抗动脉粥样硬化药物分类及研究进展

1、 赵志刚期期: 动脉内膜黄色条纹。动脉内膜黄色条纹。 期期: 条纹增大，变软形成斑块条纹增大，变软形成斑块 期期: 斑块表面纤维变化，斑块发展进入中层斑块表面纤维变化，斑块发展进入中层 期：斑块表面坏变脱落，有钙盐沉着及血栓形成期：斑块表面坏变脱落，有钙盐沉着及血栓形成 三酯OCHCH2OCR1OCR2OCH2OCOR3CH3CH3CH3CH3CH3CH3乳糜微粒分类分类影响脂质合成、代谢和清除的药影响脂质合成、代谢和清除的药 烟酸类及降低脂蛋白（烟酸类及降低脂蛋白（a a）药）药苯氧芳酸类苯氧芳酸类 羟甲戊二酰辅酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶（还原酶（HM-CoA）抑制

2、剂）抑制剂 胆固醇及胆汁酸吸收抑制剂胆固醇及胆汁酸吸收抑制剂 保护动脉壁的抗动脉粥样硬化药保护动脉壁的抗动脉粥样硬化药 抗血小板与纤维蛋白原溶解药抗血小板与纤维蛋白原溶解药 中医药中医药 OHCH3CH3H3CH3COHOH3CHOOHCH3HH3CHOOHHOCOONaHHH3COOHCH3HH3CH3CHOHH3CHNO*Na+CH3CH3NNHCCH3OCH2CH3Lennernas H et al. Clin Pharmacokinet 1997;32:403423.OCH3CH3OHOHOOOFFOHOHOCH3FOHOHO*Na+OCH3CH3NO* Ca+OOSTATINS抗氧化

3、剂抗氧化剂 胆固醇合成抑制剂胆固醇合成抑制剂 ACEI 钙拮抗剂钙拮抗剂 二十碳五烯酸和其他降血脂药二十碳五烯酸和其他降血脂药 过氧化酶体增殖物激活型受体激动剂过氧化酶体增殖物激活型受体激动剂 糜酶抑制剂糜酶抑制剂 微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂 抗炎症性药物抗炎症性药物 冠状动脉平滑肌增生抑制剂冠状动脉平滑肌增生抑制剂 极低密度脂蛋白产生抑制剂极低密度脂蛋白产生抑制剂 血管内皮保护剂及内皮素受体拮抗剂血管内皮保护剂及内皮素受体拮抗剂 白细胞介素白细胞介素 第三代第三代受体阻滞剂受体阻滞剂 影响动脉粥样硬化性活性因子的利用影响动脉粥样硬化性活性因子的利用 一氧化氮（一

4、氧化氮（NONO）供体类药物）供体类药物 反义寡脱氧核苷酸反义寡脱氧核苷酸 酰基辅酶酰基辅酶A A胆固醇酰基转移酶抑制剂胆固醇酰基转移酶抑制剂 基因治疗基因治疗 巨噬细胞克隆刺激因子巨噬细胞克隆刺激因子 促进侧支血管生成因子促进侧支血管生成因子 HDLHDL受体受体B B族族型清道夫受体型清道夫受体 提高红细胞免疫功能的药物提高红细胞免疫功能的药物 BackSCSHOCH3CH3OHOSCH3OSCH3OO多不饱和脂肪酸氧化LDL表层O2-捕捉+丙丁酚联苯醌氧化分子重排断链Kuzuya M,et al. Free Radic Biol Med 1993 Jan;14(1):67-77O2-S

5、S S SC CH H3 3C CH H3 3COOHRCTRCT：胆固醇的逆转运：胆固醇的逆转运BackBackBackBackBack 噻唑烷二酮类化合物曲格列酮、比格列酮、罗格列酮等为胰岛素增敏剂，同时是PPAR激动剂，具有降血糖、调血脂，阻止心血管细胞炎症反应等作用，但效果和安全性仍不满意。TAK-599（26）为新合成的PPAR激动剂，动物实验证明其降血糖活性为比格列酮的9倍，而降脂活性为比格列酮的50倍。BackBackBackBackBackBackBackBackBackBackBackBackBackBackBackBack 国内的动物研究表明，虫草复方制剂可能通过降低血脂水平、提高红细胞免疫黏附功能、促进CIC的运送和处理等机制消退实验性早期动脉粥样硬化。研究结果提示虫草复方制剂可能是一种有前途的抗动脉粥样硬化的药物，值得深入研究。