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文档简介

1、单病种质量监测年度总结分析为了加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，结合卫生部办 公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知（卫办医政函2009757号）及卫生部办公厅关于印发“第二批单病种质量控 制指标”的通知（卫办医政函2010909号）的要求，我院于2014 年将开展“单病种质量监控管理”列入重点工作。本着充分体现以“质 量、安全、服务、管理、绩效”为主题，以“医疗质量、病人安全管 理和持续改进”为核心的目的，结合本地区及我院实际情况，制定了 我院单病种质量管理实施方案并将此方案挂于医院内网，在我院 心内科、呼吸科、神经内科、儿科、产科及外一科、外二科、外三科 分别开展了急性心

2、肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎一一住院、成 人；脑梗死、社区获得性肺炎一一住院、儿童；剖宫产及围术期预防 感染7个单病种质量监控。通过两年来的单病种质量效果监测， 我院 在提高诊断技术、规范医疗行为、降低医疗服务成本、提高工作效率 及病人的满意度方面都有了进一步改善，尤其在围术期预防感染监测 中有明显的变化。现将两年来对我院单病种质量监测结果汇总如下：年度病种例数（例）平均住院费用（元）平均住院日（天）2014 年脑梗死30292015 年27782014 年社区获得性肺炎一住院、28182015 年儿童31772014 年剖宫产64462015 年44851000+手术总例数预防抗菌药物使

3、用年度对比趋势图亠预防抗菌药使用例数854800百分比60040020067.196.167.42013年2014年2015年在两年的观测及追踪中， 虽然开展单病种质量管理使我院医疗质量与 安全管理得到了进一步提高， 但在实施的过程中仍存在一些问题， 主 要原因是：1、我院开展单病种质量监测起步较晚，网络直报系统建立不及 时。2、医院对单病种质量管理培训缺乏， 使得医务人员对单病种质量 管理重视和认识程度不强。3、职能部门监督力度欠缺。下科室督导频度不够。4、实施过程中多科协作流程不顺畅。 改进措施：1、医院要组织相关人员进行“单病种质量管理培训” ，包括患者 的知情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各项工 作流程、满意度调查等。2、建立医疗、质控、护理、院感、医技、统计、药剂科等合作协 调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化的建议， 保障患者从急诊门诊医技住院服务流程的连续性，对单病 种诊疗流程进行信息化管理，在医院信息系统中及时收集监测指 标信息，及时发现问题，及时整改。3、医院对单病种病人费用实行限价管理， 科室进行平均医疗费用 成本核算，对单病种按照限额进行收费，控制平均住院日，落实 单病

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