随访时间 一

8、侧乳房曾患乳腺癌，或 上皮增生活跃的乳腺囊性 增生病 曾有HPV感染 有HIV感染 l 有针对性健康教育指导有针对性健康教育指导 l 对家庭成员的健康宣传对家庭成员的健康宣传 l 根据病情选择复检时间根据病情选择复检时间 炎症2周复检一次 肿瘤患者3个月复检一次 或遵照上级医院的医嘱 其他遵医嘱 l 治愈者重新健康评估、治愈者重新健康评估、 分类分类 转入人群转入人群 上级医院确诊 或治疗后转入 社区，继续治 疗或康复治疗 有危险因素人群的管理有危险因素人群的管理 常见危险因素如下：常见危险因素如下： 健康评估中发现有乳腺癌和宫颈癌相关健康评估中发现有乳腺癌和宫颈癌相关 疾病危险因素存在的人群

9、。疾病危险因素存在的人群。 n一侧乳房曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性一侧乳房曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性 增生病增生病 n有乳腺癌家族史有乳腺癌家族史 n长期多次或一次大剂量长期多次或一次大剂量x x线照射史线照射史 n长期口服雌激素或避孕药长期口服雌激素或避孕药 n肥胖、尤其绝经后显著肥胖或伴有甲状腺功能低下、肥胖、尤其绝经后显著肥胖或伴有甲状腺功能低下、 免疫功能低下或有缺陷免疫功能低下或有缺陷 n月经初潮早于月经初潮早于1212岁，绝经年龄晚于岁，绝经年龄晚于5555岁，行经年限岁，行经年限 超过超过3535年以上年以上 n大龄无婚姻或生育史大龄无婚姻或生育史 n第一胎足月

10、产晚于第一胎足月产晚于3535岁岁 n未哺乳或哺乳时间短未哺乳或哺乳时间短 n工作压力大、长期精神压抑或强烈精神刺激工作压力大、长期精神压抑或强烈精神刺激 n不健康饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、酗酒不健康饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、酗酒 等等 乳乳 腺腺 癌癌 的的 危危 险险 因因 素素 育龄期管理育龄期管理 n曾有曾有HPVHPV感染感染 n有有HIVHIV感染感染 n性伴侣的包皮过长性伴侣的包皮过长 n性伴侣患有性传播疾病性伴侣患有性传播疾病 n多个性伴侣，或经常有不洁的性交多个性伴侣，或经常有不洁的性交 n有宫颈癌家族史有宫颈癌家族史 n多次生产或流产多次生产或流产 n吸烟吸

11、烟 n性生活开始时间过早性生活开始时间过早 n子宫颈有慢性炎症子宫颈有慢性炎症 宫宫 颈颈 癌癌 的的 危危 险险 因因 素素 育龄期管理育龄期管理 l参加常规社区更年期妇女健康管理参加常规社区更年期妇女健康管理 l有肿瘤危险因素者每有肿瘤危险因素者每6 6个月针对性防癌普查个月针对性防癌普查 一次一次 l有更年期抑郁征高危因素者每有更年期抑郁征高危因素者每2 2个月随访一个月随访一 次次 填写表5.2（妇女健康管理随访表）、预约 下次随访时间 l针对性健康教育及对家庭支持健康教育宣传针对性健康教育及对家庭支持健康教育宣传 l 常规社区更年期妇女健康管理常规社区更年期妇女健康管理 每年组织一次

12、宫颈防癌普查 每年组织一次乳腺防癌检查 每月乳腺自检一次 每612个月组织一次健康讲座或交流 开展心理保健、体育锻炼、乳房自检 指导、家庭支持、健康咨询等 每年健康评估一次 l 社区指导防治社区指导防治 l 按个体情况选择相应康复治疗按个体情况选择相应康复治疗 l 3 3个月随访一次个月随访一次( (表表5.2)5.2) l 根据病情选择复检时间根据病情选择复检时间 l 治愈者重新健康评估、分类治愈者重新健康评估、分类 评评 估估 分分 类类 处处 理理 询问近期症状询问近期症状 月经情况 血管舒缩失调症状 潮热、潮红、多汗 神经精神症状 情绪易激动、急燥 多疑、情绪失控、 失眠、记忆力减退

13、皮肤蚁行感 心血管疾病 血压波动、 假性心绞痛等 泌尿生殖道症状 阴道干燥、阴道烧 灼感、性交疼痛、 尿频、尿痛、 排尿困难 骨质疏松表现 肌肉关节疼痛、 容易骨折 有危险因素有危险因素 人群人群 虽无异常发 现，但有一 些疾病相关 的危险因素 存在 流程图三流程图三 社区更年期妇女健康管理流程图社区更年期妇女健康管理流程图 询问生活方式询问生活方式 饮食习惯 体育锻炼习惯 询问身体检查情况询问身体检查情况 一般体格检查 妇科检查情况 乳房检查 询问有无其他疾病询问有无其他疾病 更年期症状评分更年期症状评分 改良式Kupperman 量表评分 (量表1) 更年期精神状态自更年期精神状态自 评情

14、况评情况 抑郁量表评分( (量表量表2) 2) 焦虑量表评分( (量表量表3)3) 根据个体情况选择根据个体情况选择 阴道分泌物检查 心电图、B超 健康评价健康评价 补充填写妇女健康检 查表和健康评价表 一般人群一般人群 无明显异常 发现 可疑或轻度异常可疑或轻度异常 更年期综合征症状轻微 (kupperman评分20) 可疑轻度焦虑、抑郁状态 （评分指数5059%） 轻度更年期张力性尿失禁 发现其他疾病，按相应疾病诊疗规范处理发现其他疾病，按相应疾病诊疗规范处理 转入人群转入人群 上级医院确 诊或治疗后 转入社区继 续治疗或康 复治疗 离异或丧偶离异或丧偶 子女问题子女问题 工作环境的改变工

15、作环境的改变 社会经济地位的改变社会经济地位的改变 失去亲人失去亲人 本人具有较严重的神经过敏症、本人具有较严重的神经过敏症、 自责、自罪感和神经质人格特征自责、自罪感和神经质人格特征 更年期管理更年期管理 更年期抑郁症危险因素如下：更年期抑郁症危险因素如下： 根据病情选择复检时间根据病情选择复检时间 更年期综合征首次复检时间是治疗后的更年期综合征首次复检时间是治疗后的6 68 8周周 肿瘤患者肿瘤患者3 3个月复检一次或遵上级医院医嘱个月复检一次或遵上级医院医嘱 治愈者重新健康评估、分类治愈者重新健康评估、分类 相关记录表相关记录表 社区妇女个人一般情况表社区妇女个人一般情况表 社区妇女健康

16、检查表社区妇女健康检查表 社区妇女健康评价表社区妇女健康评价表 社区妇女健康管理随访表社区妇女健康管理随访表 改良式改良式KuppermanKupperman评分量表评分量表 抑郁自评量表抑郁自评量表 焦虑自评量表焦虑自评量表 姓姓 名名性性 别别1 1男男2 2女女 出生日期出生日期 身份证号身份证号工作单位工作单位 家庭电话家庭电话联系人姓名联系人姓名联系人电话联系人电话 常住类型常住类型 1 1户籍户籍 2 2非户籍非户籍 民民 族族1 1汉族汉族 2 2少数民族少数民族 血血 型型1 A1 A型型 2 B2 B型型 3 O3 O型型 4 AB4 AB型型 / RH/ RH阴性：阴性：1

17、 1否否 2 2是是 / / 文化程度文化程度1 1文盲及半文盲文盲及半文盲 2 2小学小学 3 3初中初中 4 4高中高中 5 5中专中专 6 6大专及以上大专及以上 7 7不详不详 职职 业业 1 1工人工人 2 2离退休者离退休者 3 3专业技术人员专业技术人员 4 4行政管理者行政管理者 5 5办事人员办事人员 6 6军人军人 7 7企业家企业家 8 8 商业服务业员工商业服务业员工 9 9学学 生生 1010其他其他 婚姻状况婚姻状况1 1已婚已婚 2 2未婚未婚 3 3离婚离婚 4 4丧偶丧偶 5 5分居分居 医疗费用医疗费用 支付方式支付方式 1 1全公费全公费 2 2部分公费部

18、分公费 3 3城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险 4 4 城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险 / / / 5 5商业医疗保险商业医疗保险 6 6 新型农村合作医疗新型农村合作医疗 7 7贫困救助贫困救助 8 8全自费全自费 9 9其他其他 药物过敏史药物过敏史1 1无无 有：有：2 2青霉素青霉素 3 3磺胺磺胺 4 4链霉素链霉素 5 5其他其他 / / / / 暴暴 露露 史史1 1无无 有：有：2 2化学品化学品 3 3毒物毒物 4 4射线射线 表表2 2 个人一般情况表个人一般情况表 既既 往往 史史 疾病疾病 1 1高血压高血压 2 2糖尿病糖尿病 3 3冠心病冠心病 4 4恶性肿瘤恶性

19、肿瘤 5 5脑卒中脑卒中 6 COPD 76 COPD 7结核病结核病 8 8精神分裂症精神分裂症 9 9肝炎肝炎 1010其他其他 确诊时间确诊时间 年年 月月/ /确诊时间确诊时间 年年 月月/ /确诊时间确诊时间 年年 月月 确诊时间确诊时间 年年 月月/ /确诊时间确诊时间 年年 月月/ /确诊时间确诊时间 年年 月月 手手 术术 1 1无无 2 2有：名称有：名称1 1 时间时间 / / 名称名称2 2 时间时间 外外 伤伤 1 1无无 2 2有：名称有：名称1 1 时间时间 / / 名称名称2 2 时间时间 输输 血血 1 1无无 2 2有：原因有：原因1 1 时间时间 / / 原

20、因原因2 2 时间时间 家家 族族 史史 父父 亲亲/ / / / / /母母 亲亲/ / / / / / 兄弟姐妹兄弟姐妹/ / / / / /子子 女女/ / / / / / 1 1高血压高血压 2 2糖尿病糖尿病 3 3冠心病冠心病 4 4恶性肿瘤恶性肿瘤 5 5过敏症过敏症 6 6精神分裂症精神分裂症 9 9脑卒中脑卒中 7 7结核病结核病 8 8肝肝 炎炎 1010先天畸形先天畸形 1111其他其他 遗传病史遗传病史1 1无无 2 2有：疾病名称有：疾病名称 有无残疾有无残疾 1 1 无残疾无残疾 2 2 听力残听力残 3 3 言语残言语残 4 4 肢体残肢体残 / / / / /

21、/ 5 5 智力残智力残 6 6 眼眼 残残 7 7 精神残精神残 残疾证号残疾证号 表表2 2 个人一般情况表个人一般情况表( (续）续） 表表4.1.1 4.1.1 妇女健康检查表（妇女健康检查表（ 年度）年度） 年检日期年检日期 责任医生责任医生 内内 容容 检检 查查 项项 目目 症症 状状 1外阴瘙痒外阴瘙痒 2白带异常白带异常 3触血触血 4下腹不适下腹不适 5情绪改变情绪改变 6潮热出汗潮热出汗 7月经不规律月经不规律 8失眠失眠 9乳房痛乳房痛 10乳腺肿块乳腺肿块 11乳腺异常泌乳乳腺异常泌乳 12其他其他 / 既既 往往 史史 月月 经经 史史 初潮年龄初潮年龄 岁岁 月经

22、周期月经周期 行经天数行经天数 天天 月月 经经 量量 1量多量多 2正常正常 3量少量少 痛痛 经经1无无 2有有 绝绝 经经 1否否 2是是 绝经年龄绝经年龄 手术绝经手术绝经 1否否 2是是 子宫或附件切除子宫或附件切除 1否否 2是是 年年 月月绝经后阴道出血绝经后阴道出血1否否 2是是 白带情况白带情况 生生 育育 史史 避孕方式避孕方式 1无无 2避孕药避孕药 3节育器节育器 4工具工具 5安全期安全期 6绝育手术绝育手术 / 妊娠次数妊娠次数 生育次数生育次数 剖宫产次剖宫产次 流产次数流产次数 自然流产自然流产 次次 / 人工流产人工流产 次次 引产次数引产次数 死死 胎胎 1

23、无无 2有有 死死 产产 1无无 2有有 产褥感染产褥感染 1无无 2有有 妊娠高血压妊娠高血压 1无无 2不清楚不清楚 3有：（最高血压有：（最高血压 其他并发其他并发 ） 妊娠糖尿病妊娠糖尿病 1无无2有有 其他合并症其他合并症1无无 2有有 巨大儿巨大儿 1无无 2有有 疾疾 病病 史史 乳腺癌乳腺癌 1无无 2有（确诊时间有（确诊时间 治疗方法治疗方法 ） 触触 血血 1无无 2有有 宫颈癌宫颈癌 1无无 2有（确诊时间有（确诊时间 治疗方法治疗方法 ） 表表4.1.1 4.1.1 妇女健康检查表（妇女健康检查表（ 年度）年度） （续）（续） 妇科手妇科手 术史术史 1无无 2有（名称

24、有（名称 时间时间 ） 乳癌乳癌 家族史家族史 1无无 2有（亲属关系有（亲属关系 亲属亲属 患病时年龄患病时年龄 岁）岁） 查查 体体 乳乳 腺腺 乳乳 房房 痛痛 1无无 2有有 乳腺增生乳腺增生 1无无 2有有 乳腺结节乳腺结节 1无无 2有：大小有：大小 异常泌乳异常泌乳 1无无 2有有 外外 阴阴 1正常正常 2异常（异常（ ） 阴阴 道道 1正常正常 2异常（异常（ ） 宫宫 颈颈 1正常正常 2异常（异常（ ） 子子 宫宫 1正常正常 2异常（异常（ ） 附附 件件 1正常正常 2异常（异常（ ） 辅辅 助助 检检 查查 阴道分泌物镜检阴道分泌物镜检 1正常正常 2异常（异常（

25、） 宫颈刮片宫颈刮片 巴氏涂片巴氏涂片 级级 乳房钼靶乳房钼靶X线线 其其 他他 Kupperma评分评分 抑郁评分抑郁评分 焦虑评分焦虑评分 妇妇 科科 用用 药药 情情 况况 药物药物1用法用法 药物药物2 用法用法 药物药物3 用法用法 药物药物4 用法用法 表表4.1.2 4.1.2 社区妇女健康评价表社区妇女健康评价表 年检日期年检日期 责任医生责任医生 评价评价自我评价健康状况自我评价健康状况医生评价健康状况医生评价健康状况 医生建议医生建议 生理生理 状况状况 1 1好好 2 2良好良好 3 3一般一般 4 4差差 1 1年检无异常年检无异常 2 2异常发现异常发现 1 1观察观

26、察 2 2随访随访 3 3转诊转诊 心理心理 状况状况 1 1良好良好 2 2可疑抑郁可疑抑郁 3 3抑郁抑郁 1 1良好良好 2 2可疑抑郁可疑抑郁 3 3抑郁抑郁 1 1观察观察 2 2随访随访 3 3转诊转诊 筛筛 查查 危危 险险 因因 素素 / / / / / / / / / / / / / / / 1 1性生活开始时间过早性生活开始时间过早 2 2多个性伴侣，或经常有不洁的性交多个性伴侣，或经常有不洁的性交 3 3性伴侣的包皮过长性伴侣的包皮过长 4 4性伴侣患性传播性伴侣患性传播j j疾病疾病 5 5多次生产或流产多次生产或流产 6 6患慢性宫颈炎症或曾有患慢性宫颈炎症或曾有HP

27、VHPV感染感染 7 7有宫颈癌家族史有宫颈癌家族史 8 8吸烟、吸毒者吸烟、吸毒者 9 9初潮早于初潮早于1212岁，绝经晚于岁，绝经晚于5555岁，行经超过岁，行经超过3535年年 1010大龄无婚姻或生育史大龄无婚姻或生育史 1111第一胎晚于第一胎晚于3535岁岁 1212未哺乳或哺乳时间短未哺乳或哺乳时间短 1313有乳腺癌家族史有乳腺癌家族史 1414一侧乳房曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性增生病一侧乳房曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性增生病 1515肥胖或伴有甲功低下、免疫功能低下肥胖或伴有甲功低下、免疫功能低下 1616长期多次或一次大剂量长期多次或一次大剂量x x线照

28、射史线照射史 1717长期口服雌激素或避孕药长期口服雌激素或避孕药 1818工作压力大、长期精神压抑或剧烈精神刺激工作压力大、长期精神压抑或剧烈精神刺激 1919不健康饮食习惯不健康饮食习惯 2020服抗生素和类固醇激素类药物服抗生素和类固醇激素类药物 2121糖尿病患者糖尿病患者 2222经常阴道冲洗经常阴道冲洗 2323离异或丧偶离异或丧偶 2424子女问题子女问题 2525工作环境的改变工作环境的改变 2626社会经济地位改变社会经济地位改变 2727失去亲人失去亲人 2828较严重的神经过敏症和神经质人格特征较严重的神经过敏症和神经质人格特征 191919192929其他其他 健康教育

29、处方健康教育处方 随访：随访： 1 1每每2 2周周 2 2每半年每半年 3 3每年每年 月经期生理卫生指导：月经期生理卫生指导： 节育措施指导：节育措施指导： 乳房保健指导：乳房保健指导： 生活方式指导：生活方式指导： 饮食饮食 锻炼锻炼 其他其他 总评总评1 1健康状况良好健康状况良好 2 2有高危因素有高危因素 3 3处于疾病状态处于疾病状态 其他建议其他建议 管理效果管理效果 下次随访时间下次随访时间 年年 月月 日日 医生签名医生签名 表表5.2 5.2 社区妇女健康管理随访表社区妇女健康管理随访表 随访时间随访时间 症状症状 外阴瘙痒外阴瘙痒 白带异常白带异常 触血触血 下腹不适下

30、腹不适 潮热出汗潮热出汗 情绪改变情绪改变 腰背疼痛腰背疼痛 月经不规律月经不规律 失眠失眠 乳房痛乳房痛 乳腺肿块乳腺肿块 乳腺异常泌乳乳腺异常泌乳 其他其他 一般一般 状况状况 体重（体重（kgkg） 血压（血压（/mmHg/mmHg） 其他其他 生活生活 方式方式 业余爱好业余爱好 体育锻炼体育锻炼 次次/ /周周 分钟分钟/ /次次 次次/ /周周 分钟分钟/ /次次 次次/ /周周 分钟分钟/ /次次 饮食习惯饮食习惯 吸烟或吸烟或/ /和饮酒情况和饮酒情况支支/ /天天 两两/ /天天 支支/ /天天 两两/ /天天 支支/ /天天 两两/ /天天 表表5.2 5.2 社区妇女健康

31、管理随访表社区妇女健康管理随访表( (续续) ) 查体查体 乳腺乳腺 外阴外阴 阴道阴道 宫颈宫颈 子宫子宫 附件附件 KuppermanKupperman评分评分 抑郁评分抑郁评分 焦虑评分焦虑评分 辅助辅助 检查检查 阴道分泌物镜检阴道分泌物镜检 其他其他 用药用药 情况情况 药名药名 用法用法药名药名 用法用法药名药名 用法用法 药物药物1 1 药物药物2 2 药物药物3 3 其他药物其他药物 转诊转诊 情况情况 原因原因 结局结局 随访效果评价随访效果评价1 1满意满意 2 2不满意不满意 1 1满意满意 2 2不满意不满意 1 1满意满意 2 2不满意不满意 下次随访时间下次随访时间

32、 随访医生签名随访医生签名 量表量表1 1 改良式改良式KuppermanKupperman评分量表评分量表 症状症状 基本分基本分 程度评分程度评分 0 0 1 1 2 2 3 3 潮热出汗潮热出汗 4 4 无无 33/3/年，能自愈年，能自愈 3/3/年，需服药年，需服药 量表量表2 2 抑郁自评量表抑郁自评量表(SDS)(SDS) 项项 目目 无无/偶尔偶尔 有时有时 经常经常 持续持续 1我感到情绪沮丧、郁闷我感到情绪沮丧、郁闷 1 2 3 4 *2我感到早晨心情最好我感到早晨心情最好 4 3 2 1 3我要哭或想哭我要哭或想哭 1 2 3 4 4我夜间睡眠不好我夜间睡眠不好 1 2

33、3 4 *5我吃饭像平时一样多我吃饭像平时一样多 4 3 2 1 *6我的性功能正常我的性功能正常 4 3 2 1 7我感到体重减轻我感到体重减轻 1 2 3 4 8我为便秘烦恼我为便秘烦恼 1 2 3 4 9我的心跳比平时快我的心跳比平时快 1 2 3 4 10我无故感到疲劳我无故感到疲劳 1 2 3 4 *11我的头脑像往常一样清楚我的头脑像往常一样清楚 4 3 2 1 *12我做事情像平时一样不感到困难我做事情像平时一样不感到困难 4 3 2 1 13我坐卧不安，难保持平静我坐卧不安，难保持平静 1 2 3 4 *14我对未来感到有希望我对未来感到有希望 4 3 4 1 15我比平时更容易激怒我比平时更容