河南专业技术职务任职资格评审表

1、请在打印前删除此文本框，谢谢！此表须用A3纸张正反双面打印，装订成册后同A4纸质大小！河南省专业技术职务任职资格评审表姓 名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务申报专业评审类型填表时间：年 月 日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。112页由参评人填写，填写内 容应经单位人事等部门审核认可。1317页由人事等部门填写。2 、可使用黑色钢笔、毛笔填写或打印，内容要真实准确，字迹要工整清楚。3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“ 评审类型” 填写为“正常”、 “破格”或“单列”。5、“相片” 用近期一寸正面半身免冠照。6 、 “外语水平”

2、 填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据； “ 最高学 历”的毕（肄、结）业时间” ，应将非选择项目用笔划去。7、“执行何种工资制度” 填写为事业 （全供、差补、自收自支 ）或企业。8、“个人业务自传” 重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工 作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在 1500 字以内。9、如填写内容较多，可另加附页。10 、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存基 本 情 况姓名现名性别民族相片曾用名出生 日期年 月日参加工作时间身体外语水平最 高 学 历毕（肄、结）业时间及 毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学

3、位）现任专业技术职务任职 资格取得时间、 审批机关及证书编号现任专业技术职务 及聘任时间取得执业 资格情况兼任行政职务 及任职时间执行何种 工资制度何时参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、 任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位单位人事 部门电话1 工作经历起止时间单位从事何专业 技术工作职务年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及 证明人

4、任现职以来奖惩情况3 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）时间专业技术工作名称 （项目课题、成 果等）工作内容，本人起何 作用（主持、参加、独立）完成情况及效 果（获何奖励、 效益或专利）时间专业技术工作名 称（项目、课题、 成果等）工作内容，本人起何 作用（主持、参加、独立）完成情况及效 果（获何奖励、 效益或专利）5任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）时间专业技术工作名 称（项目、课题、 成果等）工作内容，本人起何 作用（主持、参加、独立）完成情况及效 果（获何奖励、 效益或专利）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）题目何时何刊物发表（出版、交流）及获奖情况独（合、译）著名

5、次 及字数7任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）题目何时何刊物发表（出版、交流）及获奖情况独（合、译）著名次 及字数个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等）9 个人业务自传#个人业务自传本人其它需要说明的问题个 人 其 它 需 要 说 明 的 问 题年月日真实性所作的责任保证 本人对填写内容的本人承诺，以上所提供的资料均真实可靠，如有不实，愿按照相 关职称政策的有关规定接受处理。参评人签名：手写签名年月日单位考核推荐领导小组组成部门审核意见人事部门对参评人的年 龄、学历、专业经历、奖 惩情况等审核情况所作 的责任保证（公章） 负责

6、人签名：年月日技术（科研）部门对参评人 论文、论著、科研（技术） 成果档次及实际外语水 平等审核情况所作的责 任保证请在打印前删除此文本框，谢谢！ 此处加盖科研部公章。（公章） 负责人签名：年月日业务管理部门（科室）对 参评人从事专业技术工 作的数量、质量、效果等 审核情况所作的责任保 证请在打印前删除此文本框，谢谢！ 此处加盖教学部公章。（公章）负责人签名：年月日财务部门对参评人从事 专业技术工作或科研成 果转化后的经济效益审 核情况所作的责任保证负责人签名：（公章）分管领导签名：年月日专业技术人员代表对本 单位申报推荐工作和民 主测评结果的评价意见专业技术人员代表签名：年月日15 任现职以

7、来的考核情况年度考核结果档次年年年年年任期考核对参评人任现 职以来思想政 治表现、工作态 度、职业道德和 学术技术成就 以及履行岗位 职责、完成目标 任务等考核鉴 定意见请在打印前删除此文本框，谢谢！此页由个人如实填写，人事处审核、签章，“年度考核结果档次”栏目填写，若申报高级专业 技术职务的填写近5年考核结果，申报中级专业技 术职务的填写近4年考核结果。“任期考核结果” 栏目填写，若有2个或2个以上年度考核为“优秀” 且无考核“不合格”的填写“优秀”，有1个年度 考核为“优秀”且无考核“不合格”的填写为“优 良”，若年度考核全为“合格”的则填写“合格”。单位及人事部门签名:（公章）年 月 日考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面试、答-kA亠辩情况请在打印前删除此文本框，谢谢！此页不填。（公章）负责人签名：年月日17 各级推荐意见所推 在荐 单意 位见请在打印前删除此文本框，谢谢！ 此处学院统一加盖公章。（公 单位领导签名：年月章）日业宙 务审 主核官意、丿0、部 门见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日审查意见 县区丿人事部门经办人签名：（公章）负责人签名：年月日部门审查意见 市地厅局丿人事经办人签名：（公章）负责人签名：年月日评