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文档简介

医院病历姓名病区（科）床号住院号入院记录姓名：性别：年龄：婚姻：民族：籍贯：出生地：户籍所在地职业：单位：电 话：身份证号码： 住址： 省（区） 市（州） 县（区）乡（镇） 街（路、村、组） 号入院日期： 年 月_日_时_分病史陈述者： 主诉：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查T C P 次 /min R 次 /min BP I mmHg身高 cm 体重 Kg一般情况：皮肤粘膜：淋巴结：医院病历姓名病区（科）床号住院号头部及其器官：颈部：胸部：胸廓：肺脏：心脏：周围血管：腹部：肛门、直肠、外生殖器： 脊柱四肢：神经系统：辅助检查血尿常规: 血液生化:心电图：B超、X光及其他特殊检查结果:初步诊断：1.2.入院时病例分型：医师职称或类别签名：年月日时分修正诊断：1 .2.补充诊断：1 .医师签名：日期 年 月日 时病例分型修正：医师签名：日期 年 月日 时

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