临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用.doc

1、临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用 【摘要】目的探讨临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用。方法通过对比护理，对常规护理和临床护理路径结果进行对比。结果观察组无论是在住院费用、时间，还是并发症的发生率均明显低于对照组。结论临床护理路径是一种提高护理质量和患者满意度，降低患者治疗费用和医疗成本的护理模式，值得临床广泛推广。 【关键词】临床护理路径；消化性溃疡出血；住院时间 临床护理路径（cnp）主要是指从患者入院初期，责任护士将时间顺序作为横轴，将住院期间所采取的具体护理方法作为纵轴，并在规定的时间内按照护理计划切实执行的护理模式。在国外不少医院已基本实现了临床护理路径，但由于我国在该方

2、面的研究起步较晚，因此，到目前为止，临床护理路径在我国是一种最新的单病种质量管理手段，且以其显著的效果受到广泛关注1。现结合我院2011年1月2012年12月对消化性溃疡出血患者实施临床路径诊治，且按照临床护理路径表对患者全面开展临床路径护理，主要目的为尽可能地减少患者手术等候时间，提高治疗效果，最大化减少医疗成本的支出，帮助患者控制治疗期间使用费用。取得了非常满意的效果，现将有关情况报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料从我院2011年1月2012年12月收治的患者中选取80例，所有患者均为男性，年龄均在22-79岁之间，平均年龄为35.7岁；将80例患者随机分为对照组和观察组，每组患者各

3、40例，两组患者各个方面均没有较大差异，p0.05，具有可比性。 1.2方法在传统护理模式下给予对照组40例患者常规性护理；而观察组则全面开展临床路径护理，首先根据临近护理路径小组对入院患者进行分配，落实到责任护士，护理人员再根据临床护理路径表展开护理工作，在治疗、饮食、检查以及护理等方面给予患者最大的帮助，确保患者在最短时间内接受最好的治疗和护理，责任护士结合路径表安排的时间步骤，逐一落实，并在完成后签字确认，若患者出现异常情况，则第一时间进行处理，并如实记录，护士长则需定期对责任护士的记录进行检查评价。在开展临床路径护理的过程中，必须切实把握住患者的感受和个人意见，并及时对临床护理路径进行

4、补充、修改，此外，在患者出院前，根据患者意愿填写护理质量满意度调查表和相关疾病健康知识掌握程度调查表，从各方面对护理工作的效果及质量进行评价。临床护理路径具体操作如下： 1.2.1入院第一天当患者或其家属妥善办理住院手续后，患者随即进入到病区，临床护理路径程序也将正式开启，患者可根据cnp知情同意书了解到临床护理路径的相关问题，并掌握住院护理的主要目标，患者在掌握相关内容后签字确认。主管护士在接待患者时，必须保持热情的态度，并为其详细介绍主管医生、责任护士、病区管理制度以及病区环境等入院知识，同时为患者及其家属解释术前所需要开展的护理、治疗、检查等各项工作的意义和必要性，提出患者必须注意的注意

5、事项，若患者存有疑惑，应尽可能地解答。此外，掌握患者的思想动态，若有思想顾虑则应及时做好心理护理，将不良情绪彻底消除，帮助患者建立起治疗的信心，使其能够更加配合护理和治疗工作2。帮助患者掌握床上大小便的方法，注意患者的保暖工作。若患者的年龄较大，在活动时，必须有旁人在侧，以防患者跌倒，出现不安全事故。加强个人卫生工作，勤换衣勤剪指甲等。帮助患者落实好生活护理，并叮嘱其注意夜间保暖工作，避免患者感冒，若患者入睡较为困难，必要时可为其提供镇静剂。 1.2.2入院第二、三日主要为患者提供基础护理；同时采用辅助监测工具观察患者的生命体征变化，并注意了解患者的出血量情况；若需要进行胃镜检查，则应当提醒患

6、者提前6-8h禁止饮食，检查完后2h即可安排患者进餐；在对患者进行胃镜检查的过程中，若患者出现了异常反应必须及时为患者提供对症处理；同时为其提供止血以及抑酸处理，并通过静脉为患者提供补液；为患者提供宣传教育，帮助患者掌握消化性溃疡出血的相关知识，同时使其认识到胃镜检查的必要性和重要性，为治疗工作创造基础条件；若经过检查，发现患者的出血情况得到了有效控制，则可为其提供一些流质食物，后在逐渐过渡到半流质和正常饮食中，此外，叮嘱患者禁止食用刺激性过大的食物，同时配合医生要求，禁止饮酒和吸烟；掌握患者黑便和呕血的情况，必要时可通过患者及其家属主述来了解具体的次数、状态和量等情况，若患者伴随有冷汗、腹痛

7、以及心悸等情况时，则必须及时告知医生，并配合医生及时为患者提供相应的救治处理；由于引发消化性溃疡出血的主要因素为幽门螺杆菌感染，必须提醒患者及其家属加强感染控制3；对患者使用后的日常用品进行消毒杀菌，以免出现再次感染；同时，多与患者进行沟通交流，把握患者的心理变化，形成良好的医护患关系。 1.2.3入院第四日加强晨晚间护理工作，保持患者入住环境的干净整洁，勤换床单被套，了解患者大便情况，并对患者的生命体征和病情进行监测；同时为其提供止血以及抑酸处理，并通过静脉为患者提供补液；为其提供三餐和软食；并为患者提供正确的药物，告知其药物使用的必要性以及注意事项等；加大宣传教育力度，帮助患者掌握相关并发

8、症和治疗方法；并引导患者进行适当的室内活动，提高机体免疫力。 1.2.4入院第五、六日对患者进餐后的相关反应进行观察，并根据其实际情况，对其饮食进行适当的调整；密切监测患者生命体征；同时强化健康宣教工作，叮嘱患者养成较好生活和饮食习性，进食以少量多餐、细嚼慢咽为原则，且选择容易消化不会造成刺激的食物。 1.2.5出院当日叮嘱患者在家一定要注意改善不良习性，保持较好饮食习惯，若发现呕血、腹痛等情况时，必须及时到院复诊。注意调节情绪，多食用水果和新鲜蔬菜以及高蛋白饮食等，根据患者意愿填写护理质量满意度调查表和相关疾病健康知识掌握程度调查表，从各方面对护理工作的效果及质量进行评价。协助患者家属完成出

9、院手续的办理，并将其送至电梯口，至此临床护理路径结束。 1.3评价标准住院天数：以收取患者实际床位费的标准；住院费用：患者在接受治疗的这段时间内，其在护理、治疗、检查等方面花费的费用；并发症发生率：出现感染等情况的比例；健康知识掌握程度：患者所掌握的相关知识比例，以知识掌握问卷调查表为标准；患者满意度：以问卷调查结果为准。 2结果 2.1对照组和观察组住院费用及天数对比见表1。 2.2对照组和观察组健康知识、并发症以及满意度对比见表2。 3讨论 消化性溃疡出血是一种较为常见的消化内科多发病和常见病。临床护理路径（cnp）是一种综合性较强的医疗护理模式，其特点为高质、低费用和高效率等优势，通过图

10、表来展示cnp严格的时间把握和护士有计划、有预见性的工作，将不必要的环节节省下来，使护理人员的工作积极性和效率得到了明显地提升，对提高护理质量有着非常大的帮助。从患者入院开始，就能够第一时间接受最好的护理，最规范的健康教育，并且在开展工作的同时，患者能够清楚地知道自己的护理目标，这也能够有效提高患者接受治疗的信心4。在工作中，护理人员将患者作为主要对象，积极主动地与患者进行沟通交流，使护患关系得到了明显改善，患者的满意度也得到了有效提升。无论是人文方面，还是心理、社会等各个方面均能够体现其个体化的服务流程。主管护师每日根据临床护理路径按质按量地落实护理工作，并结合患者的实际情况，适当调整护理方

11、案，不仅有效防止了盲目工作的情况，同时使得护理工作更加有条不紊，护理人员也能够根据要求逐一落实，护理质量得到了有效提升。根据相关研究资料发现，临床护理路径在很大程度上节约了医疗成本、缩短了住院时间。而根据本文研究结果了解到，观察组无论是在住院费用、时间，还是并发症的发生率均明显低于对照组，p0.01，且患者掌握健康知识和满意度上明显高于对照组，p0.01，具有统计学意义。 总而言之，临床护理路径是一种提高护理质量和患者满意度，降低患者治疗费用和医疗成本的护理模式，值得临床广泛推广。 参考文献 1牛万霞.临床护理路径的应用与展望j.天津护理，2012，08（30）：118-119. 2程道荷，洪瑞玲，