下肢深静脉血栓的临床观察及护理

1、下肢深静脉血栓的临床观察及护理【摘 要】目的：探讨下肢深静脉血栓形成患者的临 床观察及护理。方法：对住院治疗的患者，认真做好心理护 理，饮食指导，预防、治疗肺栓塞。结果： 50 例患者均痊愈 出院，无并发症的发生。结论：正确的护理可以起到提高疗 效，缩短疗程，减少并发症发生的目的。【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-7484（2014）03-01401-01深静脉血栓形成（ DVT ）是指血液在深静脉内不正常地 凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发 病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗，将造成慢性深静脉 功能不全，影响生活和工作，甚至致残。

2、1 临床资料20092013年收治下肢深静脉血栓形成的患者50例，男40例，女10例；年龄4072岁。2 护理措施2.1 病情观察 密切观察病人患肢疼痛的部位、程度（早期有无下肢肿 胀和胀痛，有无广泛的浅静脉扩张，小腿营养是否改变）动 脉搏动、皮肤温度、色泽（皮肤温度明显降低呈青紫色，若 不及时处理，可发生静脉性坏疽和感觉）每日测量、比较并 记录患肢不同平面的周径。2.2 饮食及生活指导 进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，护士应 协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血 栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。有心力衰竭的要求低盐 饮食。2.3患肢体位患肢宜高于心脏平面 2030c

3、m ,可促进静 脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。术后鼓励病人尽早 活动，以免再次血栓形成。2.4 有效止痛 疼痛剧烈或术后切口疼痛的病人，可遵医嘱给予有效止 痛措施，比如镇痛药物，间断肌内注射哌替啶或术后应用镇 痛泵，或采用中医耳穴压豆等方法。2.5 心理护理（1）患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗 时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，在日常护理中 要多安慰患者， 每次都要呼唤， 告知每项治疗的目的和意义， 使其正确对待疾病，保持乐观情绪，积极配合治疗。护理中 应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介 绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，有 条件时请治

4、愈者现身说法以减轻患者的心理压力。（2）在进行各项护理操作时，要关心、体贴、同情患 者，动作要稳、准、轻、快，以增加患者的信赖，带给患者 心理安慰， 说话语气要温和， 对患者提出的问题要耐心解答， 同时要尊重患者的人格， “以患者为中心” ，满足患者的需要， 多花时间与患者交流，并随时向患者提供一些必要的信息。（3）反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结， 而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀 血阻滞，脉络不通，不利治疗。2.6 药物护理 对于行低分子肝素钙、华法令抗凝及尿激酶溶栓等治疗 的患者，应严格掌握药物的作用、副作用及使用注意事项。 在使用低分子肝素钙时， 不能用于肌

5、肉注射， 只能皮下注射。 患者取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组 织内，左右交替，注射针应垂直，完全插入注射者用拇指和 示指捏起的皮肤皱褶内，注意不要水平插入。在整个注射过 程中，应维持皮肤皱褶的存在。在用药期间，必需监测血小 板计数，以防止全身及各脏器出血的危险性。静脉使用尿激 酶时，要求做到静脉穿刺一次成功， 以避免局部出血或血肿， 将尿激酶 10 万 U 加入到生理盐水 500 ml 中缓慢静脉滴注， 静脉滴注开始速度应为 78滴/min，寺续30 min后，改为3 4滴/min，用药期间应密切观察患者反应，如脉率、体温、 呼吸频率和血压、 出血倾向等。 一旦出现出血症应立

6、即停药， 按出血情况和血液丧失情况补充新鲜全血。注意肝素和口服 抗凝血药不宜与大剂量的尿激酶同时使用，以免造成出血危 险性增加。2.7 并发症的护理（1）出血 出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程 中，严密观察抗凝状况，观察局部有无出血、渗血及全身出 血倾向。 严格执行医嘱， 用药剂量准确。 定时查出凝血时间、 尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。若因抗凝 药物用量过多引起凝血时间延长或出血，应及时报告医生并 协助处理，包括立即停用抗凝药物、遵医嘱给予硫酸鱼精蛋 白作为拮抗剂或肌注维生素 K1 ，必要时给予输新鲜血液。（2）肺栓塞 肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。若发现患者有 胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动 脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻 动，同时给予高浓度氧气吸入，并通知医生，配合抢救。3 讨论 由于人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统，平常能看 到的“青筋”即是浅静脉，深静脉血栓就是深静脉内的血液 形成血凝块堵塞血管。在所有的静脉中，人体双腿的深静脉 最容易形成血栓。血栓形成后，血液不能有效回流，就像下 水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血