生脉注射液治疗休克的临床观察与体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减生脉注射液治疗休克的临床观察与体会（作者：单位：邮编：）休克严重威胁病人的生命，积极有效地抢救休克是降低病死率的关键，现将3年来我科用生脉注射液抢救治疗休克 30例获满意 疗效的经验总结于后，仅供同道参考。1临床资料1.1 性别、年龄男21例，女9例，年龄最小者35岁，最大者88 岁，以40-60岁为多。1.2 诊断依据按实用内科学五版中休克标准进行诊断。1.3 原发疾病慢性支气管炎并急性感染 5例，重症肺炎15例， 肺癌并感染3例，胆道感染2例。1.4 病例情况本组病例血压收缩压均在 80mmH以下，其中OmmHg者 5 例，0-60mmH者 10 例，6

2、0-80mmH者 15 例。脉压差 0mmH者 5 例，10mmH者10例，20mmH者10例，30mmH者 5例。脉搏除5例 在100次/分以下，余均在100次/分以上至140次/分，20例有面色 爪甲苍白、肢端冷厥等末稍微循环障碍，昏迷者 5例，烦躁者8例， 无尿者2例，少尿者5例，有尿者10例。2 治疗方法用生脉注射液静脉注射为主，不加用血管活性药物，但采用其他 抗休克的综合治疗，包括补液、纠正酸中毒及电解质紊乱、抗感染等。剂量，用法：视休克的程度而定，轻者用量 50-100ml/日，重者 400-500ml/ 日，一般均以 8ml-10ml/ 次加入 5-10%糖水静推，15-30 分

3、钟一次，待血压稳定后再用5-10%糖水或5%糖盐水200ml加入生脉 注射液20-40ml静滴，据血压情况调整滴数，直至休克纠正。所有生脉注射液系四川宜宾五粮液集团宜宾制药有限公司生产。3 疗效观察3.1 疗效标准显效：用药后血压回升至正常且稳定，休克症状 改善，或再度下降时用本药又能升至正常。 有效：用药能升高血压， 休克症状有不同程度改善，但维持时间不长。无效：用药后血压及 其他症状无改善。3.2 治疗结果30例中显效25例，占83%有效2例，占7%无 效3例，占10%3.3 疗效情况30例中经早期用生脉注射液抗休克，25例在用药 1530分钟后血压上升，其中20例在用药15分钟内上升，5

4、例在用 药20分钟上升，2例在30分钟内上升，3例无升压作用。随着血压 上升，末稍循环亦逐渐改善，表现为面色转红，四肢转温，甲床红润， 同时尿量增多，休克逐渐纠正。3.4 休克纠正时间3小时5例，5-8小时15例，9小时3例，24 小时2例，另2例肺癌感染并休克，用药前血压 70/60mmHg意识不 清，心率120次/分，用药后血压升至100/80mmHg维持4小时，神 志转清，后均死于呼吸衰竭，列为有效。另 3例胆感染并休克，用生 脉注射液治疗后血压及休克症状无明显改善而更用西药，列为无效。病案举例：许XX,男，80岁，住院号：0892608,因咳嗽加重 3天，发烧1天伴头昏心慌，无尿入院。

5、查面色苍白，重症病案，精 神极差，脉极细弱，四肢厥冷，体温不升，血压测不出，心率120次/分，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性罗音，胸透示右下肺炎，白细 胞120900:中性93，淋巴 乙西医诊断：休克型肺炎，中医辨证： 风湿犯肺，热毒内陷，正虚邪实，阳气欲脱，急予10%糖水40ml加生脉注射液20ml静推，15分钟后血压升至60/50mmHg半小时复给 剂量同前，并加抗菌素、补液等，血压逐渐上升至90/60mmHg于4小时血压稳定在90-100/60-70mmHg且脉压差在40mmH左右，精神 显著好转，面色转红润，肢端已转温，尿量较前增多。4 体会4.1 生脉散方，景岳全书引医录方：人参15g

6、、麦冬9g、 五味子9g，治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳1。吴鞠 通云：“汗多脉散大，喘渴脱者，生脉散主之2。”故治疗上须益气 固脱为急，生脉注射液正中病机，以人参甘温大补元气，益气固脱为 主，温病最善伤阴，人参不仅益气又能生津，合甘寒麦冬滋养阴液，双补气阴。五味子敛肺生津，固阴朝百脉，而本方补肺清心，使气充 脉复，故曰生脉，俾气阴充足，正能胜邪，闭脱之症方可化险为夷。4.2 现代医学认为，休克是多种原因造成的重要器官微循环灌流不足所致。临床实践证明，人参具有改善微循环，且有升压、兴奋中 枢神经、强心及调节心血管功能的作用。麦冬具有强心利尿、抑菌等 功能，五味子能增强中枢神经系统兴奋性，调节心血管系统而改善血液循环。4.3 生脉注射液的应用剂量尚在不断探索之中，就我们抢救一个休克病人而论，少则需50-100ml，多达400-500ml。该药经我们临床 观察，无西药血管活性药的副作