临床路径医嘱单

1、临床路径医嘱单股骨干骨折:第1天长期医嘱临时医嘱骨科常规护理一级护理饮食医嘱（普食/流食/糖尿病 饮食）患肢牵引、制动血常规、血型尿常规+镜检，便常规+潜血 凝血功能电解质、肝肾功能 感染性疾病筛查 胸部X光检查 心电图 血气分析（必要时） 肢体拍片（必要时）1生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2低分子肝素钠/钙5000单位 腹壁皮下注射1次/日生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100静点羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）乳酸钠林格500毫升静点（必要时）第2-4天骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100

2、静点根据会诊科室要求安排检查 和化验单镇痛等对症处理双下肢血管彩色超声（必要 时）是否都做合适？24小时动态心电图监测（必 要时）动态血压监测（必要时）第3-5天完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查 上级医师查房与术前评估 有并发症时请相关科室会诊对影响手术进行的异常检查 结果进行复查第4-6天明日在椎管内麻醉或全麻下 行股骨干骨折内固疋术 术前禁食水6小时 术区备皮五水头孢唑啉皮试 配血（必要时）第5-7天（手术日骨科常规护理一级护理普食或流食（术后 6小时后） 切口引流心电监护或生命体征监测1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶

3、A100静点3生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0 静点2/ 日急查血常规（必要时）输血（必要时）1羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点2乳酸钠林格500毫升静点第6-8天骨科常规护理一级护理 普食或流食 切口引流1生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100静点3低分子肝素钠/钙5000单 位腹壁皮下注射1次/日4生理盐水250毫升疏血通1-2支 静点（必要时）复查血常规及生化检查 输血（必要时）第7-9天骨科常规护理一级护理普食1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100静点3低分

4、子肝素钠/钙5000单位腹壁皮下注射1次/日 4生理盐水250毫升疏血通1-2支 静点（必要时）第8-12天骨科常规护理 二级护理 普食没换药医嘱第13-14天骨科常规护理 二级护理 普食通知出院第15-16天出院带药（必要时）药物名称通知出院腰椎间盘突出症:长期医嘱临时医嘱第1天骨科护理常规二级护理 饮食患者既往基础用药血常规、尿常规、大便常规 凝血功能、肝肾功能、电解质、 血糖、感染性疾病筛查 胸片、心电图腰椎平片、CT/MRI肺功能、超声心动（酌情） 消炎止痛药物（酌情）（洛索 洛芬1片3次/ 日）第2天骨科护理常规二级护理 饮食患者既往基础用药请相关科室会诊术前医嘱：常规准备明日在 全

5、麻或硬膜外麻醉/腰麻下行 腰椎间盘切除术术前禁食水五水头孢唑林皮试配血一次性导尿包备皮术前晚灌肠第3天麻醉后护理常规 腰椎术后护理常规 一级护理 轴线翻身 明日饮食伤口引流记量留置尿管1生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2生理盐水500毫升甲钴胺1.0静点3生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0 静点2/ 日激素名称用量（必要时）1羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯 化钠500毫升静点2乳酸钠林格500毫升静点3输血（必要时） 心电血压、血氧监护 吸氧（临时医嘱几小时） 其他特殊医嘱第4天腰椎术后护理常规 一级护理羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升饮食伤口引流记量留置尿管1生理盐水25

6、0毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2生理盐水500毫升甲钴胺1.0静点3生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0 静点2/ 日4甘露醇250毫升静点（必要时）静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升 静点（必要时）拍腰椎片第5天腰椎术后护理常规 一 /二级护理饮食停留置尿管1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克静点1/日2生理盐水500毫升甲钴胺1.0静点3甘露醇250毫升静点（必要时）4低分子肝素钠/钙5000单 位腹壁皮下注射1次/日换药查血常规 查电解质第6天腰椎术后护理常规一 /二级护理饮食停留置尿管1生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2生理盐水500毫升甲钴胺1.0静点3

7、甘露醇250毫升静点（必要时）4低分子肝素钠/钙5000单 位腹壁皮下注射1次/日第7-8天腰椎术后护理常规一 /二级护理饮食1生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日2生理盐水500毫升甲钴胺1.0静点3甘露醇250毫升静点（必要时）4低分子肝素钠/钙5000单 位腹壁皮下注射1次/日换药查血常规 查电解质第8-16天腰椎术后护理常规一 /二级护理饮食股骨颈骨折关节置换长期医嘱临时医嘱第一天骨科护理常规一/二级护理饮食患肢牵引低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽（剂量） 静

8、点1次/ 日）血、尿常规；凝血功能；肝肾 功能、电解质、血血糖、血脂； 感染性疾病筛查；胸片、心电 图髋关节正侧位X线片根据病情：双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分 析第2天骨科护理常规一/二级护理饮食患肢牵引低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽静点1次/日根据会诊科室要求安排检查和化验单镇痛等对症处理患者既往内科基础疾病用药第3-5天同前术前医嘱：准备明日在神经 阻滞麻醉椎管内麻醉全 麻下行人工髋关节置换术 术前禁食水五水头孢唑啉皮试术前留置导尿管术区备皮术前灌肠配血其他特殊

9、医嘱第1-5天骨科护理常规一级护理饮食患肢抬高留置引流管并记引流量低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽静点1次/日生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0静点2/ 日生理盐水250毫升疏血通1/2支静点1/日（必要时）其他特殊医嘱今日在神经阻滞麻醉椎 管内麻醉全麻下行人工髋 关节置换术心电监护、吸氧（根据病情需要）均监护6小时是否合适 胃粘膜保护剂止吐、镇痛等对症处理（具体 药物名称）急查血常规输血（根据病情需要）羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升静

10、点（必要时）第6天同上羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升静点（必要时）第7天骨科护理常规一级护理饮食患肢抬高低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽静点1次/日生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0静点2/ 日生理盐水250毫升疏血通1/2支静点1/日（必要时）其他特殊医嘱羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升静点（必要时）复查血常规（必要时）输血（必要时）换药，拔引流管镇痛等对症处理第8天骨科护理常规二级护理饮食患肢抬高低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克复查血尿常规、肝肾功能、电 解质（必要时）伤口换药（必要时）静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升 骨肽/鹿瓜多肽 静点1次/ 日）生理盐水250毫升疏血通1/2支静点1/日 其他特殊医嘱第9天骨科术后护理常规二级护理饮食患肢抬高低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日 生理盐水250毫升 七叶10毫克 静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽 静点1次/ 日） 生理盐水250毫升 疏血通1/2支 静点1/日其他特殊医嘱复查血尿常