2019年继续教育上半年项目学习推荐文档

1、临床内科学 - 内分泌学、 肥胖患者的规范化管理（一） 肥胖症的发病与诊断1、下列哪一项不属于肥胖诊断的指标（）A、年龄B、血压C、皮肤表征D、体重E、肝脂肪沉积2、关于炎症代谢性肥胖（黑胖子），说法有误的是（）A、发生年龄较晚，与遗传相关B、以胰岛素抵抗和瘦素抵抗为代表C、 典型病例常表现为皮肤色素沉着 ，皮厚肉多，脂肪、肌肉均丰富D、治疗以降低胰岛素水平，改善炎症状态为主E、实验室检查多伴有促炎因子与致病性脂肪因子的升高、高尿酸血症及脂肪分布异常3、关于高代谢性肥胖（红胖子），说法有误的是（）A、脂肪分布以内脏脂肪为主B、多发于青壮年C、腰臀比常小于1D、应少食多动，以改变生活方式为主E、

2、临床上多有咼血压，糖脂代谢紊乱4、关于肥胖指标的说法，正确的是（）A、体脂含量的测定最准确，应该大力推广普及B、BMI 是 WHO 推荐的标准，适用于任何人群C、腰围和腰臀比不适用于孕妇、儿童、腹水患者D、BMI 能反映局部脂肪分布E、腰围和腰臀比不能反映局部脂肪分布5、肥胖的分类包括（）A、代谢正常性肥胖B、低代谢性肥胖C、高代谢性肥胖D、炎症代谢性肥胖E、以上都是（二） 肥胖症的治疗新进展1、为了治疗肥胖症，下列哪项做法是恰当的（ ）A、拒绝所有碳水化合物B、坚决不进食任何含油脂的食物C、保持积极的态度D、以蔬菜、水果替代一日三餐E、只要坚持运动，饮食方面可以根据自己的喜好来安排2、下列说

3、法不恰当的是（）A、肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B、 肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、血管紧张素受体拮 抗剂（ARBS和钙离子通道阻滞剂C、高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D、高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E、对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗3、对于减重手术，应该考虑的要素有（ ）A、年龄B、肥胖程度C、术后并发症D、行为/心理等社会因素E、以上都需要考虑4、目前，减重手术的术式有（ ）A、胃绕道术B、袖状胃切除术C、可调节胃束带术D、胆胰转流术联合或不联合十二肠转位E、以上都是5、下列说法不恰

4、当的是（ ）A、治疗后减重的维持非常重要B、减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C、腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。D、减轻并保持体重、预防合并症和治疗合并症是体重管理目标的三个方面。E、在6个月内降低5%10%的体重是合理的减重目标（三）肥胖症的多学科管理1、手术后特殊监测内容错误的是（ ）A、预防吻合口溃疡B、补充维生素C、术后饮食指导D、减重后预防复重随访E、不需特殊监测2、关于手术适应症说法错误的是（）A、2型糖尿病病程w 5年B、胰岛自身免疫抗体测定阴性C、年龄在1860岁之间D、2 型糖尿病、BMI 35 kg/m2E、无禁忌症3、库欣综合征的表现错误的是（）A、智

5、力减退B、满月脸C、水牛背D、腹部肥胖E、向心性肥胖4、关于生活方式的干预错误的是（）A、运动锻炼B、膳食结构C、心理治疗D、绝食E、行为修正5、关于超重 /肥胖风险评估不包括的是（ ）A、高血压B、智力减退C、OSASD、血脂紊乱E、高尿酸血症、 2 型糖尿病及并发症的全程管控（一） 解读 2017 版新指南 聚焦二甲双胍治疗的变与不变1、中国 2 型糖尿病防治指南 （2017 年版 ）中指出，目前还没有足够的研究证明其他的口服降 糖药可以用于儿童，（ ）仍是唯一获批的儿童糖尿病降糖药物A、二甲双胍B、阿卡波糖C、达格列净D 、利拉鲁肽E、西格列汀2、下列对中国 2 型糖尿病防治指南 （20

6、17 年版）中特殊人群使用二甲双胍表述错误的是（）A 、生活方式干预 +二甲双胍即可控制血糖的育龄期T2DM 患者以及胰岛素抵抗严重应用二甲双胍诱导排卵的 PCOS患者，在服用二甲双胍的基础上怀孕，可怀孕后再停用B、口服降糖药治疗的患者在接受小手术术前当晚及手术当天停用所有口服降糖药C、二甲双胍仍是唯一获批的儿童糖尿病降糖药物D、孕前期直接停用口服降糖药物改为胰岛素E、老年糖尿病患者年龄不是使用二甲双胍的禁忌证3、对盐酸二甲双胍缓释片描述错误的是（）A、胃肠道不良反应更低B、可替代治疗对于不能耐受二甲双胍普通片的患者C、降糖效果与二甲双胍普通片相当D、疗效相同的情况下缓释片安全性没有普通片高E

7、、依从性相对于普通片有显著提高4、中国 2 型糖尿病防治指南 （2017 年版 ）中规定，择手术期口服降糖药治疗的患者在手术前（ ）应停用二甲双胍，在接受小手术术前当晚及手术当天停用所有口服降糖药。A、1hB、2hC、24 hD、2 天E、一周5、相较于前几版中国 2 型糖尿病防治指南 ，二甲双胍证据在 2017 版指南中有更新的 是（ ）A、在特殊人群中的应用B、二甲双胍仍是降糖疗效最强的口服降糖药之一C、安全性D、心血管获益E、经济学获益（二）改善能量失衡带来多重获益1 、2017 年中国糖尿病学会的指南中推荐（ ）作为糖尿病单药首选，未推荐早期或起始联合，无论 单药、二联、三联或胰岛素治

8、疗都全程保留A、二甲双胍B、卡格列净C、磺脲类D、格列吡嗪E、恩格列净（ ） 改善心血管结局的人群覆盖最广泛2 、根据多个研究汇总，有心血管获益的降糖药中，A、二甲双胍B、DPP-4制齐C、阿卡波糖D、磺脲类E、利拉鲁肽3、二型糖尿病治疗中二甲双胍它具有大量的心血管获益的临床证据 ,下面描述错误的是（ ）A、UKPDS4:二甲双胍显著降低新诊断 T2DM患者发生卒中、全因死亡及任何糖尿病相关终点的风险B、UKPDS 10年随访：长期使用二甲双胍，具有心血管保护的延续效应C、 HOM研究：对胰岛素治疗的T2DM患者二甲双胍治疗4.3年大血管事件相对风险降低 39%D、Aguilar研究：使用二甲

9、双胍能降低 T2DM合并心衰患者的生存率E、 SPREADS究：对合并CVD勺T2DM患者，相比磺脲，二甲双胍降低心血管事件复合终点风险46%4、UKPDS3研究中，二甲双胍vs磺脲类/胰岛素，卒中的风险下降（）A、0.21B、0.36C、0.41D、0.52E、0.65 5 、Garber 研究显示，二甲双胍最佳有效剂量 ( )A、500mg/日B、1000mg/日C、2000mg/日D、3000mg/日E、4000mg/日(三) 2016二甲双胍临床应用专家共识解读1 、联合新药的时机建议遵循中国 2 型糖尿病防治指南治疗原则， 二甲双胍单药达到( )剂量后， 血糖不达标时再考虑进行联合口

10、服药A、100mg/dB、500mg/dC、1000mg/dD、2000mg/dE、5000mg/d2、下列对 20 1 6版中国二甲双胍临床应用专家共识描述错误的是()A、单药降糖疗效强B、不受体重的影响C、相比其他的一线口服降糖药物，加用第二种降糖药的时间最晚D、相比其他的一线口服降糖药物，加用第二种降糖药的时间更早E、相比其他一线口服降糖药物，调整方案的可能性也是最低的3、首选二甲双胍单药治疗，在患者能够耐受，没有胃肠道不良反应的情况下，应该从起效最小剂量500mg/d 逐渐增加到最佳剂量( )mg/dA、600B、1000C、2000D、2550E、30004、2016版中国二甲双胍临

11、床应用专家共识中建议，根据eGFR水平调整二甲双胍剂量，下列描述错误的是( )A、eGFR 60ml/(min/1.73mA2) 无需调整剂量C、eGFR在 4559ml/(min/1.73mA2)减量D、eGFR 30ml/(min/1.73mA2) 禁用E、eGFR=60ml/(min/1.73mA2)无需调整剂量 5、根据多项荟萃分析显示二甲双胍联合胰岛素 vs 胰岛素治疗描述错误的是( )A、 二甲双胍联合胰岛素治疗进一步降低HbAlcB、二甲双胍联合胰岛素治疗可明显降低胰岛素用量C、二甲双胍联合胰岛素治疗更显著控制体重增长D、二甲双胍联合胰岛素治疗增加低血糖风险E、二甲双胍联合胰岛素

12、治疗减少了胰岛素用量，进而减轻经济负担（四）从指南看羟苯磺酸钙对糖网病的防治1、确定DR病变程度的唯一途径是（）A、规律性眼科检查B、规律性血糖监测C、规律性糖耐量检查D、规律性血压监测E、规律性胰岛素检查2、中国2型糖尿病防治指南（2017版）对糖尿病视网膜病变（DR描述错误的是（）A、不推荐使用羟苯磺酸钙用于 DR的治疗B、指南推荐使用血管保护剂-羟苯磺酸钙及早治疗DRC、DR是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病D、DR合并微量白蛋白尿可作为糖尿病肾病（DKD）辅助诊断指标E、DR是糖尿病最常见的微血管并发症之一3、糖尿病视网膜病变发病的主要危险因素不包括（）A、糖尿病病程B、血脂紊乱

13、C、高血压D、低血糖E、高血糖4、根据纳入 121 例 2 型糖尿病肾病患者的临床研究，羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者 90 天，患者微 量白蛋白尿正常化的患者比例达（ ）A、0.5B、0.6C、0.7D、0.9E、15、对二羟苯磺酸钙描述错误的是（ ）A、羟苯磺酸钙具抗氧化作用B、改善眼底病变，延缓糖网进展，并增加蛋白尿C、抑制毛细血管的高通透性D、抑制血小板的高凝聚性E、抑制血液的高粘滞性（五）老年 2 型糖尿病的治疗策略1、20072008 年全国糖尿病调查报告数据显示， 60 岁以上老年人中糖尿病患病率为（ ）A、20.4%B、5%C、50%D、12%A、磺脲类B、 GLP-1 受体激动

14、剂C、 胰岛素D、二甲双胍3 、老年糖尿病患者合并血脂紊乱的比例为（ ）A、40%-70%B、30%-40%C、20%-30%D、30%-50%4 、根据二甲双胍临床应用专家共识，以下哪种肾功能程度可安全使用二甲双胍（ ）A、eGFRv 45ml/mi n/1.73m2B、eGFR 60ml/mi n/1.73m2C、eGFR 30ml/mi n/1.73m2D eGFR 60ml/mi n/1.73m25、下列属于老年糖尿病急性并发症的是（ ）A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、下肢动脉闭塞D、肾损害三、 2 型糖尿病个体化治疗（一）糖尿病个体化治疗的策略选择1、在糖尿病药物治疗的个体化策略中

15、，单药治疗主要选用的是（）A、二甲双胍B胰岛素C胰岛素促泌剂D阿卡波糖E格列吡嗪2、个体化治疗方案的制定需考量的因素中不包括的是（）A、并发症及合并症B体重控制C血糖控制D职业特点E 方案尽可能简单3、下列不属于病案一个体化治疗中院外方案制定考量因素的是（）A、改善胰岛素抵抗B职业特点C纠正贫血D避免低血糖的发生E根据血糖情况选择是否加用短效促泌剂4、口服降糖药中，a -糖苷酶抑制剂是通过（）来达到降糖目的A、减少肝脏葡萄糖的输岀B促进胰岛素分泌C改善胰岛素抵抗D延缓碳水化合物在肠道的消化吸收E抑制尿液中葡萄糖的重吸收5、口服降糖药中，磺脲类药物是通过（）来达到降糖目的A、减少肝脏葡萄糖的输岀

16、B促进胰岛素分泌C改善胰岛素抵抗D 延缓碳水化合物在肠道的消化吸收E 抑制尿液中葡萄糖的重吸收（二） 2017 版中国 2 型糖尿病防治指南更新要点1 2017年版2型糖尿病心血管疾病的高危风险者年龄范围修改为（）A 50 岁的男性或 60 岁的女性B 55 岁的男性或 65 岁的女性C 50岁的男性和女性D 55岁的男性和女性E 60 岁的男性或 65 岁的女性2、2017年版2型糖尿病代谢手术适应症中规定，BMI （）,有或无合并症的 2型糖尿病可进行代谢手术A 32 kg/m2B 32.5 kg/m2C33 kg/m2D 33.5 kg/m2E 34 kg/m23 （）可作为 2 型糖尿

17、病心血管疾病的一级预防措施A 二甲双胍B 阿卡波糖C 格列吡嗪D 阿司匹林E 阿托伐他汀4 2017 年版糖尿病肾病防治中推荐糖尿病肾病患者每日蛋白摄入量约（）A 0.4g/kgB 0.6g/kgC 0.6-0.8g/kgD 0.8g/kgE 0.8g/kg5、口服降糖药中，双胍类药物是通过（）来达到降糖目的A、改善胰岛素抵抗B促进胰岛素分泌C减少肝脏葡萄糖的输岀D抑制尿液中葡萄糖的重吸收E延缓碳水化合物在肠道的消化吸收1、胰岛素的主要附副作用不包括（）A、低血糖B满月脸C过敏反应D水肿E 注射部位皮下脂肪萎缩或增厚2 1型糖尿病首选胰岛素治疗方案是（ ）A 每日 1次预混胰岛素B 每日 12

18、 次胰岛素C 每日 23 次预混胰岛素D 基础加餐时胰岛素E 持续皮下胰岛素输注3 新诊断糖尿病患者分型困难，与 1型糖尿病难以鉴别时，可首选（ ）治疗A 胰岛素B 二甲双胍C 磺脲类降糖药D a -糖苷酶抑制剂E 那格列奈4 关于早期使用胰岛素，下述说法错误的是（ ）A 改善高糖毒性B 改善脂毒性C 可造成胰岛素依赖D B细胞保护E B细胞修复5 某患者体重 60kg，HbA1c 为8.0% ，则该患者基础胰岛素的用量为每天（ ） A 6 个单位B 4 个单位C 8 个单位D 12 个单位E 18 个单位（四）2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗方案1 CSII 治疗的适应证是（ ）A、CKD和 HHSB 计划受孕和已孕的糖尿病妇女C 伴严重循环障碍的高血糖者D、不需长期胰岛素治疗者E、无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者2、一位体重 70kg 的 2 型糖尿病患者基础 - 餐时治疗方案的起始胰岛素总量为（ ） A、 18 IUB、20 IUC、25 IUD、30 IUE、6IU3、基础 -餐时方案在治疗开始阶段应每日监测血糖（）A、 7 次B、 6 次C、 4 次D、2 次E、1 次4、胰岛素强化治疗方案 CSII 的特点是（ ）A、能较好地模拟生理胰岛素分泌模