健康干预方案

1、脂肪肝欲病状态的中医干预方案脂肪肝中医称脂肪肝为肝癖”或肝痞”，是指各种原因使肝脏脂肪代 谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量 超过肝重量5%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化。脂肪肝的预防和 早期防治对阻止慢性肝病发展和改善预总有着十分重要意狡。我院为中国医师学会发起的全国脂肪肝健康促进项目一福建省脂肪肝防治 中心，对脂肪肝的预防有着丰富的经验。一、建库（健康状态辨识）我们通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得脂 肪肝欲病之人的全面健康信息。（一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精 神压力等，收集相关数

2、据，分析脂肪肝的高危因素。（二）中医体检1体质辨识：采用王琦教授研制的中医体质分类判定标准”，进行体质 辨识。2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发的证素辨识系统，对脂肪肝 欲病之人进行中医证候辩证。3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。（三）健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏 等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功全套、肾功能、血脂全套、血糖、血 液流变学检查、肝胆胰脾超声检查以及体脂肪成分测定。二、知己（健康状态评估）四诊合参，从宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对脂肪肝欲病 之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态。（一）轻度1、体质类

3、型01级；2、证素辨识积分70分；3、依据：(1) 无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等；(2) 有脂肪肝的危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；尚无全身性 疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。无肝功异常或血脂异常或血糖异 常等。(3) 超声改变：肝脏大小正常，包膜光滑。肝内回声稍致密、增强，后方 回声轻度衰减，肝內血管走向清晰。(二) 中度1、体质类型01级；2、证素辨识积分：70-100分；3、依据：(1) 偶有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常熬夜等；(2) 有脂肪肝的危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；(3) 出现肝功异常或血脂异常或血糖异常等(仅有其中

4、一项或两项)；(4) 超声改变：肝脏轻度增大，下缘较钝。肝内回声致密增强，E方回声 衰减，肝内血管走向欠清晰。(三) 重度1、体质类型23级；2、证素辨识积分:100-150;3、临床依据：(1) 常有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常饮酒、熬夜等；(2) 有脂肪肝的危险因素，如肥胖、长期饮酒、吸烟、嗜食高脂食物等；(3) 出现肝功异常、血脂异常、血糖异常等(合并两项以上者)(4) 超声改变：肝脏增大，下缘钝，肝内回声明显致密、增强，E方回声 明显衰减，肝内血管走向不清晰。三、健康干预方案及实施(一) 轻度：主要通过自助干预。1、自助干预(1) 节饮食：宜清淡饮食，改变饮食结构，建议低脂低

5、糖的平衡膳食，增加粗纤维膳食。(2) 增运动：中等量有氧运动，每周四次以上累积锻炼至少150分钟。还 可以尽量走路上下班，步行上下楼梯；(3) 调情志：保持心情纾畅，避免忧虑、愤怒。(4) 自我按摩术：上脱穴、足三里穴、三阴交穴，逆时针用力掐揉2-3分 钟。每天1-2次。(5) 药膳：常服山楂、橄榄、六神曲、万应茶。可釆用以下方法： 生山10-15克为一天量，开水泡，当茶饮； 丹参15-20克一天量，开水泡，当茶饮； 荷叶30-50克一天量，煎水当茶饮。2、文化干预：了解脂月方肝的健康饮食以及保健知识，培养良好的生活习惯。 指导中医保健养身方法，告知脂肪肝危险因素；选择适合个体人的脂肪肝防治图

6、 书、提供阅读指导。厚味之品。(2) 慎起居：防寒保暖，养成良好的生活习惯，选择合适的枕头和寝具， 纠正工作中的不良体位，避免长时间用电脑及伏案工作，保持办公场所通风良好 等。(3) 增运动：避免久坐，多运动，每1-2小时起来活动筋骨，尽量走路上 下班，步行上下楼梯。(4) 调情志：保持心情纾畅，避免忧虑、愤怒。(5) 自我保健：颈椎自我按摩操(拿捏颈项、按揉诸穴、掐揉合谷、梳摩 头部、按压肩井、拍打项背)或通督企卷治疗(掌揉法、滚法等手法以放松颈项 背部肌肉约5T0分钟)。(6) 药膳：对于颈项僵硬者，可采用葛根赤小豆粥：取葛根15克，水煎去 渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食。2、

7、文化干预：了解颈椎病的健康饮食以及保健知识，培养良好的生活习惯。 指导中医保健泰身方法，告知颈椎病的危险因素；选择适合个体人的颈椎病防治 图书、提供阅读指导。3、中医辨证干预：轻度者无须中药干预。(二) 中度K自助干预(1) 调饮食：合理搭配、营养均衡、饮食有节，宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品。(2) 慎起居：防寒保暖，养成良好的生活习惯，选择合适的枕头和寝具， 纠正工作中的不良体位，避免长时间用电脑及伏案工作，保持办公场所通风良好 等。(3) 增运动：避免久坐，多运动，每1-2小时起来活动筋骨，尽量走路上 下班，步行上下楼梯。(4) 调情志：保持心情纾畅，避免忧虑、愤怒。(5) 自我保健操

8、双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦50次；再把双手置于颈 后，用拇指从上至下揉按颈肌。 双手托天：双手十指交叉，掌心向天尽量向上托，头E伸，双眼望手。 支持一下再将手放下还原，重复5次。 对顶用力：先E将手置于后枕部，头缓缓用力，向E时，手施以向前对 抗的力，坚持3秒钟，暂停片刻再重复5次。同样的方法将手置于前额部、头部 左右侧。 前屈后伸：头先前再后，前屈时颈项尽量前伸拉长，共做30次。 左顾右盼：头先向左，后向右缓慢转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 共做30次。 旋肩纾颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由E向前旋转2030 次，再由前向E旋转2030次。 翘首望月：头用力左旋并尽

9、量后仰，眼看左上方5秒钟，复原再旋 向右，看右上方5秒钟。(6) 药膳，可采用以下方法： 葛根五加粥：取葛根、惫米仁、粳米各50克。刺五如15克。将原料洗净。 葛根切碎。刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火裁沸。文火熬成 粥。可加冰糖适量。用于祛风除湿止痛，适用于风寒湿痹阻型颈椎病。 山丹桃仁粥：取山楂30克、丹参15克、桃仁(去皮)6克、粳米50克。 将原料洗净，丹参先煎。去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米。加水适量，武火衣 沸，文火熬成粥。适用于气滞血瘀型颈椎病。2、文化干预：了解颈椎病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及 中医保健养身方法，培养良好的生活工作习惯。3、中医辨证

10、干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体 检的结果，若出现颈肩部疼痛明显者，可采取下列方法施治： 现代康复技术的应用：S-E-T. MCU等。 神农颈痛膏膏摩法：创新研发的新型外用软膏。 纾筋止痛水拍打疗法：外洗经验方，已使用多年，并于2005年取得药监 局批号。(三) 重度?1自助干预(1) 调饮食：合理搭配、营养均衡、饮食有节，宜清淡、易消化、忌油膩 味之品。(2) 慎起居：防寒保暖，泰成良好的生活习惯，选择合适的枕头和寝具， 纠正工作中的不良体位，避免长时间用电脑及伏案工作，保持办公场所通风良好 等。(3) 增运动：避免久坐，多运动，每1-2小时起来活动筋骨，尽量走路上 下

11、班，步行上下楼梯。(4) 调情志：保持心情纾畅，避免忧虑、愤怒。(5) 自我保健操：同上(6) 医疗保健 指揉、弹拨颈项背部督脉、夹济、膀胱经三条线，反复3遍，重点针对 阳性反应点。 掌揉法、滚法等手法以放松颈项背部肌肉约510分钟。 在颈肩部肌肉充分放松的前提下施间歇拔伸、摇法致其它整脊手法以滑 利关节。 直擦督脉及膀胱经，横擦项背部，透热为度以强筋壮骨。2、文化干预了解颈椎病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方 法，培养良好的生活工作习惯。3、中医辨证干预根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，若出现颈 肩部疼痛明显伴头晕者，可采取院内制剂予以施治。

12、柴苓定眩合剂：白芍、升麻、石决明、桂枝、生姜、大枣等。少阳不利证 型的颈性眩晕患者有效率可达91%以上。用于少阳不利型眩荤。用法：口服，1次4Oml, 日三次，服时摇匀。 荒葛颈舒合剂：以黄茂扶正益气，防已、惫茨仁、木瓜、茯苓、清化内生 湿热，威灵仙、葛根、芍药、甘草祛风散湿、解肌舒颈。用于气虚湿甚型项痹病。用法：口服，1次40ml, 日三次，服时摇匀。血脉欲病状态的中医干预方案中医之血脉，包括血液，血管及血液运行动力三部分内容。血者濡也”、 “脉者渎也”、“心主血脉”，心、脉、血三者共同组成了一个循环于全身的系 统。中医学对血脉系统的认识与西医学心血管循环系统的认识不谋而合。气血运 行失常，

13、气滞血瘀，瘀血停滞不同部位和脏器而病变多端，如高血压、冠心病、 高脂血症等。心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，因此对于心血管疾病 的防治是非常重要的。对于心血管系统疾病防治的重点是对没有临床症状的血脉 病变的轻浅阶段，做到早期发现、早期预防，才能防止心脑血管疾病的发生。我院在血脉系统疾病防治方而已取得较好的成果，本中心陈美华主任是我省 名老中医，在血脉欲病状态防治方面有着丰富的经验，并取得了丰硕的成果，如 成功研制出“健心颗粒”、滋肾通脉胶囊”、畅脉乐胶囊”，这些中成药在 临床上运用广泛，对于防治心血管疾病效果显著。一、建库（健康状态辨识）通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识

14、及健康体检等方法获得血脉欲 病之人的全面健康信息。（一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精 神压力等，收集相关数据，分析与血脉系统疾病有关的高危因素。（二）中医体检1体质辨识：采用王琦教授研制的中医体质分类判定标准”，进行体质 辨识。2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发的证素辨识系统，对血脉欲 病之人进行中医证候辨证。3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。4、健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等 一般项目外，还必须包括以下项目：肝功能全套、肾功能、血脂全套、血糖、血 同型半胱氨酸、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查、颈部血會超

15、声、心脏彩超 检查以及体脂肪成分测定、动脉硬化、心电图、尿常规等。二、知己(健康状态评估)四诊合参，从宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结呆，对血脉欲病之 人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态：(一) 轻度1体质类型0-1级;2、证素辨识积分70分；3、依据：(1) 无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等；(2) 有血脉系统疾病的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺 乏体力活动、精神压力大等；尙无全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、高 脂血症等。(3) 无肝肾功异常或血脂异常或血糖异常等：血管超声提示无斑块形成， 颈动脉内膜中层厚度无增厚。(二) 中度1、体质类型

16、0T级；2、证素辨识积分：70-100分；3、依据：(1) 偶有头晕、头痛、胸闷、心悸等症状；(2) 有血脉系统的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体 力活动、精神压力大等；(3) 出现血脂异常或血糖异常；(4) 颈部血管超声表现：颈动脉内膜中层厚度M或动脉粥样硬化性斑块形成。(5) 心电图无改变或出现轻度心肌供血不足。(三) 重度1、体质类型2-3级：2、证素辨识积分:100-150分：3、临床依据：(1) 经常出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、心悸、动则气促等症状；(2) 有血脉系统的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体 力活动、精神压力大等；)(3) 出现血脂异常或者血

17、糖异常或者高粘血症。(4) 心电图表现：心肌供血不足。三、健康干预方案及实施(一)轻度：主要通过自助干预方1、自助干预(1) 饮食有节：宜清淡饮食，改变饮食结构，建议低脂低盐低糖的平衡膳 食，增加粗纤维膳食，可多食用玉米、小米、养麦等，做到合理摄取热量，保证 营养平衡。(2) 规律运动：中等强度的运动，每次运动时间约在30分钟以上，每周四 次以上。可以选择导引养生功、太极拳等进行锻炼；(3) 调节情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张 状态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。(4) 自我按摩术：太阳穴、百会穴、风池穴、曲池穴、内关穴、足三里穴、 丰隆穴、脾俞等，每天2次

18、，穴位按摩要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度，以 感到舒适、无痛感为宜。(5) 药膳：常服山楂、泽泻、决明子、绞股蓝、菊花、丹参茶。可采用以 下方法：生山楂：每日10T5克，开水冲泡，当茶饮; 丹参：每日15-20克，开水冲泡，当茶饮： 绞股蓝茶：每日10克，开水冲泡，当茶饮：2、文化干预：了解血脉系统疾病的健康饮食以及保健知识，培养良好的生 活习惯。指导中医保健养身方法，告知血脉系统疾病的危险因素；选择适合个体 的血脉系统疾病防治图书、提供阅读指导。3、中医辨证干预：轻度者无须中药干预。(二)中度1、自助干预(1) 饮食有节：宜低脂、低糖、低钠、低胆固醇饮食，注意减少精制米、面、 糖果、甜糕点

19、的摄入，每日粗粮摄入量约50-100克左右，注意保持热量均衡分 配，营养平衡，饥饱不宜过度，不可偏食，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。 可多食用大蒜、洋葱、茄子、海带、香菇、黑木耳、山楂等食物，均有预防动脉 粥样硬化的作用。(2) 规律运动：运动要求持之以恒，才能保持运动效果，坚持每天30到60 分钟的中等强度活动，每周5次左右。可选择传统运动如太极拳、太极剑等及散 步、慢跑、游泳等有氧运动，可持续或间歇进行。(3) 调节情志：保持心情纾畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张状 态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。(4) 药膳：可采用以下方法： 山楂粥山楂30-45克(或鲜山楂60

20、克)，粳米100克，砂糖适量。将山檀煎取浓汁， 去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮沸即可。具有健脾胃，助消 化，降血脂之效。不宜空腹及冷食。 木耳李养丝取木耳和李养各适量。将木耳用水煮软，切丝；等养去皮，切丝，加糖醋凉 拌即可食用，宜经常服食。2、文化干预：了解血脉系统疾病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健 知识及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体 检的结果，若出现血压异常、血脂异常闷等情况，可采取中医辨证以膏汤施治。(1) 益脉降压流浸膏药方：黃茂、党参、黃精、当归、川苛、生蒲黄、穿山龙等。用法：每次10ml

21、,每日3次，口服。功效：益气活血化瘀。适用于气虚血瘀型之高血压。(2) 天麻橘皮饮4药方：天麻IOg,鲜橘皮20g。用法：两药水煎，代茶饮。功用：燥湿化痰，平肝熄风。对痰浊内蕴之高血压病有效。(3) 调脂饮流浸膏药方：黄英、党参、枸杞子、桑寄生、茵陈、泽泻、菖蒲、川時、当归、丹 参。用法：每次30mL,每日3次。功效：健脾益肾、化浊祛瘀。适用于脾虚痰浊瘀阻之血脂异常者。4、其它干预：如针刺、穴位艾灸、按摩等进行辅助调理。(1) 针刺：根据血脉系统疾病来辨证选穴，可针刺心俞、足三里、膻中、 三阴交、内关、脾俞、心俞、涌泉、膻中、肾俞、脾俞，能理气活血，适用于气 虚血瘀型血脉病证。(2) 艾灸：根

22、据血脉系统疾病来辨证选穴进行艾灸，可选膻中、足三里、 脾俞、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。方法：以艾条或炷灸，一般取23穴，灸火 约离皮肤510cm。釆用温和悬灸法，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，以局 部皮肤呈红晕为度，每日1次，1015d为1疗程，具有理气健脾，温通血脉， 宣痹通络作用。(三) 重度1、自助干预(1)严格控制饮食，控制碳水化合物和脂肪的摄入，宜低脂、低糖、低钠、 低胆固醇饮食，注意减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，每日粗粮摄入量约 50-100克左右，注意保持热量均衡分配，营养平衡，饥饱不宜过度，不可偏食, 改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。(2) 规律运动：运动要求持之以恒，

23、才能保持运动效果，坚持每天30到 60分钟的中等企度活动，每周5次左右。可选择传统运动如太极拳、太极剑等 及散步、慢跑、游泳等有氧运动，可持续或间歇进行。(3) 调节情志：保持心情纾畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张 状态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。(4) 药膳：可采用以下方法： 决明茯苓粥决明子、茯苓各30克，粳米100克。先将决明子、茯苓水煎半小时，滤取 药汁，再加粳米煮粥，可以1次也可分几次随量食用，可经常服食。决明子、茯 苓与粳米熬粥食用，既能调节血脂、降血压、降血糖，又能补益脾胃，通血脉， 调和脏腑。 菊花山楂茶菊花10g,山楂30g,茶叶10g。沸水冲沏，代茶，

24、每日1剂。具有清热降 痰，消食健胃，行气散瘀，降压降脂功效。久服利血气，轻身，耐老延年。2、文化干预：了解血脉疾病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识 及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体 检的结果，进行中医辨证施治。(1) 气虚痰瘀型症见胸闷，胸痛，心悸，乞短。兼证：胸隔痞满，刺痛固定，口粘有痰，纳 呆脱胀，口唇紫钳，舌质紫暗或淡暗，紫斑或舌下脉络青紫，苔白腻或黄腻，脉 滑或涩。I治宜益气活血化痰。方选十味温胆汤加减：西洋参610g,陈皮10g,茯苓15g,熟地黄Wg, 法半夏10g,酸枣仁20g,炙远志10g,枳实1

25、2g,五味子5g,黄茂15g,三七粉 3g(冲)。每日一剂，水煎二遍早晚分服。中成药可选用畅脉乐胶囊，每日3次，每次5片，口服。(2) 瘀血阻络型症见头晕头痛，心悸失眠，胸闷痛，精神不振。治宜益气化瘀、活血通络，方选补阳还五汤加减。黄菟30g,当归、生地、赤芍、川時、桃仁、地龙各10g,红花8g,川時、 牛膝、杜仲、寄生各15,每日一剂，水煎二遍早晚分服。(3) 痰湿阻滞型症见胸闷气短，倦怠乏力，头重如蒙，手足失灵，少食多寐、舌苔白腻、脉 如滑。治宜燥湿祛痰、健脾和胃。方选半夏白术天麻汤加减：法半夏、陈皮、苍术、厚朴、胆南星各12g,天 麻、白术、茯苓、代赭石各15g,生姜、甘草各6g。耳鸣加

26、石菖蒲15g,郁金12g, 胸闷加白蔻仁、瓜萎壳各12g,每日一剂，水煎二遍早晚分服。中成药可选用健心颗粒，每日3次，每次6g,冲服。(4) 肝肾不调，痰瘀阻络型症见头晕头重，头痛目胀，耳鸣目眩，视物昏花，腰膝酸软，肢体麻木，心 烦不寐，舌质暗、有瘀斑、苔黄腻，脉弦滑。治宜调补肝肾，活血化痰。方选补肾涤痰化瘀方：柔寄生15g,首乌20g,牛膝12g,茶树根30g,益母 草20g,生山楂20g,菊花10g,陈皮10g,半夏9g,云苓15g,甘草6g,泽泻 15g,石决明30g,黄苓15g,夜交藤20g,每日一剂，水煎服，分两次温服，疗 可服用一周至一个月。中成药可选用滋肾通脉胶囊，每日3次，每次

27、5粒，口服。4、其它干预：如针刺、穴位艾灸、按摩、药膳等进行辅助调理。(1) 针刺：根据血脉系统疾病来辨证选穴，可针刺心俞、足三里、膻中、 三阴交、内关、脾俞、心俞、涌泉、腔中、肾俞、脾俞，能理气活血，适用于气 虚血瘀型血脉病证。(2) 艾灸：根据血脉系统疾病来辨证选穴进行艾灸，可选择膻中、足三里、 脾俞、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。方法：以艾条或炷灸，一般取23穴，灸火 约离皮肤510cm。采用温和悬灸法，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，以局 部皮肤呈红晕为度，每日1次，1015d为1疗程，具有理气健脾，温通血脉， 宣痹通络作用。中医预防保健科健康干预方案本科室根据中医体质及健康状况调查问卷将受

28、检者的健康信息分析汇总，归 结为九种体质类型，如下：气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、气郁体质、血瘀体 质、痰湿体质、湿热体质、平和质及特禀体质，并根据不同受检者的体质类型制 定了相应的健康干预方案：一、气虚体质中医特色疗法干预方案：隔姜片灸神阙（即肚脐），温针灸气 海、足三里等穴，以补乞温阳健脾：早晚睡前及下床前摩腹以调畅气机，平衡阴 阳：注意作息，夜晚早睡以助阳气收藏，晨起适量运动以助阳气升发，使自身顺 应阴阳气机的变化，宜食清淡易消化的食物，并配合小米山药粥以健脾养胃，真 正做到适劳逸，调饮食。二、阳虚体质中医特色疗法干预方案：隔附子或盐灸神阙穴以及温针灸或者 艾条直接灸关元、脾俞、肾俞、命门、圧三里等穴以温补脾肾阳气；根据虚寒体 质秋冬季易发作的疾病，利用冬病夏治”的原理以温阳的药物穴位贴敷脾俞、 胃俞、肾俞、中脫、足三里等穴以温补脾肾阳；掌擦脐下关元穴附近以温下焦元 气；早卧早起以顺应天地阴阳气机的变化，饮食宜食牛羊肉等温性食