儿科护理沟通的艺术幻灯片

1、 沟通障碍的尴尬 一位夫人打电话给建筑师，说每当火车经过时，她的睡床 就会摇动。“这简直是无稽之谈！”建筑师回答说，“我来看 看”。建筑师到达后，夫人建议他躺在床上，体会一下火车经 过时的感觉。 建筑师刚上床躺下，夫人的丈夫就回来了。他见此情形，便 厉声喝问：“你躺在我妻子的床上干什么？” 建筑师战战兢兢地回答:“我说是在等火车，你会相信吗？” 有些话是真的，却听上去很假； 有些话是假的，却令人不容置疑! 4 寓言 有一把坚实的大锁挂在铁门上，一根铁杆费了九牛二 虎之力，还是无法将它撬开。 钥匙来了，它瘦小的身子钻进锁孔，只轻轻一转，那 大锁就啪地一声打开了。 铁杆奇怪地问：为什么我费了那么大

2、力气也打不开， 而你却轻而易举地就把它打开了呢？ 钥匙说： 据调查，临床上 80的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的； 30的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采 用不同的沟通技巧； 83.3的护士对沟通方式基本不了解； 33.3的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不 加理睬; 77.78的患者希望每天与护士交谈1次。 护患沟通 护患沟通的目的 沟通是人与人信息传递的必然过程，是人类与生俱来的沟通是人与人信息传递的必然过程，是人类与生俱来的 本能，是构成人际关系的基础。本能，是构成人际关系的基础。 沟通是儿科护理中的重要技能，建立良好的护患关系，沟通是儿科护理中的重要技能，建立良

3、好的护患关系， 表达关爱，解决患儿的健康问题，直接疏导患儿情绪上表达关爱，解决患儿的健康问题，直接疏导患儿情绪上 的症结，以提高护理质量。的症结，以提高护理质量。 护士与患儿及家属之间的沟通，其目的在于减少护患之护士与患儿及家属之间的沟通，其目的在于减少护患之 间的距离，增加信任感，达成一致共识。有效的沟通与间的距离，增加信任感，达成一致共识。有效的沟通与 患儿的康复有着密切联系。患儿的康复有着密切联系。 儿科护患沟通的意义 1 儿科有效的护患沟儿科有效的护患沟 通是护士与家属之通是护士与家属之 间的沟通，是处理间的沟通，是处理 护患关系的主要内护患关系的主要内 容容。 2 有利于增加护患之有

4、利于增加护患之 间感情，和谐护患间感情，和谐护患 关系，提高患儿及关系，提高患儿及 家属对医护人员的家属对医护人员的 信任感。信任感。 3 有利于获得患儿完有利于获得患儿完 整的病情资料，为整的病情资料，为 治疗提供充分的依治疗提供充分的依 据，提高患儿及家据，提高患儿及家 属对医护人员的满属对医护人员的满 意度。意度。 小儿年龄分期及各期社会化发展特点 分期年龄特征 婴儿期出生-1周岁 体格动作和认知能力发 展最迅速 幼儿期1-3周岁前 生长减慢,智力发育较突出, 自主性和独立性不断发展 学龄前期3-6岁 大动作精细动作及语言 能力进一步发展，以旺盛 的精力和强烈的好奇心为 显著特征 学龄前

5、6-12岁 以智力增长体格发育 建立独立能力为基本特征 青春期 女：11-12岁至1718岁 男：1314至1820 成熟的认知能力自我认同 感的建立及同伴之间的相 互影响为显著特征 沟通对象的特殊性 患儿缺乏认识患儿缺乏认识, ,分析问题的能力差分析问题的能力差, ,但模仿能力强但模仿能力强 儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝 家长格外紧张、焦虑，会对医护人员提出较高的要求家长格外紧张、焦虑，会对医护人员提出较高的要求 患儿的特征 u自我表达能力差自我表达能力差 u对疾病的忍受能力低，反应性强对疾病的忍受能力低，反应性强 u情感控制能力低情感

6、控制能力低 u检查及治疗时不易合作检查及治疗时不易合作 u患病后心理变化大患病后心理变化大 u自尊心强与心理承受能力的不相适应自尊心强与心理承受能力的不相适应 u患病后依恋及依赖性增强患病后依恋及依赖性增强 u家长的心理直接影响患儿的情绪家长的心理直接影响患儿的情绪 儿科疾病的特征 1. 1.各年龄阶段儿童患病种类不同各年龄阶段儿童患病种类不同 2. 2.病情易反复且变化多端病情易反复且变化多端 3.3.起病急起病急, ,临床表现不典型临床表现不典型 4.4.免疫系统功能未完善免疫系统功能未完善, ,防御疾病能力差防御疾病能力差 5. 5.小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同小儿对致病因素所

7、致的病理反应与成人不同 6. 6.与成人疾病种类有很大不同与成人疾病种类有很大不同 儿科患者心理特征 患儿常见的心理特征：患儿常见的心理特征： 恐惧恐惧 依赖行为依赖行为 行为控制能力的减弱行为控制能力的减弱 儿科家长心理特征 家长常见的心理特征：家长常见的心理特征： l焦急焦急 l不信任感不信任感 l期望值过高期望值过高 护士与患儿的心理调适策略 优先满足生理需求、安全需求优先满足生理需求、安全需求 运用温柔和蔼的语气运用温柔和蔼的语气 使用简单易懂的语言使用简单易懂的语言 鼓励赞美性的语言鼓励赞美性的语言 有针对性的护理措施有针对性的护理措施 护士与家长的心理调适策略 换位思考：换位思考：

8、 尊重尊重: : 倾听：倾听： 与患儿沟通的基本原则 反应小儿感觉反应小儿感觉 间接回答问题间接回答问题 针对小儿情绪针对小儿情绪 表示心理感受表示心理感受 水平视线沟通水平视线沟通 诚实地沟通诚实地沟通 说话平静清晰说话平静清晰 保持合适姿势保持合适姿势 及时调整方式及时调整方式 倾听加上专注倾听加上专注 阻碍有效护患沟通的因素 缺乏沟通技能及心理学知识缺乏沟通技能及心理学知识 传统的护理观念及行为根深蒂固传统的护理观念及行为根深蒂固 独生子女因素独生子女因素 患儿及家属期望值高患儿及家属期望值高 患儿不善表达自已的病情患儿不善表达自已的病情 18 沟通的六个步骤 1 1、产生想法目标：知己

9、、真心、产生想法目标：知己、真心 2 2、确定表达方式：知彼、关心、确定表达方式：知彼、关心 3 3、注意情况变化：关注、精心、注意情况变化：关注、精心 4 4、领悟反馈内容：聆听、细心、领悟反馈内容：聆听、细心 5 5、接受对方承诺：中肯、用心、接受对方承诺：中肯、用心 6 6、达成双方协议：诚信、同心、达成双方协议：诚信、同心 与患儿沟通的基本途径 语言性沟通语言性沟通 非语言沟通非语言沟通 游戏和绘画游戏和绘画 通过家长与小儿沟通通过家长与小儿沟通 促进有效沟通的技巧语言 安慰性语言安慰性语言 鼓励性语言鼓励性语言 解释性语言解释性语言 告知性语言告知性语言 赞美性语言赞美性语言 询问性

10、语言询问性语言 俗话说俗话说: :良言一句三冬暖良言一句三冬暖, ,恶语伤人六月寒恶语伤人六月寒 。 语言语言 艺术艺术 21 重视非语言沟通技巧 l在诊疗过程中，尤其医生、护士常常需要应用适当的沟在诊疗过程中，尤其医生、护士常常需要应用适当的沟 通技巧去收集病人的病情、生理、心理、精神、社会文通技巧去收集病人的病情、生理、心理、精神、社会文 化等多层面的健康资料，以制定最佳的个体医疗护理方化等多层面的健康资料，以制定最佳的个体医疗护理方 案，并同时建立和发展良好的医患、护患关系。案，并同时建立和发展良好的医患、护患关系。 l然而在很多情况下，医务人员往往把重点放在语言沟通然而在很多情况下，医

11、务人员往往把重点放在语言沟通 技巧上，而忽略了非语言沟通技巧的应用，从而使医患、技巧上，而忽略了非语言沟通技巧的应用，从而使医患、 护患间沟通的有效性大打折扣护患间沟通的有效性大打折扣。 非语言沟通 形体语言：包括点头、手势、抚摸、握手、依偎、搀形体语言：包括点头、手势、抚摸、握手、依偎、搀 扶、拥抱等。扶、拥抱等。 书面形式：健康教育，预防保健知识的宣传等。书面形式：健康教育，预防保健知识的宣传等。 面部表情：始终面带微笑地投入工作。面部表情：始终面带微笑地投入工作。 眼神：学会用目光启动交往，眼神：学会用目光启动交往， 用眼神表达反应用眼神表达反应。 23 情感沟通的内容 u感恩沟通：知恩，感恩 u认同沟通：敬重表达 u认可沟通：信任表达 u认知沟通：关怀表达 u诉请沟通：困难表达 u情绪沟通：喜怒哀乐忧惧释放 情感沟通- - - 其乐融融 25 人生的幸福和成功 “幸福并不取决于财富、权力和容貌，而 是取决于你和周围的人的相处”。 “人生的幸福就是人情的幸福，人生的幸 福就是人缘的幸福，人生的成功就是人际 沟通的成功”。 小结 前前 提提 信任、爱心信任、爱心 专业知