如何精确计算产后出血量

1、 如何精确计算产后出血量如何精确计算产后出血量 主讲大纲主讲大纲 一、产后出血的概念和潜在并发症一、产后出血的概念和潜在并发症 二、计算产后出血量的方法二、计算产后出血量的方法 产后出血 n概念概念 n潜在并发症潜在并发症 产后出血 n 产后出血是指胎儿娩出后产后出血是指胎儿娩出后24小时内小时内 失血量失血量500ml，剖宫产时，剖宫产时1000ml。 n是产科分娩期严重的并发症，在产科是产科分娩期严重的并发症，在产科 死亡原因中排首位。其发生率约占分死亡原因中排首位。其发生率约占分 娩总数的娩总数的2%3%，其中，其中80%以上以上 发生在产后发生在产后2小时之内。小时之内。 席汉综合征（

2、失血性休克） n短时间内大量失血可迅速发生失血短时间内大量失血可迅速发生失血 性休克，严重者危及产妇生命。性休克，严重者危及产妇生命。 n休克时间过长可引起脑垂体缺血坏休克时间过长可引起脑垂体缺血坏 死，继发严重的腺垂体功能减退死，继发严重的腺垂体功能减退 席汉综合征席汉综合征。 n典型表现为典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，在产后大出血休克后产褥期， 长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然 后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少， 继发不孕。性欲减退，阴道干燥。阴毛、继发不孕。性欲减退，阴道干燥。阴毛、 腋毛脱落，头发、眉毛稀

3、疏，乳房、生腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生 殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、 反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙， 纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、 血压降低、面色苍白、贫血。多数有水血压降低、面色苍白、贫血。多数有水 肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 n及时正确而科学地测量产后出血量及时正确而科学地测量产后出血量 显得尤为重要，是防治产后大出血显得尤为重要，是防治产后大出血 的首要条件。的首要条件。 方法 n 产后出血常用测量方法包括称重法、

4、产后出血常用测量方法包括称重法、 容积法、面积法、目测法、休克指数容积法、面积法、目测法、休克指数 法等法等,在临床的实际应用中应在临床的实际应用中应联合应用联合应用 测量方法测量方法. n测量过程中对于产后测量过程中对于产后2小时的产妇和高小时的产妇和高 危产妇应重点监测危产妇应重点监测,对于少量持续的出对于少量持续的出 血亦应提高警惕血亦应提高警惕,以便为产后出血的救以便为产后出血的救 治提供依据治提供依据。 方法 n称重法称重法 n容积法容积法 n面积法面积法 n目测法目测法 n休克指数法休克指数法 n测量测量HCT-HB法法 称重法 n事先称重敷料、纱布、纸、卫生事先称重敷料、纱布、纸

5、、卫生 巾等，用后再称重，前后相减所巾等，用后再称重，前后相减所 得结果的重量按血液比重得结果的重量按血液比重1.05换换 算成毫升数。算成毫升数。 n【即失血量即失血量(有血敷料重有血敷料重-干敷料干敷料 重）重）1.05】 试验所得 n纱布8108，浸透约为10ml n 磁化卫生纸10张，浸透约为50ml，20张约 为100ml 。 n弯盘盛满约为400ml 。 试验所得 n纱布8108， 浸透约为10ml 磁化卫生纸10张，浸透约为 50ml，20张约为100ml 。 n弯盘盛满约为 400ml 。 容积法 n量杯测量留于弯盆内的血液。量杯测量留于弯盆内的血液。 n剖宫产者剖宫产者 失血

6、量失血量=（液体总量（液体总量-羊水量）羊水量）+胎盘胎盘 出血出血+术后清理阴道积血术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后纱布渗血。 术后进入病房，记量方法同顺产者。术后进入病房，记量方法同顺产者。 面积法 n先用先用10ml血液浸染敷料、纱布、血液浸染敷料、纱布、 纸、卫生巾等得出浸染面积，再根纸、卫生巾等得出浸染面积，再根 据生产时及产后的纱布或敷料的浸据生产时及产后的纱布或敷料的浸 染面积，计算产后出血量。染面积，计算产后出血量。 n（失血量（失血量血湿面积，即血湿面积，即1c折合折合 1ml血量）血量） 目测法 n失血量失血量目测法目测法x2 n目测估计不仅仅要估计在产房分娩目测估计不仅仅要估计在产房分娩 和观察期间的出血量，更要观察产和观察期间的出血量，更要观察产 妇回病房休息后的出血量。妇回病房休息后的出血量。 休克指数法（SI） nSI=脉率脉率/收缩压（收缩压（mmHg） SI=0.5为正常；为正常；SI=1时则为轻度休克；时则为轻度休克； 1.0SI1.5时，失血量为全身血容量的时，失血量为全身血容量的 20%30%（1000-1500ml)；1.5 SI 2.0时，失血量为全身血容量的时，失血量为全身血容量的 30%50%(1500-2000ml)，若，若SI2.0, 失血量为全身血容量的失血量为全身