小儿泄泻中医临床路径(门诊)

1、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径（门诊）路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准门诊流程（一） 适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCDSTCDS码：BNP110BNP110 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10ICD-10编码：K52.904K52.904）（二） 诊断依据1 1 疾病诊断（1 1） 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准ZY/T001.4-94ZY/T001.4-94 ）（2 2） 西医诊断标准：参照诸福棠实用儿科学第七版（胡亚美、江载芳主编，人 民 卫生出版社，2002

2、2002年）2 2 疾病分期（1 1） 急性期：病程2 2周以内。（2 2） 迁延性期：病程2 2周至2 2个月。（3 3） 慢性期：病程大于2 2个月。3 3 疾病分型（1 1） 轻型（2 2） 中型（3 3） 重型4 4.证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗”小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤 食泄泻证寒湿 泄泻证脾虚泄 泻证脾肾阳虚 泄泻证（三） 治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗 方 案”1 1诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。2 2患儿适合，监护人同意接受中医治疗

3、。（四） 标准疗程时间急性泄泻w 5 5天/ /疗程，迁延性及慢性泄泻w 1010天/ /疗程。（五） 进入路径标准1 1 第一诊断必须符合小儿泄泻（TCDSTCDS码：BNP110BNP110和小儿腹泻病（ICD-10ICD-10编码：K52.904K52.904。2 2 轻型腹泻者。3 3.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。（六） 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。（七） 门诊检查项目1.1. 必需的检查项目（1 1） 血常规、尿常规、便常规（2 2） 大便轮状病

4、毒检测2.2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、电解质、便培养等。（八） 治疗方法1.1. 辨证选择口服中药（1 1） 中药汤剂（2 2） 中药煮散剂（3 3） 中成药2.2. 小儿推拿疗法3.3. 其他疗法（1 1） 敷贴疗法（2 2） 中药灌肠法（3 3） 针灸疗法（九） 完成路径标准1.1.大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。2.2.便常规、血电解质正常。（十）有无变异及原因分析1.1. 因实验室检查结果异常需要复查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。2.2. 若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺 及造血系统疾病，退出本路径。3.3.

5、 因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCDTCD编码：BNP110BNP110 ICD-10ICD-10编码：K52.904K52.904）疾病分期为急性期患者姓名： _性别： _年龄： _门诊号： _ 进入路径时间： _年_月_日结束路径时间： _年 _月 _日标准治疗时间：w 5 5天实际治疗时间：天时间年 月曰 （第1 1天）年 月曰 （第2 24 4天）年 月曰（第5 5天）主要诊疗工作询问病史、体格检查中医四诊信息采集进行必要的辅助检查血常规、尿常规、便常规大便轮状病毒检测心

6、肌酶电解质便培养完成初步诊断中医辨证确定治疗方法中药内服小儿推拿其他疗法完成首诊门诊病历向家长交代病情和注意事项中医四诊信息采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方 案完成复诊记录病情评估判断治疗效果 制定随访计划病情 变异 记录无有，原因：1.1.2.2.无有，原因：1.1.2.2.无有，原因：1.1.2.2.医师签名、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCDTCD编码：BNP110BNP110 ICD-10ICD-10 编码：K52.904K52.904） 疾病分期为迁延性及慢性期患者姓名:性别:年龄:门诊号:进入路径时间:结

7、束路径时间:_天 月 日实际治疗时间：年（第5 58 8天）中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整 治疗方案标准治疗时间：w 9 9天年月 -日询问病史天体格检 查两汉：诸葛亮中医四诊信息采集 进行必要的辅助检 查先帝创业未常规中尿常规，今天便常规时间-年 月 日出师表4 4天） 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整 治疗方案 完成复诊记年 月 日（第 9 9天） 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划录t t此诚危急存成之诊也录然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身大便轮状病毒检帝之测遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之 气,诊宜妄自菲解质引 工作 便培养

8、宫中府 府 中医辨证I I喻失义，以塞忠谏之路也。完成初步诊断陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭 中医辨证陛下平明之理!确定治疗方法使内外异法也。中药内服 侍小郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之 向悉长之代诊然注意事项将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰侍中、事，事无大小施行，必能裨补阙漏，有所广益。能”是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。无无病亲贤臣小原因此先汉所以兴隆有亲原小人，远贤臣，此后汉J5变丿I，此事萌未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、 则医师之隆，可计日而待也 无汉所原倾颓也。先帝在时，每与臣论参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之,无有臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室,还于旧都。此臣