创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理

1、创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理【摘 要】 目的：分析创伤骨科患者术后疼痛的影响因素，探讨临床护理对策。方法：选取2014年01月2015年 03 月我院收治的骨科术后疼痛患者 80例，对全部患者的 临床资料进行分析，了解创伤骨科患者术后疼痛的影响因素， 并探讨护理对策。 结果：单因素分析结果显示， 性别、年龄、 文化水平均不是影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素(P0.05);手术创伤10cm、术后体位摆放、牵引、外固定是影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素，且均是独立危险因素(PV0.05)。结论：创伤骨科患者术后疼痛受多重因素影响，护理人员应做好对患者的心理护理、环境护理、睡眠 护理、

2、镇痛护理工作。【关键词】 创伤骨科患者 术后疼痛 影响因素 护理对 策疼痛为创伤骨科患者术后常见问题，剧烈疼痛可让患者出现恶心、呕吐、血压增高症状，影响康复进程，延长患者住院时间，增加患者经济负担。探讨影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素及护理措施对改善患者预后具有积极的医学意义 1。本研究分析了创伤骨科患者术后疼痛的影响因素，并探讨了疼痛护理措施，现报告如下：1 资料和方法1.1资料来源 收集2014年01月2015年03月我院骨 科手术患者 80 例，其中男性患者 54 例，女性患者 26 例， 入选病例年龄 2177 岁不等，平均( 48.21 2 . 66)岁，骨 折类型：肱骨干骨折 3

3、0 例，肱骨髁上骨折 18 例，肱骨外科 颈骨折 18 例，股骨髁上骨折 10 例，股骨干骨折 4 例。排除 精神障碍、意识障碍以及语言沟通障碍患者，入选病例资料 真实、完整，签署知情同意书且自愿参与本次研究。1.2 一般方法1.2.1 调查方法 自行设置并应用骨科术后疼痛影响因 素问卷，入选病例均填写问卷，涉及内容包括性别、年龄、 文化水平、医疗费用、手术创伤、术后体位摆放、牵引、外 固定。1.2.2 问卷收集 本次研究共发放调查问卷 80 份，均成 功收回，回收率为 100.0%。1.2.3 分析内容 探讨创伤骨科患者术后疼痛的影响因 素，探讨护理措施。疼痛评价2应用VRS-5评分法评价患

4、者疼痛程度， 评分范围 1 5 分不等， 1 分：轻微疼痛，机体可耐受，不影 响睡眠；2 分：中度疼痛， 对睡眠有影响， 需口服镇痛药物； 3 分：睡眠受限，需应用麻醉镇痛剂； 4 分：疼痛难忍，入 睡困难； 5 分：严重影响睡眠，伴其它症状1.3 数据处理借助SPSS11.C处理相关数据，计数数据， X 2检验，以 n （%）表示。骨科术后疼痛的相关因素分析应用 Logistic 逐步回归分析法， P2 分，本研究将疼痛评分 2 分视为严重 疼痛。单因素分析结果显示，性别、年龄、文化水平均不是 影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素（P0.05）;手术创伤 10cm、术后体位摆放、牵引、外固定是

5、影响创伤骨科患者 术后疼痛的相关因素（PvO.05）。详见表1。2.2 多因素分析 多因素分析结果显示，术后体位摆放、牵引、外固定是 影响创伤骨科患者术后疼痛的独立危险因素（PvO.05）。详见表2。3 护理体会近年来，医学模式不断转变，人们生活水平有所提高， 骨科患者对护理质量的要求越来越高，骨科患者的疼痛护理 也越来越被临床工作者重视 3 。疼痛为骨科疾病的共有特征，也是众多骨科疾病的首发 症状，做好骨科疼痛患者的临床护理工作，可缓解疼痛感， 减少不良心理情绪及生理反应对患者的影响，缩短患者疾病 康复时间。临床研究指出 3 ，影响骨科创伤患者术后疼痛的 因素较多，主要分为患者因素和医疗因素

6、，从患者因素看， 主要为心理因素； 从医疗因素看， 主要包括手术时间、 体位、 肢体摆放、翻身等。为本进一步探讨了影响骨科患者术后疼 痛的相关因素，结果显示，术后体位摆放、牵引、外固定是 影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素，且均是独立危险因 素（PvO.05）,近似于相关研究结果4。麻醉作用消失后，骨科患者疼痛难以自控，为骨科患者 应用高质量的护理措施，可缓解患者疼痛感，提高患者术后 康复质量 5-6 。本研究纳入病例均接受了优质护理服务，现 将护理体会汇总如下：健康宣教：告知患者术后疼痛出现 原因，让患者做好应对疼痛的准备。心理护理：护士尽量 多陪伴患者，教会患者预防疼痛的技巧，用交谈、听音

7、乐、 慢节律呼吸的方法转移患者注意力。体位护理：术后指导 患者采取正确、舒适的体位（若为膝关节半月板损伤患者， 术后取平卧位，膝关节下垫软枕，抬高患肢；若为髋关节置 换术患者或股骨颈骨折患者，术后取外展中立位） ，包扎时 控制好松紧度，抬高患肢，缓解肿胀。睡眠护理：保持病 房安静，调整室内光线，减少强光刺激，为患者提供柔软、 整洁的被褥，叮嘱患者睡前用热水泡脚。镇痛护理：遵医 嘱为患者应用镇痛药物，维持最佳的血药浓度，及时观察并处理药物不良反应；康复训练：早期指导患者尽快功能康复锻炼，保持运动量适中，防止因过度活动造成患肢疼痛。 优质护理服务在骨科术后疼痛患者中具有较高的应用价值， 为进一步保

8、证护理效果，医院应对护士进行培训，促使护士 学习疼痛相关知识，规范进行各项护理操作。综上所述，创伤骨科患者术后疼痛受多重因素的影响， 临床护理时应加强对患者的健康宣教，并做好对患者的心理 护理、环境护理、睡眠护理以及镇痛护理工作。参考文献1 朱玉琴 .创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理J齐鲁护理杂志，2012，09（ 08）: 56-57.2 冯晨， 王涛， 王闯， 等.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理方法J.中国药物经济学，2014，07（ 12）: 288-289.3 王笑宇 .创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策J.中国药物经济学，2014，02（ 12）: 358-359.4 黄晶晶 .骨科创伤患者术后疼痛影响因素评估及护理J.黑龙江医学，2014，08（ 07）