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文档简介

1、名称适应症状工 作 程 序基本原理注意事项系 统 脱 敏 法对特定事 物 人、物体 或 泛化对象 的 恐惧和焦 虑如;焦虑 症一、 学会放松技巧 二、 建构焦虑等级 要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序, 从引起最小的 焦虑到最大的焦虑。最小是 0,最大 为 100。0 代表完全放松, 100 代表高度焦虑, 要做到各等级之间级差要均匀,是一个循序渐进的系 列层次。尤其要注意,每一个刺激因素引起的焦虑, 应 小到能被全身松弛所拮抗的程度,这上系统脱敏治疗 成败的主要关键之一。三、 系统脱敏 按照设计的焦虑等级,由小到大依次逐级脱敏。每次 咨询师都要询问求助者的有多少焦虑分数,如果超过 2

2、5分,就需要继续放松,反复次数不限,直到不在感 到紧张焦虑为止。此时算一级脱敏。1、沃尔普利用动物的实 践 创建了系统脱敏疗法。2、基本原理:让一个原 可 引起微弱焦虑的刺激, 在求助者面前重复暴露 同时求助者以全身放 松予以对抗,从而使这 一刺激逐渐失去了引起 焦虑的作用。(属于交互抑制)1、如果引发焦虑或恐惧的情 境不止一种, 可以针对不同 情境建立几个不同的焦虑 等级表, 然后对每个实施脱 敏。2、对求助者的想象的次数多 少,依个体不同和情境不同 而不同。3、当一开始焦虑分数超过 50, 表明等级设计不合理, 应划 分得在细一些, 使每个等级 之间跨度不要太大。4、有的不能用想象和放松来

3、 降低焦虑,可改用其他方 法。5、一般不单独使用, 和其他方 法(认知疗法)一起和用。满灌疗法 冲击疗法是暴露疗 法之一。 治疗:恐 惧和其他 负性情绪 反应的一 类行为治 疗方法。如:恐惧 症一、 筛选确定治疗对象1、严重心血管病,高血压、冠心病、心瓣膜病等 2、中枢神经系统疾病,如:脑瘤、癫痫、脑血管病等 3、严重的呼吸系统疾病,如:支气管哮喘等 4、内分 泌疾患,如:甲状腺疾病等 5、老人、儿童、孕妇及 各种原因所致的身体虚弱者。6、各种精神病性障碍。二、 签定治疗协议三、 治疗准备工作 首先确定刺激物,根据刺激物的性质再决定治疗的场 地。冲击疗法:是尽可能迅 速地引起求助者极强烈 的焦

4、虑或恐反应,并对 这种强烈而痛苦的情绪 不给以任何强化(哪怕 是同情的眼光也不给一 点)任其自然,最后迫 使导致强烈情绪反应的 内部动因逐渐减弱乃至 消失,情绪反应自行减 轻乃至消除,即所谓消1、从伦理的角度来说,让求助 者要有足够的了解,理解此方 法在治疗中会引起焦虑,经求 助者同意,签定协议,方可采 用。2、在实施中,求助者因无法忍 受而提中止治疗是十分普遍的 现象。协议就是为了增强求助 者的自我约束力,保证治疗的 顺利进展。尽管如此,求助者 反复提出退出,或家属提出取四、 实施冲击治疗每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其 情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程 度,力求

5、达到极限,其生理反应要求出现明显的植物 神经功能变化。通常一次治疗要持续 30-60 分钟。一 般2-4次。1日 1次或间日一次。退性抑制。消治疗经劝说无效时,治疗应 立即停止。咨询师不可以协议 为凭,一意孤行。3、治疗中如出现以下情况也应 停止治疗。(1) 通气过度综合症(2) 晕撅或休克适应于,一、 确定靶症状基本原理:是经典条件不具备使用条件的咨询机构或改正不良二、 选用厌恶刺激 (1)、电刺激反射。个人,不可采用厌恶疗法。厌厌行为和习(2)、药物刺激是通过附加某种刺激的恶刺激应该具有足够的强度,恶惯(3)、想象刺激(内隐致敏法)方法,使求助者在进行但作为一种医疗措施,又必须疗(4)、其

6、他刺激(任何能到来不不适行为时,同时产生是无害的,起码是安全的。所法快情绪的刺激都可作为厌恶刺激。 如憋气、 羞辱、另人厌恶的心理或生理以要在严格控制下使用。如:强迫强烈光线。反应。如此反复实施,如要采用,双方要签订知情同症(洗手三、 把握时机施加厌恶刺激使不适行为与厌恶反应意书。用橡皮筋厌恶体验与不良行为应该是同步的, 时间要控制准确。建立了条件联系,以后靶症状要单一而具体。叫做症弹手控尽管取消了附加刺激,状单一。制)但只要求助者进行这种 不适行为,厌恶体验照 旧产生。为了避免厌恶 体验,求助者不得不中 止或放弃原有的不适行 为。一、是建立在 A 班杜拉 社会学习理论之上的一 种咨询治疗方法

7、。具体模 仿 法一、 选择合适的治疗对象 除必须是适应症以外,还要评估其模仿能力,才 能决定是否为合适的治疗对象。二、 设计示范行为方式有:注意事项: 影响模仿能力的一个重要的因 素是年龄。 (适应年轻的求助 者)根据求助者的具体情况,有针对性地设计一个或1、生活示范要强调示范者的作用。示范者适应:行一组示范行为。情景尽可能真实。2、象征性的示范的感染力越强,模仿者的动机为适应障三、强化正确的模仿行为3、角色扮演也越强,成绩越好。示范者与碍4、参与示范5、内隐示范模仿者共同之处越多,模仿的 信心越足,成绩越好。对正确模仿行为的强化,应适 时和恰当。生 物 反 馈 法1、肌电生 物反馈 仪:适应

8、: 焦虑症 口吃、肌 肉痉挛、 磨牙、大 脑瘫痪、 小儿麻痹 等 2、皮肤电 反馈仪: 适应:焦 虑症、癔 症、神经 衰弱、抑 郁症、及 恐怖症和 各种精神 应激障 碍。一、 治疗前的准备1、设立专门治疗室2、咨询师熟悉掌握反馈仪的使用方法 3、向求助者讲解生物反馈仪疗法的原理、方法、 特点和功效。 求助者主动参与治疗是治疗成功 的必要条件。二、 诊室训练1、求助者在进餐后 30 分钟方可开始训练。训练 前不应饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料。2、求助者取仰卧位。3、按放电极。4、测肌电水平的基线值。5、反馈训练。6、再次进行诊室治疗前,咨询师和求助者交流 5 分钟,了解求助者的训练体验。7、待求助

9、者掌握放松技巧后, 可变换体位进行双 向训练等。8、疗效安排:每次训练 30 分钟,第一周 1-2天一 次,第二周起可每周 2 次,工 4-8 周。因个体 差异,疗效以能掌握治疗技术为度。 三、家庭训练,将所习得的体验在家里训练巩固。基本原理:1 最先将生物反馈应用 于临床的是 夏皮诺 。2 是通过现代电子仪器, 竟个体在通常情况下不 能意识到的体内生理功 能予以描记,并转换为 数据、图形或声、光等 反馈信号,让求助者根 据反馈信号的变化了解 学习调节自己体内不随 意的内脏机能及其他躯 体机能,达到防治疾病 的目的。1、反馈仪的分类: 肌电生物反馈仪 皮肤电反馈仪 皮肤温度生物反馈 仪 脑电生

10、物反馈仪 其他反馈仪注意事项: 适应症 :各种睡眠障碍各 类伴紧张、焦虑、恐惧的神经 症,心因性精神障碍;某些 心身疾病:高血压、支气管哮 喘、经前期紧张症、紧张性头 痛,书写痉挛等。儿童多动 症、慢性精神分裂症。禁忌症 :各类急性期精神病 求助者。有自杀、自杀观念、 冲动、毁物、兴奋不合作的求 助者。训练过程中出现的头 晕、头痛、恶心、血压升高、 失眠、幻觉、妄想、等。注意:并不是所有的人都能从 治疗中得到好处,是一个主动 参与的过程。生物反馈仪本身 没有任何治疗作用,除了信息 以外它没给求助者任何的物理 的、化学的干预。一、贝克和雷米的认知 疗法:贝克理论几个重要概念:共同感受认知行 贝克

11、 为 CT适应:一 般心理问 题抑郁症、 焦虑症1、建立咨询关系。2、确立咨询目标。3、确立问题:提问和自我审查的技术注意事项:对神经性厌食,性功能障碍及 酒精中毒等可选用。但是,心 理障碍和疾病有很多种类,并 非都有效。4、检验表层错误观念:建议、演示和模仿自动化思维 建议 演示 模仿5、纠正核心错误观念:语义分析技术疗法恐怖症、 考试前紧 张焦虑、 情绪的激 怒和慢性 疼痛的求 助者。灾变祛除 重新归因 认知重建 6、进一步改变认知:行为矫正技术 巩固新观念:认知复习规则认知歪曲的推理错误: 主观臆断: 1、选择性概括 2、过度 概括2、夸大和缩小 4、个性 化3、贴标签和错贴标签6、极端

12、思维 五种治疗技术: 1、识别自动性思维 2、识别认知性错误 3、真实性验证4、去中心化5、忧 郁或 焦虑水 平 监 控梅肯鲍姆 认知行为 疗法 CBT三、 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术( CBM ) 1、应对技能学习程序: 通过角色扮演和想象使其面临一种可引发焦虑的情 境。要求评价他们的焦虑水平 教“求”察觉在压力情境下印发的焦虑的认知 帮助求通过重新评价自我陈述来检查这些想法 让求注意重新评价后的焦虑水平。2、压力接种训练( SIT)三阶段模型:(1) 概念阶段第一阶段:自我观察 第二阶段:开始一种新 的内部对话 第三阶段:学习新的技 能(2)技能获得和复述阶段( 3) 应用和完成阶段求助者

13、中 罗杰斯心疗法一、 确定求助者中心疗法的咨询目标1、求助者的自我变得较为开放2、求助者的自我变得较为协调3、求助者更加信任自己4、求助者变得更适应了 5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过 程二、 掌握主要的咨询技术1、促进设身处地的理解的技术1 关注 2 用言语交流设身处地的理解 3 非言语交流 设身处地的理解4 沉默作为交流设身处地的理解的一种方式 2、坦诚交流的技术1 并不固定角色 2 自发性 3 无防御反应 4 一致性 5 自 我的交流6 表达无条件积极关注的技术三、 把握咨询过程七阶段的特点和规律 第一阶段:求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段, 求助者不愿主动寻找治疗和帮助。第二:有所动阶段 第三:较为流畅地,自由地表达 客观的自我第四:能自由的表达个人的感情 第五:能自由表达当时的个人感情, 接受自己的感受, 但带有一些迟疑。第六阶段:能完全接受过去的那些被阻碍、否定的情 感,变的协调一致。第七阶段:对关注、接纳等已不再看得那么重了。1、求 助者 中心疗 法 对 人 性的 看 法 基 本 观 点A 人有自我实现的倾

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