呼吸衰竭应急预案_第1页
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文档简介

1、呼吸衰竭应急预案一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的 动脉血气水平， PaO2 和/ 或 PaCO2 增高并超过正常范围。血气的诊断 标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2 v 60mmhg伴或不伴有PaCO2 50mmhg。既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数 小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。分为I型和H型呼吸衰竭。二、临床表现1、呼吸困难和紫绀2、精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。3、血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失 常、循环衰竭。4、呕血、便血、少尿、无尿。5、其它：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。6、血气

2、：PaO2 v 60mmhg 伴或不伴有 PaCO2 50mmhg。三、应急预案1、疏通气道(1) 解痉：B2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；喘定或氨茶碱 0.5g静滴，70mmHg 者； 方法为面罩法适应 于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症， 2-3d,20-30min/ 次；面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。3、并发症处理(1) 脑水肿： 20%甘露醇注射液 250ml 快速静滴， 3-4/d.(2) 水、电解质及酸碱失衡：呼酸时，重点在改善通气；PHV7.2， 呼酸合并代酸时可用5%NaHC03100-200ml 静滴；合并代碱时口服 或静滴 1

3、0%KCL 15-30ml ，精氨酸 2-4g 加入静滴。(3) 心力衰竭： 氢氯噻嗪 50mg/ 次， 2/d 氨苯蝶啶 50mg/ 次， 2/d ， 口服，或咲塞米20-40mg/次，1-2/d静注；毛花苷 C 0.2-0.4mg 稀 释后静注，1-2/d :禁用吗啡制剂，可给哌替啶 50-100mg肌注或静 注。4、糖皮质激素应用 地塞米松 10mg 静注 1-2d ，或氢化可的松 100-300mg/d 稀释后静滴，病情好转后减量。5、积极病因治疗，防止发生 ARDS。6、半卧位休息，保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦 虑及躁动；密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态 及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验；注意重要的脏器 功能保护，并给于必要营养支持。四、程序发现患者病情变化

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