三级医院等级复审部份内容

1、29 三级医院等级复审部份内容一.科内人员名录与查阅、诊断组、技术组、护理二.磁共振科工作人员培训经历三.磁共振科诊断组读片记录四.技术组照片等级评定及读片分析五.磁共振科疑难及误诊病历分析记录六.磁共振科影像诊断与手术、病理、出院诊断对照七.磁共振科设备报修登记八.磁共振科设备保养记录九.磁共振科设备维修记录十.放射进修人员记录派出进修人员登记派入进修人员登记十一.磁共振科教学、实习登记表教学实习十二.磁共振科在职培训记录 派出及派入十三.磁共振科业务学习记录十四.磁共振科对比剂、其他药品、器械存放登记十五.磁共振科对比剂过敏反应、治疗、抢救登记十六.磁共振科诊断组随访记录十七.磁共振科检查

2、设备阳性率统计十八.磁共振科逐级质控管理机构及流程十九.磁共振科专业技术人员持证一览二十.临床科室医、护、患者对科内部门满意度调查登记表8 照片影像等级评定及读片分析年 月 总计 份时间照片等级废片一级二级三级张数废片率一周二周三周四周总 计照片质量分析：科主任签字： 质控负责人签字： 年 月 日日期： 表7. 磁共振科诊断组读片记录 读片份数： 上 项纪 要患者姓名性别年龄登记号临床病历摘要临床诊断其他检查资料影像所见讨论简记归纳重点影像诊断参 加 人29表1 科内人员名录与查询诊断组姓 名性别年龄毕业院校所学专业学历学制工作岗位职称工作年限职务兼任职务家庭住址及邮编联系电话备注表2 科内人

3、员名录与查询技术组姓 名性别年龄毕业院校所学专业学历学制工作岗位职称工作年限职务兼任职务家庭住址及邮编联系电话备注表3 科内人员名录与查询护理姓 名性别年龄毕业院校所学专业学历学制工作岗位职称工作年限职务兼任职务家庭住址及邮编联系电话备注表9 磁共振科疑难及误诊病历分析记录疑难病例序号日期专业学组患者姓名性别/年龄影像号所属科室临床诊断影像所见综合分析与讨论影像诊断表10 磁共振科疑难及误诊病历分析记录误诊病历序号日期专业学组患者姓名性别/年龄影像号所属科室临床诊断影像所见误诊分析与讨论结 论表8.磁共振科设备保养记录 设备名称日期时间保养内容签名备注表14 磁共振科设备维修记录 设备记录日期

4、时间故障问题维修记录修复情况签名备注表11 磁共振科影像诊断与手术、病理、出院诊断对照序号患者姓名性别年龄影像号所属科别影像学诊断手术证实病理诊断出院诊断随访符合率表2. 磁共振科工作人员培训经历序号姓名性别年龄入科时间工作岗位工作时间掌握的工作内容培训经历考评结果备注地点时间内容表16 磁共振科进修人员登记表外院进修人员登录时间所在医院姓名性别年龄所学专业工作部门学习内容学习(进修)时间达到目标考核鉴定及评语表15 磁共振科进修人员登记表派出进修人员登记表登录时间姓名性别年龄学习内容进修时间达到目标考核情况鉴定及评语签名备注表19 磁共振科教学、实习登记表教学时间授课老师姓名授课单位、学校专

5、业对象授课内容学时授课效果参加人数备注表20 磁共振科教学、实习登记表实习登录时间所在学校专业班级实习内容实习目标实习日期人数组长签名实习评语表17 磁共振科在职培训记录（派出及派入）登录时间姓名培训内容培训时间地点培训方法派遣部门(单位)备注表18 磁共振科业务学习记录登录时间学习内容形式学习时间主讲人主持人参加人数组别表13 磁共振科设备报修登记设备名称报修时间报修内容接报修人员回复记录报修人签名表21 磁共振科对比剂过敏反应治疗、抢救登记登记时间部门对比剂名称患者临床资料记载治疗抢救记录效果说明表22 磁共振科对比剂、其它药品、器械存放登记记录时间存放部门对比剂、药品、器械名称存放时间存

6、放地点取出时间取出去向签名保管人签名备注表23 磁共振科检查设备阳性率统计时间CR/DR数字胃肠CTMRIDSA骨密度表16.磁共振科诊断组随访记录随访日期诊断组组别患者姓名所属科别随访内容随访人表20.临床科室医、护、患者对科内满意度调查时间临床科室医护患者百分比%基本内容记录满意（总数）不满意（例数）满意（总数）不满意（例数）12345789101112表4 磁共振科专业技术人员持有证件一览诊断组序号姓名参加工作时间学历证（取证时间）职称证（取证时间） 放射人员职业许可证（防护培训证）（取、换证时间）职业医师资格证（取证时间）大型设备上岗证（取、换证时间）说明表5 磁共振科专业技术人员持有证件一览技术组序号姓名参加工作时间学历证（取证时间）职称证（取证时间） 放射人员职业许可证（防护培训证）（取、换证时间）职业医师资格证（取证时间）大型设备上岗证（取、换证时间）说明表6 磁共振科专业技术人员持有证件一览护理组序号姓名参加工作时间学历证（取证时间）职称证（取证时间） 放射人员职业许可证（防